烫伤

腰肌劳损可以热敷，因为热敷可以舒缓肌肉，使紧张的肌肉得到放松，骨关节也会容易松弛，促进局部循环的吸收。但是热敷的时间不宜过久，不建议超过1个小时，一般可以热敷30分钟左右。热敷的时候一定要避免烫伤问题，干敷的热渗性不太好，如果是用盐袋、暖水袋热敷，可以在热敷的皮肤上贴上一层生姜，或者涂抹外用的中药再行热敷，如果皮肤湿润，就能得到有效的渗透。 最好的方法是使用常规的家用型理疗灯，就是具有热疗作用的红外线灯类。可以在热疗的位置铺上一层湿毛巾，但是湿毛巾不宜过厚，因为红外线没有足够的力量，同时毛巾必须湿润，在毛巾上面使用红外线灯照射，毛孔开塞，热渗性就能得到很好的刺激，对于腰部的软组织损伤具有一定的修复作用。

半月板损伤若根据比较标准磁共振检查可分为一度较轻损伤，但实际上这是退变。二度实际上也是退变，只是半月板已经变薄以后容易发生撕裂。 但是三度损伤即半月板撕裂，症状比较严重，疼痛可能也比较严重，甚至关节活动度如下蹲、伸直受限。这种情况下可以热敷，但只是缓解肌肉受刺激症状。 对半月板滑膜病变减轻不一定有太大帮助，即热敷不热敷需要自己根据情况来决定，只要不把皮肤烫伤、不烫出水泡水肿就行。甚至有人用拔火罐或者很热艾灸，把皮肤烫伤甚至导致起疹子、过敏，这时患者需要注意。 若是是急性外伤导致如打篮球、踢足球、摔伤导致关节急性肿胀，这种情况下往往不能热敷。受伤急救原则是受伤24小时之内应冷敷，24-48小时应冷敷、热敷交替。超过48小时才可热敷，即热敷不热敷以及期望效果怎么样，要根据情况来决定，不是说所有情况下都要热敷。

癌症引起疼痛，主要是癌症侵犯神经，或癌症肿块压迫脏器所致。皮肤感受器能感觉到温度变化，或化学变化，有热伤、烫伤和化学刺激伤。癌症疼痛发生影响到感受器，尤其侵犯神经，中枢一般指脊髓，大脑中枢感受到疼痛，反射到患者感觉到疼痛。 癌症直接侵犯、压迫和牵扯引起疼痛，包括有躯体痛、内脏痛和神经痛。躯体痛是四肢骨干发生骨转移，或手术后疼痛。内脏痛是内脏相关，如胃肠、胆道肿瘤压迫、牵扯引起疼痛，可以是胀痛、牵扯痛、痉挛痛。部分直接侵犯或压迫神经，比如脊髓受压迫引起刺激痛、烧灼痛，就是神经痛。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
烫伤药的作用有很多，首先，正规烫伤药应该具有抗菌消炎的作用，因为烫伤创面最应该提前预防的就是创面感染问题，所以，在正规医院里先需要用的烫伤药应该是抗菌消炎的药物。其次，很多烫伤药物，尤其是中药类烫伤药物有去腐生肌的作用，因为当烫伤发生后表面会有较多组织，所以需要用一定的药物去除，有的烫伤药物单纯具有去除死肉的作用，大部分中药烫伤药物的主要作用是去腐生肌，还有一部分烫伤药物具有单纯的促生长作用，这种烫伤药物通常叫做生长因子。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
小儿脚部烫伤，首先应该估算烫伤的面积，如果是双足全部烫伤，面积比较大，应该到附近医院进行处理，自行换药可能会导致创面加深、加重，甚至有感染的风险。如果烫伤的面积比较小，比如只有脚趾烫伤或脚背少量烫伤，有水泡出现，可以在家中进行消毒处理。要用注射器抽取水泡液，用纱布进行简单的包扎，如果有碘伏，最好用碘伏消毒创面，如果没有碘伏，可以外用其他抗菌药物涂抹创面。

讲解医师：海艳丽  （主治医师）
就职单位：解放军第一五二中心医院烧伤科
烫伤后如果有大水疱形成，不要自行将水疱挑破，如果需要挑破，请到门诊部用经过消毒的注射器针头刺破，以免发生感染。水疱刺破后疱皮尽量保留，避免去除，因为水疱的疱皮对创面有保护作用，伤口经冷水冲洗后常规用碘伏消毒，可以涂抹烫伤药膏，如复方多粘菌素B、重组牛碱性生长因子外用凝胶、湿润烧伤膏等，对烫伤都有很好的治疗效果。用干净的纱布对伤口进行包扎处理，包扎时注意方法，不要包扎过紧，以免影响血液循环，如四肢部位烫伤，包扎处理后最后抬高患肢减轻水肿。如果创面分布于面部及会阴部，不宜包扎部位采用暴露疗法，烫伤创面注意保护，尽量避免受压，以免创面受压加深。

讲解医师：海艳丽  （主治医师）
就职单位：解放军第一五二中心医院烧伤科
对于二度烫伤，在全身情况允许的情况下应予包扎，包扎疗法是将初期的渗液和以后的分泌物吸收至敷料上，起到引流的作用，保护创面，避免外伤及污染，渗液和分泌物不会黏湿被褥和床单，方便转运，并能够减少疼痛，减少创面水分蒸发。创面清创后用消毒纱布或浸透抗菌纱布覆盖，注意早期不宜包扎过紧，以免创面渗出期影响肢体血液循环，包扎时间不用过长，2-3天应更换敷料，以防止感染。由于深二度烫伤，自行愈合时间较长，特别是愈后瘢痕形成严重，将严重影响功能与外观。对于功能部位，创面主张早期削痂，配合整片中厚自体皮移植以保存功能。如果因为某些原因不适合早期手术，患者应注意包扎同时保持患肢功能位，以减少愈后瘢痕挛缩程度。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
如果患者发生了大面积烧伤，唯一正确的方法就是立即到专业的医院进行治疗，不能用各种民间方案进行涂抹创面，否则会加重创面情况，并且还会延误时机。因为大面积烧伤，最重要的治疗应该是抗休克治疗，大面积烧伤患者会出现体液快速丢失，会导致休克状态。所以，如果没有经过及时正确的治疗后，就会危及生命，所以大面积烧伤只能到医院专科科室进行治疗。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
患者开水烫伤后起水泡，如果想好得快，首先应该进行冷水冲洗或用冰块冷敷，可以快速降低烫伤后的皮肤温度。如果是大水泡，建议用无菌注射器刺破，抽取水泡液，同时还要保留水泡皮。如果是小水泡，也可以刺破，但是小水泡通常保留水泡皮且保留水泡，因为小水泡会自行吸收，不需要特殊处理，通常一个星期左右会自行吸收。\n如果患者是采用刺破水泡的方法，建议刺破后需要用碘伏消毒，再用干净的纱布进行包扎。因为刺破水泡以后，水泡破口处可能会产生感染，所以需要定期换药，才能使烫起的水泡快速愈合。

讲解医师：韩朝飞  （主治医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院烧伤整形外科
烫伤以后的疼痛症状非常常见，首先要做早期的冷疗处理，用自来水浸泡，低压水冲洗，温度不追求用冰水，常温就可以。冬天也可以用比较凉的温水处理。等到疼痛明显缓解以后停止浸泡，及时去医院就诊，本质上创面愈合以后就彻底没有疼痛，在创面愈合过程中，疼痛感就会越来越减轻，每个人对疼痛的敏感度不一样。