热射病

热射病通俗说就是重症中暑，热射病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气，主要是指因高温引起人体体温调节功能失调，体内热量过度聚集从而引发人体神经器官受损的严重临床综合征。热射病分为两个类型，劳力性热射病和经典型热射病，不同类型的症状有所不同。劳力性热射病常见于健康年轻人，如参加训练的官兵在高温高湿环境下进行高强度训练或从事体力劳动一段时间后，忽感全身不适、发热、头痛、头晕、反应迟钝或忽然神志不清，伴恶心、呕吐、气促等，体温迅速高达40℃以上，出现谵妄、嗜睡和昏迷，皮肤干热、面色潮红或苍白，开始大汗、冷汗，继而无汗,心动过速、休克等。如果伴有严重的横纹肌溶解、急性肝肾损害、凝血功能异常，在发病后十几个小时甚至几个小时即可出现病情恶化，病死率极高。经典型热射病见于年老体弱和有慢性疾病的患者，起病缓慢，前驱症状不易发现，1-2天后症状加重，出现神志模糊、谵妄、昏迷等，体温高达40℃，可有心衰、肾衰等表现。热射病典型的临床表现为高热、无汗、昏迷，出现这三个表现要及时就医诊治。

热射病指因高温引起的，人体体温调节功能失调，导致体内热量过度积蓄，从而引发中枢神经系统受损。热射病是职业性中暑中，临床表现最为严重的疾病，其病情危急、病死率较高，特点是在高温环境下突然发病。体温高达40℃以上，早期大量出汗，继之无汗，可伴有皮肤干热以及不同程度的意识障碍等。所以通常将高热、无汗、意识障碍三联征作为热射病的典型表现。 热射病通常发生在夏季高温，同时伴有高湿无风的天气，要判断是否患有热射病，如果是从中暑的角度考虑，突出表现为有无出现意识障碍，即有无出现昏迷。另外还要看体温的程度，如果体温非常高，达到40℃以上，则热射病的可能性就很大。

中暑在南方特别是海南岛每年夏天比较常见，中暑指在高温和热辐射的长时间作用下，机体出现体温调节障碍、水电解质代谢紊乱及神经系统功能损害等症状的总称。中暑症状较轻者有口渴、头痛、头昏、多汗、乏力、恶心、呕吐、心悸等表现，中暑症状较重者可能出现上述症状加重伴有高热，还有意识改变、休克表现，更严重者可以出现抽搐、脑损伤、肾衰竭甚至死亡。 中暑在医学上也称为热射病，共同特点是高温伴有患者意识改变，严重者可以出现多脏器功能衰竭，休克甚至死亡。夏天在高温工作环境下的人要多饮水、通风，有条件者尽可能每隔一段时间做降温处理，如进入空调房。还有面对军训的学生或训练的官兵，在高温条件下尽可能循序渐进的训练，让这些学生、军人有适应的过程。

对中暑的预防，不能只补充普通矿泉水，应该补充含电解质的溶液，包括含钠和钾的溶液，以避免热痉挛的发生。同样对热衰竭患者和热射病患者也尽量补充电解质溶液，以促进体内溶液的恢复，避免出汗所导致的体液丢失。 中暑是暑天较为常见的疾病，一般多见于剧烈体育活动、长期高温作业以及有基础疾病的老年人之间，属于热浪袭击所发生的热衰竭状态。中暑通常分为热痉挛、热衰竭和热射病，热痉挛常在运动时发生，尤其是踢球和激烈竞技运动之后，主要是由于体内大量的电解质丢失，包括出汗引起的钠丢失所致。

夏天中暑后，可出现头晕、恶心、呕吐、大汗、口渴等先兆表现，若不及时纠正，就容易出现热衰竭、热痉挛或热射病等临床表现，具体如下：1、热衰竭：患者有心率加快，血压下降，意识模糊，肢体湿冷甚至休克等表现；2、热痉挛：患者会出现腓肠肌疼痛，以及四肢骨骼肌抽搐、压痛，肠痉挛患者则出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等临床表现；3、热射病：是中暑最严重的阶段，临床表现主要包括高热、无汗、体表干燥、昏迷，体温超过40℃，甚至出现严重的意识障碍、昏迷等。发生中暑现象后，应尽快将患者转移到阴凉通风处，解开患者衣服，用凉毛巾或者凉水擦拭患者皮肤帮助降温。患者意识清楚的情况下，可以饮用含有盐分的饮品降温解暑。如果患者已经出现意识障碍，不能经口自行饮水，就要通过静脉给予快速大量的补液，补充丢失的液体以及降低体温。如果通过物理降温的方式无法降低体温，可以给患者留置胃管，从胃管内注入冰盐水，或者使用异丙嗪、氯丙嗪类的药物帮助降温。

中暑是个季节病，夏天容易发生。往往都有体温升高，早期出汗多，后期出汗较少，还可能出现胸闷、头晕等早期症状，严重可能出现脱水，甚至休克。中暑症状在不同年龄段、不同工种不一样，一旦出现在夏季，有恶心、呕吐，适应比较困难，感觉不适，必须要找阴凉的地方休息，严重的一定要到医院就诊。 中暑在临床上可分为多种，按照教科书区分主要有先兆中暑、轻症和重症。先兆和轻症一般可自行解决，重症则需要前往医院就诊。重症又可分成热痉挛、热衰竭、热射病三种类型，病情比较重，各自都有特点。

中暑早期，患者表现为肢体抽搐、肌肉酸痛、腹部绞痛以及打嗝等，出现大量汗液等体液丢失，其中最重要的成分为氯化钠即盐分。若患者只补水不补盐，会导致体内血的氯化钠含量显著下降即出现低盐情况，通常要给予患者补液，嘱患者口服或静脉输注含有盐的液体。中暑进一步加重后，患者会因严重的低钠血症以及大量失水，导致低血容量性休克，表现为心率增快、血压下降、四肢湿冷，也会出现昏迷、谵妄等意识障碍。进入热射病阶段后，患者会出现41℃以上的超高热，并伴有昏迷等严重意识障碍。发生中暑后，应立刻将患者转移至阴凉通风处，打开空调，降低室温。解开患者衣领口、袖口，用湿凉毛巾擦拭患者皮肤，帮助散热，同时让患者口服含有盐分的饮品或直接通过静脉输注生理盐水。

中暑患者可以服用藿香正气水。藿香正气水是一种常见中成药，具有解表化湿、理气和中作用。对于中暑引起头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻等症状，藿香正气水均有较好疗效。若患者出现重度中暑，如热痉挛、热衰竭或热射病，此时单纯使用藿香正气水不够，要给予患者其他药物治疗。中暑是在高温、高湿环境下，常见的一种急症。中暑发作时，患者先兆会出现头晕、头痛、乏力、体表温度升高，以及注意力不集中等临床表现。随后进入中暑阶段，出现体温轻度升高，可以达到38℃以上。体表皮肤温度升高，以及伴随恶心、呕吐、大汗、口渴等临床表现。此阶段若给予患者及时正确治疗，可以避免重症中暑发生。重症中暑指热痉挛、热衰竭和热射病，热痉挛主要是由于中暑时大量汗液、体液散失，体内氯化钠含量较低。患者出现以腓肠肌痉挛为主要表现的热痉挛表现，以及肠道痉挛、顽固性打嗝。热衰竭主要是患者大量体液散失，引起低血容量性休克。热射病是中暑最严重阶段，表现为41℃以上超高热，伴有意识障碍。发生中暑后，应立刻将患者转移至阴凉、通风处。解开患者领口、袖口，用湿毛巾擦拭皮肤帮助散热，同时口服淡盐水或含盐分饮品，或口服藿香正气水进行治疗。对于重症中暑患者，要使用异丙嗪、氯丙嗪等药物，帮助控制体温。

流鼻血的原因一般见于以下两种情况： 1、由于空气干燥，机体散热过大，引起鼻腔黏膜损伤，导致毛细血管破裂，最终出现流鼻血的现象。 2、严重中暑，特别是热射病、热衰竭这两种情况，主要由于患者严重中暑以后出现凝血功能障碍，或者肝功能损伤所导致。 凝血功能障碍会导致体内凝血因子结合障碍而引起出血，肝脏是产生凝血因子2、7、9、10的脏器，如果肝脏功能受到损伤，凝血因子2、7、9、10的生成也会出现功能障碍。此外，肝脏的功能障碍也会导致血小板的减少，因此凝血功能障碍和肝功能损伤导致的严重中暑会出现鼻出血，甚至可能会出现全身出血的情况。

中暑是指在高温、高湿的环境之下，体温调节中枢功能障碍、皮肤汗腺功能障碍、水电解质丢失过多导致紊乱、神经系统功能损害为主等一系列症状总称。 中暑分为热痉挛、热衰竭和热射病。中暑是一种急危重症，如果不及时治疗，可能会产生抽搐、肾衰竭、消化道大出血，严重神经功能损伤等症状。热射病是其中症状最严重的一种类型，常可以表现为高体温，如体温＞40℃、意识障碍，可以有昏迷、抽搐，还可以有多器官功能衰竭等表现。