烫伤

烫伤后露出红色的肉，一般是真皮，真皮又分为深层和浅层。如果烧伤面积较小，可以用烧伤药膏包扎换药，如果面积较大，应该去医院由专业医生处理。可以选用较好的烧伤敷料，如美皮康银或吸水敷料、生物敷料包扎换药，可使换药时疼痛相对较轻。另外，可不沾创面，还可促进创面愈合，使创面尽量少留疤、不留疤。如果创面超过2周愈合，留疤的几率可能会增加，创面愈合后，需要给予预防瘢痕增生治疗。烫伤后露出红色肉，如果是损伤到真皮浅层，相对基底呈潮红色，疼痛较剧烈，属于浅Ⅱ度烧伤，一般愈合时间在2周左右，愈合后留疤的几率相对较小。如果是深层，属于深Ⅱ度烧伤，基底呈红白相间色，愈合时间在3周左右，有时时间可能更久，愈合后留疤几率较大。

烫伤后的疤痕由轻到重，不同类型常见形状如下：1、轻型疤痕：疤痕呈点状、小片状，轻度高出皮肤或高出皮肤不明显，局部呈粉红色或轻度暗红色，不伴有瘙痒或疼痛，这类疤痕经过正规的抗疤痕综合治疗，可以恢复达到接近正常皮肤的外观。治疗方法主要有局部外涂药物，比如舒疤坦祛疤凝胶，患者应配合使用压力治疗，可以用弹力衣物、弹力套或弹力绷带，患者愈合较好；2、中度疤痕：疤痕疤痕呈片状，面积较大，高出皮肤比较明显，疤痕呈暗红色，通常伴有瘙痒和疼痛，这类患者要正规的进行预防疤痕增生综合治疗，局部外涂药物，比如舒疤坦祛疤凝胶，配合正规压力治疗，比如弹力套、弹力衣物或弹力绷带。压力治疗创面愈合后就要应用，白天晚上都要应用，经过综合的治疗多数患者恢复很满意，如果恢复不满意，可以采用手术、激光或浅层放射线治疗；3、严重疤痕：疤痕明显高出皮肤、表面不平伴有瘙痒、疼痛，局部颜色呈暗红色，通常需要手术治疗，手术包括手术切除、直接皮肤精细缝合，切除后局部植皮或切除以后，采用周围的正常皮肤代替疤痕皮肤等方法治疗；4、特殊疤痕：临床上叫疤痕疙瘩，主要表现疤痕高低不平、边缘不规则、呈线束状，通常伴有瘙痒、疼痛，疤痕呈暗红色，患者因搔抓局部出现小溃疡，这类疤痕疙瘩主要是手术加浅层放射线治疗。

烫伤后被太阳晒，主要有如下反应：1、创面损伤加重：烫伤后创面外露的细胞较脆弱，易受外界物理、化学因素影响，导致细胞损伤、凋亡、坏死。太阳直射后，紫外线可以直接穿透表面皮肤，使皮肤损伤加重，导致创面加深、加重；2、局部色素沉着：局部皮肤烫伤后通常会遗留色素沉着，是烫伤后表皮郎格罕细胞、黑色素细胞过度增生的结果。太阳照射后，紫外线刺激黑色素细胞增生，易使局部色素沉着。因此烫伤后要避免日光直射，主要是进行遮蔽和减少外出，可以戴太阳帽、手套，穿遮蔽衣服，避免日光直射。

脚烫伤后应静养，脚烫伤后的基本要求是患肢抬高并卧床休息。脚烫伤后如果下垂，静脉回流受限，会延迟创面愈合。如果下肢行走或下垂时间较长，通常会导致创面感染。因此脚烫伤后要重视卧床休息，等创面愈合后再下床行走。如果需下床行走，应注意减少下垂时间，减少活动量，让创面尽早愈合。创面感染的特点为出现快且较严重，主要表现为炎症反应迅速扩展，渗及深部间隙，有时会伴有发热，严重时甚至可以危及生命。可能患者第1天行走时还未发生感染，第2天可能会突然出现创面充血、水肿，创面变黑程度加重。

烫伤以后出水是由于皮肤受热损伤以后细胞外露，细胞周围的毛细血管产生无菌性炎症，导致细胞内液和血管内的液体外渗，从而形成的渗出液。液体含有一定蛋白成分，类似于人体血浆，烫伤以后出水是烫伤以后出现的病理生理反应，不是俗称的毒水。细胞内液和血管内的液体是比较好的成分，不是有毒液体，应用各种治疗手段减少创面外渗，争取创面尽早愈合。主要处理措施即保护创面，主要方法即采用磺胺嘧啶银乳膏等烧伤药物局部覆盖或用湿性愈合敷料局部覆盖，用无菌纱布包扎保护创面，促进创面快速愈合。经过正规治疗，创面愈合较快。在治疗的过程中，要避免误区，部分人涂抹酒精、撒草木灰、涂抹牙膏，给患者造成更多痛苦，导致创面愈合更加困难。

工厂预防高温烫伤主要注意以下几个方面：1、注意工人防护：在临床上经常见到工厂里边，由于热蒸汽、热水或热钢水喷溅导致的烫伤。烫伤较严重，患者一定要注意防护，穿专门的防护服、防护面罩、防护头盔、防护胶靴，防重于治；2、注意有严格的管理规定：制定安全条例，什么样的环境就要穿戴什么样的防护服，应按照规定操作，是较为重要、基础的预防高温烫伤的方法；3、在工厂要注意加强监督：有防护服、防护物品、防护条例，还要注意工人和管理者是否执行，要经常进行监督、检查，从根源上避免由于高温烫伤导致严重后果；4、烫伤以后的早期处理措施：如迅速冷疗、迅速脱去衣物、迅速转移烧烫伤工人，在各个环节避免高温烫伤和高温烫伤以后，早期迅速处理，以免创面进一步加深、加重。

头皮烫伤以后不长头发的常见处理方法如下：1、手术切除：对条带状脱发的患者，可以采取切除脱发部位皮肤精细缝合的方法，拉拢以后，患者可以用有头发的头皮代替脱发部位；2、扩张器扩张：烫伤脱发面积比较大的患者，可以用扩张器扩张有头发的头皮代替脱发部位，此为临床上常用的方法。很多患者用扩张器扩张以后，代替脱发的部位，可以达到接近正常头皮的外观；3、植发：即取头发茂密的部位，分离成单个毛发，种植到由于烧烫伤产生瘢痕性脱发的部位。很多患者经过1-2次植发，可以达到明显改善外观的目的。头皮烫伤以后，根据不同情况，处理方法不尽相同，应到烧伤科或创面修复科咨询，让医生指导具体治疗方法。

被塑料烫伤起泡的处理方法，主要有以下几个常见方面：1、迅速脱离热源：热塑料会有持续的热作用，迅速脱离热源或用冷水冲洗，可以降低塑料温度；2、冷疗：冷疗较为重要，可以避免创面进一步加深、加重，可以用冰块或用冷水达到冷疗的目的；3、创面处理：如果水泡较大，可以用无菌针头刺破水泡，创面外用磺胺嘧啶乳膏等烧烫伤药物或无菌敷料包扎，促进创面迅速愈合；4、抗瘢痕增生综合治疗：被塑料烫伤的创面通常较深，多数为深Ⅱ度烧伤或Ⅲ度烫伤，患者创面愈合时间比较长，在愈合的过程中，应避免局部创面感染，避免创面过度干燥，促进创面尽快愈合。经过正规的治疗，多数创面愈合比较顺利，遗留瘢痕以后，进行正规的抗瘢痕增生综合治疗。可以外涂治疗瘢痕增生的药物，如舒巴坦凝胶等，以及弹力衣物压迫，多数患者可以达到较为满意的外观。

烫伤后不建议患者使用创可贴，因为烫伤创面渗出液较多，需用敷料吸附渗液，市面上的创可贴吸附能力较差、不透气，如果创面较大，会造成局部潮湿，而局部潮湿是局部感染的重要诱发因素。患者使用创可贴后，创面合并感染或加深、加重，主要是由于局部不透气导致。烧烫伤后，患者要用透气敷料进行覆盖或包扎，透气敷料临床上多用纱布，以及各种湿性愈合敷料，比如泡沫贴、美皮康银离子敷料等，避免应用不透气敷料。此外，患者也可用其他创面处理方法，但不建议长期使用创可贴，短期使用几小时后需要及时到医院更换其他敷料。

胳膊不小心被烫伤的处理措施主要有以下几点：1、第一时间使用大量凉水冲洗创面，同时使用剪刀缓慢剪去衣物。此期间注意保护创面，尽量不要弄破水泡、表皮。冲洗0.5-1小时后，用干净毛巾包裹创面，送往医院，由专业的医生进行处理；2、小面积的胳膊烫伤通常用碘伏消毒，用烧伤药膏包扎、换药即可，或者使用较好的烧伤敷料包扎换药。在换药期间，要注意保持创面的清洁、干燥，尽量不要碰水，不要吃辛辣、刺激的食物；3、早期因为表皮、真皮层损伤后，大量的组织液外渗到组织间隙，可能会出现创面肿胀，还有水泡形成。小的水泡通常无需特殊处理，直接用碘伏消毒，烧伤药膏包扎换药即可。如果形成较大水泡，如水泡直径>1cm，可以碘伏消毒，用无菌注射器将水泡液抽出，保留水泡皮，烧伤药膏包扎换药。超过2周的愈合创面，皆有留疤可能性，所以创面愈合后，还需给予正规的预防瘢痕增生的治疗。