热射病

中暑在南方特别是海南岛每年夏天比较常见，中暑指在高温和热辐射的长时间作用下，机体出现体温调节障碍、水电解质代谢紊乱及神经系统功能损害等症状的总称。中暑症状较轻者有口渴、头痛、头昏、多汗、乏力、恶心、呕吐、心悸等表现，中暑症状较重者可能出现上述症状加重伴有高热，还有意识改变、休克表现，更严重者可以出现抽搐、脑损伤、肾衰竭甚至死亡。 中暑在医学上也称为热射病，共同特点是高温伴有患者意识改变，严重者可以出现多脏器功能衰竭，休克甚至死亡。夏天在高温工作环境下的人要多饮水、通风，有条件者尽可能每隔一段时间做降温处理，如进入空调房。还有面对军训的学生或训练的官兵，在高温条件下尽可能循序渐进的训练，让这些学生、军人有适应的过程。

如果发生中暑，会表现为发热、心慌、汗出过多等症状，要立即停止工作，回到阴凉地方休息，脱掉已经汗湿的衣服，尽量的散热，因为散热是中暑首要治疗。同时补充电解质饮料，进行水分补充，也同时加快散热。当发生热射病即中暑比较严重阶段，出现高热持续不退、抽搐甚至昏迷，此时必须立即到医院进行降温、补液治疗，还有必要时会用降温机进行治疗。 中暑治疗在于预防，也就是在夏季为预防中暑，要避免高温长期在室外工作，还要定期饮水，定期补充电解质，不要等到口渴才喝水。所以当反复少量补充水分与电解质的时候，一般不会中暑。另外，就是要多休息，多清淡饮食，不要熬夜。

对中暑的预防，不能只补充普通矿泉水，应该补充含电解质的溶液，包括含钠和钾的溶液，以避免热痉挛的发生。同样对热衰竭患者和热射病患者也尽量补充电解质溶液，以促进体内溶液的恢复，避免出汗所导致的体液丢失。 中暑是暑天较为常见的疾病，一般多见于剧烈体育活动、长期高温作业以及有基础疾病的老年人之间，属于热浪袭击所发生的热衰竭状态。中暑通常分为热痉挛、热衰竭和热射病，热痉挛常在运动时发生，尤其是踢球和激烈竞技运动之后，主要是由于体内大量的电解质丢失，包括出汗引起的钠丢失所致。

中暑属于急诊，如果是轻度中暑不需要送到医院，只需要离开当时的环境就可以，患者大量喝水情况会好转。根据患者情况，如果持续喝水降温效果不好，中到重度的中暑才需要送到医院，通常是送到急诊科，因为现在急诊也是有抢救室、普通病房。 如果要是中到重度的中暑还是推荐在住院治疗，特别是重度中暑引起意识改变的情况下，可能要住重症监护室，这样才能系统的管理，重度中暑病人死亡率较高。重度中暑的病人是热射病，即长期在高温的环境下引起的机体一系列改变，所以病人要送重症监护室进行亚低温处理。

如果患者在高温、高湿环境下长期工作和生活，而出现头晕、恶心、呕吐、乏力、口渴、大汗等临床表现，称之为先兆中暑。先兆中暑未及时进行有效救治，患者可能会出现真正意义的中暑，表现为热衰竭、热痉挛和热射病，具体如下：1、热痉挛：患者会出现四肢骨骼肌抽搐、疼痛，还会出现肠道痉挛，表现为腹痛、恶心、呕吐、腹泻等；2、热衰竭：相当于一种休克状态，患者会出现体温升高、心率增快、血压下降等；3、热射病：属于中暑最严重的临床表现，可以出现40℃甚至42℃的高热状态，患者昏迷但无汗。患者发生中暑后，应立刻将其转移至阴凉通风处，解开衣服后用凉毛巾或者冰袋，帮助患者进行皮肤物理降温。如果患者神志清楚，可以饮用含有盐分的饮品，如果已经出现意识障碍，无法经口进食、进水，应开放静脉通道予以补液，补充丢失的体液。降温是救治中暑患者的重要措施，可采取物理降温、留置胃管鼻饲冰盐水等方法，帮助降低核心温度，还可通过氯丙嗪异丙嗪等药物进行药物性降温。

中暑是个季节病，夏天容易发生。往往都有体温升高，早期出汗多，后期出汗较少，还可能出现胸闷、头晕等早期症状，严重可能出现脱水，甚至休克。中暑症状在不同年龄段、不同工种不一样，一旦出现在夏季，有恶心、呕吐，适应比较困难，感觉不适，必须要找阴凉的地方休息，严重的一定要到医院就诊。 中暑在临床上可分为多种，按照教科书区分主要有先兆中暑、轻症和重症。先兆和轻症一般可自行解决，重症则需要前往医院就诊。重症又可分成热痉挛、热衰竭、热射病三种类型，病情比较重，各自都有特点。

中暑分轻度、中度、重度，如果在中暑之前已经表现为先兆中暑，即炎热天气在户外行走，回来后感觉头晕乏力、口干舌燥，考虑可能是先兆中暑。患者应饮用凉、淡盐开水，或及时到清凉的空调房间休息，可缓解症状，先兆中暑不一定要用药物治疗。 如果患者还合并消化系统症状，如恶心、腹痛等，要考虑轻症中暑，可口服人丹、十滴水、藿香正气水，再到清凉地方，适当补充糖盐水，患者症状可缓解，不一定需到医院。 重症中暑包括热射病、热痉挛、热衰竭，一般患者表现体温长期较高，基本在38.5℃以上。除在家处理外，患者应到医院及时药物干预和物理降温，以及进一步生命支持治疗，甚至用冰毯等治疗来维持脏器功能，挽救生命。

热天中暑症状，根据中暑严重程度分析，具体如下：1、轻症中暑阶段：患者出现头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、倦怠乏力、肌肉酸痛等表现，皮温升高，皮肤发烫，体温会升到38℃左右；2、重症中暑阶段：患者表现为热痉挛，因中暑患者大量体液、汗液丢失，血中的氯化钠含量显著下降，会出现肌肉酸痛、痉挛、肢体抽搐，伴有腹部绞痛和打嗝等表现；3、热衰竭阶段：患者表现为低血容量性休克，神志由烦躁、谵妄逐渐转为嗜睡、昏迷，出现心率增快、血压下降、肢体湿冷等低灌注的表现；4、热射病阶段：患者出现41℃以上超高热，伴有昏迷等严重意识障碍。发生中暑后，应该立刻将患者转移至阴凉通风处，解开患者的领口、袖口，用湿凉毛巾擦拭患者皮肤，帮助散热。同时嘱患者口服含有盐的饮品，必要时通过静脉直接输入生理盐水或葡萄糖盐水。若患者体温不能下降，还可以使用氯丙嗪、异丙嗪等药物帮助降低体温。

中暑患者可以服用藿香正气水。藿香正气水是一种常见中成药，具有解表化湿、理气和中作用。对于中暑引起头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻等症状，藿香正气水均有较好疗效。若患者出现重度中暑，如热痉挛、热衰竭或热射病，此时单纯使用藿香正气水不够，要给予患者其他药物治疗。中暑是在高温、高湿环境下，常见的一种急症。中暑发作时，患者先兆会出现头晕、头痛、乏力、体表温度升高，以及注意力不集中等临床表现。随后进入中暑阶段，出现体温轻度升高，可以达到38℃以上。体表皮肤温度升高，以及伴随恶心、呕吐、大汗、口渴等临床表现。此阶段若给予患者及时正确治疗，可以避免重症中暑发生。重症中暑指热痉挛、热衰竭和热射病，热痉挛主要是由于中暑时大量汗液、体液散失，体内氯化钠含量较低。患者出现以腓肠肌痉挛为主要表现的热痉挛表现，以及肠道痉挛、顽固性打嗝。热衰竭主要是患者大量体液散失，引起低血容量性休克。热射病是中暑最严重阶段，表现为41℃以上超高热，伴有意识障碍。发生中暑后，应立刻将患者转移至阴凉、通风处。解开患者领口、袖口，用湿毛巾擦拭皮肤帮助散热，同时口服淡盐水或含盐分饮品，或口服藿香正气水进行治疗。对于重症中暑患者，要使用异丙嗪、氯丙嗪等药物，帮助控制体温。

为防止中暑，应该多饮含盐饮品，如淡盐水或盐气水。因为在中暑时，大量汗液丢失，最主要成分是氯化钠，俗称盐。此外，某些饮品具有清热、解暑疗效，如绿豆汤、红豆薏米汤、绿茶，以及食用西瓜等。对于容易中暑或轻度中暑患者，藿香正气水具有较好清热、解暑、除湿疗效，因此，也可以饮用藿香正气水进行治疗。中暑是高温、高湿环境下的常见急症，发生中暑时，早期主要出现头晕、恶心、呕吐、乏力、肌肉酸痛、大汗、极度口渴、皮温升高等临床表现。若救治不及时，会发展为重症中暑，表现为热痉挛、热衰竭和热射病。发生中暑时，应尽快将患者转移至阴凉、通风处，解开患者领口、袖口，用凉湿毛巾擦拭皮肤，帮助散热。若患者能经口饮水，可以饮用含盐分饮品，若不能经口饮水，可直接通过静脉补充生理盐水，以补充丢失体液。