烫伤

若孩子不慎被油烫伤，需尽快将患儿抱离烫伤环境，并将烫部位放置在流动水下冲洗，冲洗时注意不要将水龙头直接对准烧伤部位，防止自来水压力过大，对烫伤处造成二次伤害，冲洗时间约20分钟。 烫伤面积较大时，应将患儿的整个身体浸泡在放满冷水的浴缸中，若伤口未破损，则浸泡20分钟左右，直到无疼痛感觉。若伤口已经破损，则不可浸泡，以免感染。需剪开并脱去患儿的衣服，将纱布或绷带松松地缠绕在烫伤处，以保护伤口。 切记不可采用冰敷，冰会损伤已经破损的皮肤，导致伤口恶化。也不可自行涂抹牙膏、酱油等，不仅会影响烧伤处热量的散发，还会增加伤口清理的难度，也不可挑破水泡或在伤处吹气，以免污染伤口。进行上述处理后应及时送医院，让专业医生进行处理。

浅Ⅱ度烫伤是指烧伤程度达到真皮层，通常在真皮浅层，部分生发层健在，创面因有血浆渗出而湿润，人体可感觉剧烈疼痛，感觉过敏，皮肤可见水泡。局部特点是温度升高、感觉过敏、锐痛、表皮与真皮分离、渗液多、形成泡皮较薄的大水泡，水泡内液体淡黄澄清，成分和黏度均与血浆相近。数日后泡皮表面变皱，水泡逐渐变小，泡液变为胶冻状，进而被吸收。泡皮与创面基底紧贴，剥脱后可见创面均匀发红、潮湿、水肿明显。深Ⅱ度烫伤也伤及皮肤真皮层，可有水泡，但水泡基底部表现为红白相间。 浅Ⅱ度烧伤若无感染，通常约2周可愈合，愈合期内可有色素沉着，数月后可自行消退，无增殖性瘢痕。浅Ⅱ度烧伤的治疗原则是保持创面干净、防止感染、促进愈合，愈合期间应避免太阳暴晒，以免色素沉着。

Ⅲ度烫伤非常严重，一般烧伤面积达到全身体表面积的20%或以上，烧伤深度达到皮肤全层，有时可渗到皮下组织、肌肉和骨骼，皮肤坏死形成焦痂，皮肤痛觉消失，皮肤无弹性、无水泡、干燥，如皮革状、蜡白、焦黄或碳化，焦痂处的头发易拔掉，且拔掉时无疼痛感，数天后出现粗大树枝状栓塞血管。早期容易感染，经3-5周后焦痂脱落，形成肉芽创面，小面积创面可由周围上皮爬行而痊愈，遗留瘢痕，面积较大者需植皮才能痊愈。 创面愈合后会遗留瘢痕，需进行1-2年的功能康复治疗，同时配合瘢痕药、激光治疗，还有局部加压等方法对瘢痕进行治疗。若涉及关节活动部位，则康复时间较长，治疗费用较高，会对患者的生活和工作造成严重影响。若涉及功能部位，后期可能需要进行手术治疗。

脸上烫伤出现疤痕，常见治疗方法如下：一、保守治疗：1、药物治疗：如果疤痕仍在增生期，比如烫伤1年内，可外涂治疗疤痕类的药物，比如硅酮类药物，包括舒痕、硅胶片、积雪苷霜软膏等；2、压力疗法：可采用弹力绷带、弹力套、弹力衣物等，进行综合性治疗。二、手术治疗：如果患者疤痕存在的时间较长，超过1年，可采用手术治疗，根据疤痕面积大小不同，所采用的手术方法也略有不同。线性小片型疤痕可采用手术切除，采用皮肤精细缝合的方法，改善局部外观，多数患者通过1次或多次手术切除，外观可完全恢复到接近正常的状态。如果面积较大，手术切除后，创面难以修复，可采用扩张器扩张正常皮肤，用正常皮肤代替疤痕处皮肤。三、点阵激光：可明显改善疤痕处外观，根据疤痕不同的程度、面积，采用方法也不相同，患者需到专业医院听从医生建议治疗面部疤痕。

烫伤破皮建议用纱布包扎，烫伤后表皮脱落，外露细胞较脆弱，容易受外界因素影响，导致创面局部感染、表皮细胞坏死等，造成创面加深、加重，纱布包扎可以起到保护作用。破皮局部进行清洁、消毒后，需要外涂烧伤类药膏，比如磺胺嘧啶乳膏，用无菌纱布进行包扎，加速烫伤创面愈合。如果患者无条件包扎或不愿包扎，也可采用局部清洁消毒，外涂烧擦伤类药膏或凡士林软膏，主要目的是保持局部清洁、湿润，避免局部干燥，干燥后会使创面加深、加重，涂抹药膏后，愈合创面不会遗留疤痕。部分患者要采用干燥疗法，干燥疗法会使创面加深、加重，如果一定要用，也可外喷烧伤酊，创面暴露疗法的多数患者也能顺利愈合。

水烫伤后，止痛方法通常包括以下几种：1、凉水冲洗创面：应该立即用凉水冲洗创面0.5-1小时，早期冷疗一方面可以迅速降低热量对创面进一步损伤，防止创面加深。另一方面还可以起到较好的止痛效果，还可以减少渗出，水肿、水泡的形成。一般冷疗0.5-1小时，直到疼痛消失；2、入院处理：冷疗结束后用干净毛巾保护创面，送往医院，由专业医生处理；3、尽快补液：如果是大面积烧伤，应第一时间送往医院，此时通常不主张早期冷疗。因为大面积烧伤，大量渗出会导致低血容量休克的发生，所以要尽快补液，防止低血容量性休克，以及内脏并发症的发生。早期小面积冷疗后，通常可以使用烧伤药膏包扎换药，或使用较好的烧伤敷料包扎换药。在换药期间，因创面没有愈合，表皮损伤以后，真皮层含有大量的神经末梢，所以患者可能还会感觉到创面疼痛，此时可以口服止痛药物缓解疼痛，直到创面愈合，疼痛缓解或消失。如果创面较深，超过2周才能愈合，考虑有留疤的可能性，而瘢痕生长过程中也可能会导致患者出现疼痛，可口服止痛药物缓解。

烫伤以后是否会留疤由烧伤深度决定，烧伤深度分为三度四分法，即Ⅰ度烧伤、Ⅱ度烧伤和Ⅲ度烧伤，Ⅱ度烧伤又分为浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤，通常烫伤后的留疤情况主要包括以下几种情况：1、Ⅰ度烧伤：仅仅损伤表皮层、一过性发红、没有水泡形成，愈合时间在1周左右，一般不会留疤；2、Ⅱ度烧伤：其中浅Ⅱ度烧伤，会有大小不等的水泡形成，尤其是大的水泡基底呈潮红色，患者疼痛较剧烈，愈合时间在2周左右，愈合以后留疤的几率相对偏小。而深Ⅱ度烧伤的水泡相对偏小，基底呈红白相间色，疼痛较迟钝，愈合时间在20天左右，愈合后留疤几率可能较大；3、Ⅲ度烧伤：一般指损伤到皮肤全层，且基底呈苍白色，患者疼痛消失，愈合时间一般在1个月以上，并且部分患者不能自行愈合，通常可能还需要手术治疗。并且Ⅲ度烧伤的疤痕增生较为明显，所以创面愈合后，需给予预防疤痕增生治疗。

手指不小心被烫伤后的处理方式，通常包括以下几种：1、凉水冲洗创面：烫伤后第一时间应该用凉水冲洗创面0.5-1小时。因为早期冷疗，可以迅速降低热量对创面进一步损伤，防止创面加深，还可以起到很好的止痛效果、减少渗出、水肿、水泡的形成；2、入院消毒处理：冷疗0.5小时左右，直到疼痛消失，患者可以使用干净毛巾包裹住创面，送往医院由专业医生给予创面处理。通常选择碘伏消毒，用烧伤药膏包扎换药，并且在换药期间，保持烫伤创面的清洁干燥，尽量不要碰水，吃辛辣、刺激食物。如果手指烫伤部位形成水泡，通常属于Ⅱ度烧伤，Ⅱ度烧伤分为浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤。浅Ⅱ度烧伤一般2周左右愈合，愈合以后留疤的几率相对较小。如果是深Ⅱ度烧伤，一般20天左右愈合，愈合以后留疤的几率可能较大。所以超过2周时间愈合的创面，需要给予预防瘢痕增生治疗。如果在手指关节部位，瘢痕增生出现挛缩，还需要佩戴支具，防止瘢痕增生挛缩影响手部功能。

烫伤以后冲水后，创面可能还会出现疼痛的情况，属于正常现象。烫伤损伤表皮后，真皮层有大量丰富的感觉神经末梢，而炎症介质的释放会刺激到神经，引起创面疼痛。如果创面未愈合，患者可能会出现疼痛症状。在冲洗、冷疗以后，创面如果还出现疼痛，患者可以口服止痛药物，比如布洛芬，以缓解疼痛。在换药期间，患者还可以应用止痛的烧伤药膏包扎换药，部分烧伤药膏也能起到很好的止痛效果，直到烫伤创面愈合，疼痛才会逐渐消失。如果烫伤创面超过2周愈合，考虑有留瘢痕的可能性。而在瘢痕生长的过程中，也可能会出现疼痛的情况。如果出现痒痛的情况，患者可以口服抗组胺类药物进行止痒，也可以口服布洛芬缓解疼痛。通常瘢痕增生期在1-2年左右，前半年为瘢痕增生的高峰期，所以前半年为治疗瘢痕较好的时期。

油不小心烫伤脸部，常见处理方法，主要包括以下几种：1、早期冷疗：正确的早期冷疗，能够迅速降低热量对创面的进一步的损伤，防止创面加深。可以起到很好的止痛效果，还可以减少渗出、减轻水肿、减少水泡的形成；2、处理创面：为防止创面感染加深，延期愈合，在冷疗0.5-1小时后，患者可以去医院请求医生专业处理创面，进行碘伏消毒，再用烧伤药膏外涂，每天3-4次。在此期间，要保持创面的清洁干燥，不要碰水，直到干痂脱落，创面愈合以后，才可正常洗脸；3、预防瘢痕增生：面部烫伤伤口超过1周愈合，考虑有留瘢痕的可能。因此创面愈合以后，需要进行正规预防瘢痕增生的治疗。同时患者要注意防晒，不要吃辛辣刺激的食物，还需要给予正规预防瘢痕增生的治疗。可以应用硅凝胶药膏，或者硅凝胶贴预防瘢痕增生，配合弹力套压迫、抑制瘢痕增生，还可以应用激光治疗；4、去除瘢痕增生：如果瘢痕出现增生，还可以在瘢痕内注射药物，或者进行放射性治疗，都可视为有效治疗瘢痕的方法；5、手术治疗：如果瘢痕增生期过后，仍然明显影响到功能和外观，可以选择手术治疗。