烫伤

开水烫伤后用烧伤药膏包扎换药，传统烧伤药膏如磺胺嘧啶银乳膏、复方磺胺嘧啶锌凝胶等，及比较新型的富林蜜伤口凝胶敷料包扎换药，效果均不错。烧伤药膏包扎换药可以加速坏死组织的溶脱，还可以起到较好的抗感染作用，促进创面上皮化愈合。开水烫伤后，第一时间需用凉水冲洗创面0.5-1小时。早期冷疗可以迅速降低热量对创面进一步的损伤，防止创面加深，还可以起到较好的止痛效果，减轻水肿和渗出，减少水泡的形成。冷凉0.5-1小时后，用干净毛巾保护住创面，到医院由医生进行专业处理。超过2周愈合的较深创面，留疤几率可能会增加，所以创面愈合后，还需要给予正规的预防疤痕增生治疗。疤痕增生期在1-2年左右，前半年是疤痕增生的高峰期，在这期间可以应用硅凝胶贴、硅凝胶药膏，配合使用弹力套。还可以应用激光治疗、疤痕内注射药物或放射性治疗，这些都是有效治疗疤痕的方法。

烫伤后的黑色素是色素沉着，要分非瘢痕性和瘢痕性，其去除措施有所不同，主要情况有以下几种：1、非瘢痕性色素沉着：通常几个月会逐渐自行消失，如果色素沉着较为明显，可以应用氢醌软膏或者维A酸软膏外涂，减轻色素沉着，还可以应用激光治疗；2、瘢痕性色素沉着：消退时间可能较久，因为瘢痕增生期在1-2年，且前半年是瘢痕增生的高峰期。前半年瘢痕内充满杂乱无章的血管，瘢痕明显突出皮肤表面，颜色变成紫红色，质地较硬，可能还伴有痒、痛等症状。在这期间可以应用硅凝胶贴或者硅凝胶药膏，配合弹力套压迫，抑制瘢痕增生。此外色素沉着可以应用激光治疗，还可以在瘢痕内注射药物，或者是放射性治疗。瘢痕增生期后，如果瘢痕、色素沉着明显影响功能和外观，可以应用手术治疗。

使开水烫伤起水疱恢复较快的处理措施，主要有以下几种：1、小水疱通常无需特殊处理，如米粒大小的水疱，48小时会自行吸收，直接碘伏消毒，烧伤药膏包扎换药即可；2、如果是存在较大水疱，首先可以用碘伏消毒，用无菌注射器将水疱液抽出，保留水疱皮，其次用烧伤药膏包扎换药。保留水疱皮的好处，一方面可以保护创面，防止创面加深，另一方面还可以起到较好的止痛效果。在换药期间水疱液可能呈脓性或者胶冻状，需要到医院由专业医生将脓疱皮、胶冻样物质清除。清创后给予患者消毒，烧伤药膏包扎换药，创面才好得快。被开水烫伤后第一时间给予冷疗，即使用大量流动自来水冲洗创面0.5-1小时。早期冷疗，一方面可以迅速降低热量，防止对创面的进一步损伤，防止创面加深，另一方面可以起到较好的止痛效果，还可以减少渗出、减轻水肿以及减少水疱的形成。烫伤后损伤到表皮和真皮层，导致大量的组织液渗透到组织间隙，会有大小不等的水疱形成。此外早期组织还会出现肿胀的情况，通常48小时后，组织的肿胀会逐渐减轻，直到消退。

被烫伤后若留下疤痕，早期疤痕增生期通常在1-2年。前半年是疤痕增生的高峰期，这时可以应用硅凝胶贴或硅凝胶药膏，配合弹力套压迫、抑制疤痕增生。还可以应用激光治疗、疤痕内注射药物或放射性治疗，都是有效治疗疤痕的方法。若疤痕增生期结束后，疤痕仍较为明显，影响到功能和外观，还可以选择手术治疗。通常烫伤后2周内愈合的创面，留疤几率相对较小，超过2周愈合的创面，留疤几率会大幅增加。因此一旦被烫伤，一方面需正规换药，以防止创面感染加深、延期愈合。本身2周内可以愈合、不留疤痕的创面，若处理不佳可能导致延期愈合，且留下较深的疤痕。若创面超过20天才愈合，甚至部分创面不能自行愈合，需要手术治疗时，则疤痕可能就较为明显。因此创面愈合后，需进行正规抗疤痕治疗。部分关节部位，可能还需佩戴支具矫正，以防止疤痕增生、挛缩，影响功能。

嘴巴不小心被开水烫伤，常用方法包括以下几种：1、冷疗：第一时间可以用大量凉水冲洗口腔。因为冷疗可以迅速降低热量对创面的进一步损伤，也可以减轻疼痛、水肿，减少渗出与水疱形成；2、注意饮食：口腔黏膜受损后，需注意避免进食辛辣刺激、过硬的食物。可以饮用豆浆或牛奶等，流质以及易消化、吸收的食物；3、药物治疗：还可以口服康复新液，既能起到较好的抗感染作用，又能促进创面愈合。烫伤期间应注意观察是否存在呼吸困难，若伴有呼吸道损伤，应立即到医院就诊。由于呼吸道损伤后，呼吸道早期渗出、肿胀较为明显，则可能容易出现呼吸道梗阻，从而影响呼吸，甚至危及生命。部分损伤还可能伴有消化道损伤，消化道黏膜损伤后，需要食用流质饮食，如牛奶或豆浆。这样可以有效保护口腔黏膜和消化道黏膜，也可以防止过硬食物进一步损伤口腔黏膜和消化道黏膜。

烫伤可用冰敷止疼，是临床上常用的烫伤早期止痛方法。由于烫伤局部疼痛比较明显，且难以忍受，简单、有效的止疼方法是冷疗。冷疗可以用冷水和冰敷，冰敷是常用、常选择的冷疗方法。患者在冰敷过程中，要注意局部用无菌的纱布包扎，或者是用毛巾包扎冰块，避免出现创面的冻伤或二次损伤。冰敷时，患者可以采用持续冰敷和间断冰敷。间断的冰敷是冰敷一段时间，患者疼痛完全缓解，可以去掉冰块一段时间，观察冰敷效果。如果患者再次出现疼痛，可以再次进行冰敷，一直到去除冰块以后，疼痛不再出现，表示达到冰敷的目的，此时可以去除冰敷。冰敷止疼可以与其它止疼方法合用，比如口服止疼药物，例如布洛芬胶囊等，或者是肌注止疼药物，例如曲马多等，以及配合局部药物，例如利多卡因乳膏。冰敷是基础的止疼方法之一，在临床上要灵活应用，但要注意其原则，同时密切观察副作用。

严重烫伤，常见需要进行以下几方面的处理：1、脱离热源：如严重烫伤面积较大，要迅速脱离热源，包括热液、热的矿物质等；2、创面保护：不再强调进行创面冷疗，应注意保护创面，使用干净的被单、毛巾或衣物覆盖创面，避免创面进一步污染；3、观察病情：注意患者的神志、精神等情况，以及是否有口渴、大汗淋漓等休克的早期症状，一旦出现，应尽早处理；4、等待救援：如果头面部烫伤比较严重，要保持呼吸道通畅，并尽快拨打120，等待120救援。此过程中，要密切观察患者的病情变化，并与120急救中心进行密切联系。120到来后，应快速补液，进一步保护创面，必要时应用抗生素、抗感染等综合治疗；5、手术治疗：如头面部水肿比较明显，影响上呼吸道的呼吸，此时患者应紧急进行气管切开。部分患者由于肢体水肿比较严重，需要将焦痂切开，进行焦痂切开的减压，避免肢体远端坏死，并进一步到医院进行急救。因此，严重烫伤后主要有以上处理，此时要争分夺秒，争取抢救患者，保护患者的生命，避免患者肢体有严重的问题。

烫伤创面建议采用包扎治疗，因此时创面表皮会不完整或脱落，外露细胞易受外界各种因素影响，导致进一步坏死，此时包扎疗法可以保护外露细胞，避免外露细胞因干燥等原因造成创面加深、加重。包扎还可以避免细菌侵染，从而避免创面感染，有利于药物和创面直接接触，也有利于护理。创面通常有较多渗液，如果不采用包扎疗法，渗液可以沾染衣物、被褥等其他物体。此时采用包扎疗法，敷料渗湿后可以及时更换，创面愈合较快，7-10天创面可以完全愈合，因此建议采用包扎疗法。对于特殊情况，如部位或人群特殊，也有其他治疗烫伤的方法，如暴露疗法，即完全没有敷料包扎，或半包疗法，即用单层纱布保护创面，要根据医生建议在医生指导下进行正确治疗。

局部烫伤后起水疱，常用以下处理方法：1、冷疗：应迅速脱离热源，尽早冷疗，可以用冷水或冰块，用冰块时要用毛巾或纱布包裹，避免出现冻伤或二次损伤；2、处理创面：局部应冲洗消毒，水疱较大时要用无菌针头刺破水疱放液，减轻水疱局部张力。如果水疱较小，如直径在0.5cm以下，可以不用刺破水疱，注意保护水疱即可；3、外涂药物：局部可外涂治疗烧烫伤的药物，如磺胺嘧啶银乳膏等，无菌敷料包扎应及时更换，创面一般愈合会较顺利；4、其他方法：要注意患肢抬高，下垂时易出现局部水肿，延迟创面愈合。还应避免碰触其他物体，烫伤后表皮脱落易造成二次损伤。还要注意清淡饮食，避免进食辛辣食物。

硫酸烫伤皮肤，一般需要3-5年时间才能恢复正常。硫酸烫伤临床上称硫酸烧伤，是化解烧伤的一种。硫酸烧伤后除有腐蚀作用以外，还有脱水、凝固作用，因此烧伤的深度一般是Ⅲ度，或者是Ⅳ度烧伤，此时患者一般需要手术植皮，或者是其他的修复方法修复创面。患者创面愈合以后，会遗留明显的不同于其他烧伤、烫伤的外观，局部色素沉着明显，瘢痕直径高出皮肤，瘢痕增生时间较长，用多种治疗瘢痕的药物，效果不明显，因此治疗硫酸烧伤后的瘢痕一定要坚持、要正规。治疗方法主要有局部外涂硅酮类的药物，比如舒巴坦凝胶，以及局部的压力治疗。外涂药物和压力治疗的期限应适当延长，甚至延长到1-2年，或者2-3年、3-5年，一直持续到局部的瘢痕软化、色素沉着变淡，才能终止治疗瘢痕。除用硅酮类药物以外，患者也可以配合使用减轻局部色素沉着的药物，比如氢醌乳膏，可以减轻局部皮肤的色素沉着，来改善被硫酸烧伤后皮肤外观。