烫伤

小朋友被烫伤，如果是大面积烫伤应第一时间送往医院，由专业医生处理。对于小面积烫伤，早期可用大量凉水冲洗创面0.5-1小时。早期冷疗可以迅速降低热量对创面进一步的损伤，还可以起较好的止痛效果，减轻渗出和水肿，减少水泡形成。通常冷疗0.5-1小时以后，用干净毛巾包裹住创面送往医院，由专业医生给予处理。可碘伏消毒，或烧伤药膏、烧伤敷料包扎换药。在换药期间要注意保持创面的清洁干燥，不要吃辛辣刺激的食物。早期前48小时是渗出高峰期，烫伤损伤了表皮和真皮层，导致大量的毛细血管渗透性增强，会有大量组织液渗透到组织间隙，可能会形成大小不等的水泡。小的水泡通常无需特殊处理，直接碘伏消毒，烧伤药膏包扎换药即可。对于大的水泡，可碘伏消毒，用无菌注射器将水泡液抽出，保留水泡皮，用烧伤药膏包扎换药。通常有水泡形成的创面均属于二度烫伤创面，二度烫伤又分为浅二度烫伤和深二度烫伤两种情况。浅二度烫伤2周内愈合，愈合后留疤的几率较小，而深二度烫伤通常20天左右愈合，愈合以后留疤的几率会显著增加。所以创面愈合以后，要给予正规的预防疤痕增生治疗。

双眼皮哭成单眼皮主要是眼睑皮肤肿胀所导致，患者可以通过以下方式进行改善：1、局部护理：患者可以在发病24小时内进行冷敷，24小时后进行热敷，可以起到较好效果，也可以通过热水杯的热水蒸气熏蒸双眼的皮肤表面，患者需要闭住眼睛以避免烫伤眼睛，也可以将煮熟的鸡蛋剥去蛋壳，利用熟鸡蛋的表面温度按摩眼睑皮肤，也可以达到消肿目的；2、进食利尿食物：如冬瓜、西瓜、红豆、绿豆等，甚至高纤维素成分的绿叶蔬菜，也可以有效帮助缓解眼睑皮肤肿胀，如芹菜、韭菜，以及绿叶蔬菜等。患者双眼睑哭肿后，如果眼睑肿胀没有感染因素，不建议使用感染性抗菌素的眼药水，如妥布霉素滴眼液、加替沙星滴眼液、氧氟沙星滴眼液。一旦双眼哭肿后同时合并眼表充血，即合并眼表结膜炎时，患者可以使用非甾体类消炎药，如使用普拉洛芬滴眼液、色甘酸钠滴眼液等药物进行治疗。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
小儿脚部烫伤，首先应该估算烫伤的面积，如果是双足全部烫伤，面积比较大，应该到附近医院进行处理，自行换药可能会导致创面加深、加重，甚至有感染的风险。如果烫伤的面积比较小，比如只有脚趾烫伤或脚背少量烫伤，有水泡出现，可以在家中进行消毒处理。要用注射器抽取水泡液，用纱布进行简单的包扎，如果有碘伏，最好用碘伏消毒创面，如果没有碘伏，可以外用其他抗菌药物涂抹创面。

讲解医师：海艳丽  （主治医师）
就职单位：解放军第一五二中心医院烧伤科
烫伤后会不会留瘢痕，取决于烫伤的深度。烫伤分为一度烫伤、二度烫伤和三度烫伤，一度烫伤又称为红斑烫伤，热力损伤皮肤的表皮层，10天左右可以愈合，愈合后不留瘢痕。二度烫伤又分为浅二度烫伤和深二度烫伤，浅二度烫伤损伤的层次，在表皮层和真皮的浅层，深二度烫伤损伤的层次是在真皮的深层。浅二度烫伤愈合时间在10-14天左右，浅二度烫伤愈合后期可能有色素沉着，但是不会有明显的瘢痕。深二度烫伤愈合时间在4周左右，如果并发感染，愈合时间会延长，愈合后遗留瘢痕。三度烫伤为皮肤全层的损伤，治疗方式可能需手术植皮治疗，愈合后往往遗留瘢痕。

讲解医师：海艳丽  （主治医师）
就职单位：解放军第一五二中心医院烧伤科
热水烫伤后会不会留瘢痕，取决于烫伤的深度。烫伤分为Ⅰ度烫伤、Ⅱ度烫伤和Ⅲ度烫伤，Ⅰ度烫伤又称为红斑烫伤，热力损伤在皮肤的表皮层，10天左右可以愈合，愈合后不留瘢痕。Ⅱ度烫伤又分为浅Ⅱ度烫伤和深Ⅱ度烫伤，浅Ⅱ度烫伤损伤的层次是在表皮层和真皮的浅层，深Ⅱ度烫伤损伤的层次是在真皮的深层。浅Ⅱ度烫伤愈合时间在10-14天左右，浅Ⅱ度烫伤愈合后可能留有色素沉着，但是不会有明显的瘢痕。深Ⅱ度烫伤愈合时间在3-4周左右，如果合并感染愈合时间会延长，愈合后会遗留瘢痕。Ⅲ度烫伤是皮肤全层的损伤，治疗方式可能需手术植皮，愈合后往往遗留有瘢痕。

讲解医师：海艳丽  （主治医师）
就职单位：解放军第一五二中心医院烧伤科
对于二度烫伤，在全身情况允许的情况下应予包扎，包扎疗法是将初期的渗液和以后的分泌物吸收至敷料上，起到引流的作用，保护创面，避免外伤及污染，渗液和分泌物不会黏湿被褥和床单，方便转运，并能够减少疼痛，减少创面水分蒸发。创面清创后用消毒纱布或浸透抗菌纱布覆盖，注意早期不宜包扎过紧，以免创面渗出期影响肢体血液循环，包扎时间不用过长，2-3天应更换敷料，以防止感染。由于深二度烫伤，自行愈合时间较长，特别是愈后瘢痕形成严重，将严重影响功能与外观。对于功能部位，创面主张早期削痂，配合整片中厚自体皮移植以保存功能。如果因为某些原因不适合早期手术，患者应注意包扎同时保持患肢功能位，以减少愈后瘢痕挛缩程度。

讲解医师：徐朝晖  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院烧伤整形科
局部皮肤烫伤愈合后，有时候会留下色素沉着，它是由于黑色素细胞产生过多的黑色素，沉积在皮肤而形成的，严重影响美观和生活。色素沉着的治疗，可以考虑外涂氢醌霜、喜辽复修护凝胶，也可以考虑激光治疗。外涂药物如果不过敏，需要坚持使用一个月，才会有明显的效果。\n外涂氢醌霜的时候需要在使用前清洁面部，每天早晚各一次，将药膏涂在色素沉着处，一般12岁以下的儿童和孕妇禁止使用。平时饮食上，要注意不要吃辛辣刺激食物，多吃水果和蔬菜。平时出行的时候，要注意防晒。

讲解医师：韩朝飞  （主治医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院烧伤整形外科
深二度烫伤多久能好，有以下几点因素：第一、理论上的需要3-4周。第二、不能感染，因为感染就会加深创面，延迟愈合。第三、创面处理时候或多或少的带走新生的上皮，所以要做好感染的防治以及创面的保护。第四、年龄因素，同样深度的创面，老年人差一些，年轻人、儿童的愈合能力会好一些。第五、一些基础疾病因素，比如肢体末端的血管疾病、糖尿病等，都会延迟愈合。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
开水烫伤是日常生活当中经常发生的不良事件，一旦发生开水烫伤，应该及时的脱离烫伤源，同时烫伤处应该进行冷水的循序冲洗或者是浸泡。 如果仅仅是皮肤红斑，并不需要特殊处理，注意避免二次损伤，表面可以涂抹烧伤膏。烫伤处发生水泡，比较小的水泡不需要挑破，应该给予妥善保护好。 比较大或者水泡已经破裂、破溃，需要注意保持创面的清洁，可以在严密消毒的情况下进行包扎，定期换药，酌情使用抗菌素治疗。 烫伤面积比较大，或者是婴幼儿烫伤，或者是涉及呼吸道及消化道的烫伤，应该及时到正规医院的烧伤外科就诊，进行专业的治疗和处理。

讲解医师：徐朝晖  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院烧伤整形科
小儿生性好动，对外界充满好奇，而且缺乏自我保护意识，很容易发生烧伤、烫伤等不良事件。儿童烫伤发生以后，家人首先不要慌张，要在第一时间让儿童脱离热源，比方去除被热液浸泡的衣物，脱离火焰。在去除衣物的时候要注意，不要把表皮撕破，必要时可以用剪刀剪开衣物。脱离热源后可以立刻冷疗，可以将湿毛巾覆盖在创面上，也可以把伤处浸泡在水中或者在自来水龙头下冲洗，让流水带走皮肤产生的热量，减轻创面的损伤，并且可以达到有效的止痛目的。\n冷疗一定要充分，时间需要半小时。冷疗后可以到当地的正规医院烧伤科处理创面，根据创面的部位、大小和深度采用不同的治疗方法，防止创面感染，促进创面愈合。