烫伤

烫伤后没起疱，是否会留疤需根据不同损伤情况进行判断，常见于以下几种情况：1、烧伤较浅：如果仅损伤到表皮层，表面为一过性发红，通常此类创面可以直接外涂碘伏，1周左右会愈合，愈合后不会有瘢痕增生；2、烧伤较深：如果烫伤皮肤全层，导致创面Ⅲ度烫伤，表面苍白呈焦痂状，部分患者也不会起水疱，但愈合时间会超过1个月。较小的创面经过换药可以自行愈合，但如果创面偏大，往往无法自行愈合，可能还需进行植皮手术治疗，此时创面留疤的几率明显增加，预后瘢痕也会比较明显，创面愈合后要正规给予预防瘢痕增生治疗。通常瘢痕增生期为1-2年，瘢痕体质患者可能需更久。前半年是瘢痕增生高峰期，在此期间可以应用硅凝胶贴或硅凝胶药膏，配合弹力套压迫、抑制瘢痕增生，还可以予以激光治疗、瘢痕内注射药物、放射性治疗等。瘢痕增生期过后，如果瘢痕明显影响功能和外观，还可以选择手术治疗。

在家不小心被开水烫伤，需根据烫伤面积大小进行治疗，主要情况如下：1、如果是小面积烫伤，应第一时间用凉水冲洗创面0.5-1小时。早期冷疗可迅速降低热量对创面进一步的损伤，减轻疼痛，还可以减少渗出、减轻水肿。冷疗0.5-1小时后，用干净毛巾包裹住创面，保护创面，送往医院由专业医生处理创面。小面积烫伤还可以用碘伏消毒，烧伤药膏包扎换药，或用用较好的烧伤敷料包扎换药。在换药期间，要保持创面清洁、干燥，尽量不碰水，不吃辛辣、刺激食物；2、如果是大面积烧伤，应第一时间送往医院，防止出现低血容量休克、内脏并发症发生。一般超过2周愈合的创面，有留疤的可能性，所以愈合后还需要给予预防疤痕增生的治疗。疤痕增生期一般为1-2年，前半年是疤痕增生高峰期。如果出现疤痕增生，可应用弹力压迫，配合硅凝胶贴或硅凝胶药膏使用。还可以应用激光治疗，或疤痕内注射药物，还可进行放射性治疗。如果疤痕增生期后，疤痕还是明显影响到功能和外观，可以选择手术治疗。

患者手指被烫伤较为疼痛，主要有以下几方面的处理：1、创面冷疗：冷疗可以用冷水或冰块，都可以达到减轻疼痛，或者是缓解疼痛的目的；2、治疗药物：创面冷疗以后，如果患者疼痛仍然比较明显，可以加用口服止疼药物，例如布洛芬胶囊。部分患者也可以使用肌注止疼药物，例如曲马多等，通过综合性治疗，一般疼痛都能耐受，或者是完全缓解。如果患者仍然有一定的疼痛，无法耐受，局部可以用止疼药物，例如利多卡因乳膏，来减轻局部疼痛；3、包扎治疗：经过上述治疗患者疼痛缓解以后，可以采用创面包扎，比如磺胺嘧啶银乳膏等药物，进行创面包扎。包扎可以保护创面，也可以起到止疼作用。如果患者包扎以后，疼痛仍然比较明显，还可以继续进行冷疗，即在敷料外放置冰块进行冷疗。经过综合治疗，手指被烫伤以后，患者疼痛能够明显减轻，或者完全缓解。

烫伤后疤掉了，局部呈红色，一般是指红印。此时通过以下处理，红印可在6个月左右消退：1、注意保护局部：烫伤结痂脱落后，遗留红印属于正常现象，局部皮肤较薄，碰撞或摩擦后易出现损伤或水疱，此时应保护局部；2、避免日光照射：日光照射可使局部色素沉着加重，影响外观，因此要注意遮挡。此时可穿遮挡衣物、戴帽子、戴手套等，避免日光直射，避免局部色素沉着；3、外涂疤痕药物：部分患者结痂脱落后，遗留的红印是疤痕增生的趋势，此时要涂抹治疗疤痕的药物，如舒巴坦祛疤凝胶等；4、穿弹力衣物：必要时应用弹力衣物，可以较好地起到压迫作用，达到抑制疤痕增生的目的；5、饮食注意：避免进食刺激性食物，如辛辣食物。如果容易出现过敏现象，应避免进食引起过敏的食物，比如鱼、虾等。

被硫酸烫伤说法不准确，准确说法为被硫酸烧伤，皮肤接触硫酸导致的化学性烧伤，可以使皮肤出现腐蚀、迅速脱水，继而导致皮肤坏死较为严重，其处理措施主要有以下几点：1、脱离硫酸环境：用毛巾、干净衣物，或其他任何可以用的物品迅速擦拭，去掉硫酸；2、清水冲洗：使用大量清水反复冲洗，冲洗掉皮肤表面硫酸；3、中和硫酸：使用缓和性质的碱性物质进行中和，如碳酸氢钠等；4、急诊就诊：经过上述早期处理后，需紧急拨打120，迅速送到医院进行救治，同时注意患者的全身情况，观察患者有无昏迷、休克，另外，对于患者重要部位也要关注，如眼睛、耳朵等部位。经过上述早期的综合处理，以及后期前往医院的进一步治疗，较多被硫酸烧伤的患者可以得到较好救治，恢复效果也较好。

患者头部烫伤可以植发，在临床工作中经常会遇到外伤，比如车祸、烧伤、烫伤，损伤在头皮的患者，当时经过缝合处理之后，一般会告诉患者在术后18个月以后，要是对形象有要求或美观度有所调整的想法，可以进行植发。由于术后形成瘢痕，瘢痕在18个月以后，皮下组织慢慢生长、修复，毛发无法遮盖瘢痕的情况下，患者有较高对美的需求时，可以考虑通过自体毛发移植手术进行改善。但是烧伤、烫伤，或者外伤瘢痕性植发，成活率一般是在50%-60%，主要是由于瘢痕组织自体的血运情况，相对低于正常的头皮组织，因此植发的成活率相对较低。但是在植发过程中，可以减少或降低植发密度，可以相应的改善或提高成活率。另外，在瘢痕周围可以进行植发加密，也可以对瘢痕组织有更好的改善或遮挡效果。

小儿烫伤比较常见的是热水，不管是进食热的东西，或皮肤接触到热的东西，都会导致烫伤，预防小儿烫伤的措施如下：1、家长在喂食食物时，一定要试温度；2、给小儿洗澡时，先放凉水再放热水，将温度调到合适的温度。防止刚放上热水时，小儿就接触到；3、家里尽量应用暖瓶，及时暖瓶倒了水也不会洒出来，可以避免因碰倒暖瓶引起的烫伤；4、家长在晾水或晾饭时，要将温度高的东西，如刚出锅的食物，放到小儿接触不到的地方。或将小儿领到没有热源的地方，可以有效避免烫伤的发生。

夏天烫伤注意事项，应注意以下几个常见方面：1、注意降温、防暑、避免过热：夏天温度较高，患者需要用敷料包扎，过热的天气加上敷料包扎，容易出现中暑现象。局部敷料，由于汗液浸湿，会更加潮湿，容易出现创面感染。因此夏天应尽量让患者在凉爽的房间或在有空调的房间内活动，注意防暑，注意保持敷料的清洁和干燥；2、避免日光照射：日光照射可以加深局部的色素沉着，形成不好的外观。应尽量避免日光直射，如果必须要出门，可以用遮阳衣物遮蔽，有利于保护创面和保护新生皮肤；3、注意饮食：夏天患者的饮食通常会受影响，应进食清淡食物，多饮水，保持患者的水、电解质平衡，避免出现休克等并发症。

对于脸烫伤后留下的红印，修复方法主要有局部外用药物和激光治疗，这两类比较常用的方法，需要根据脸烫伤后的情况与患者的不同要求进行治疗，常见情况如下：1、无需处理：患者脸烫伤以后遗留的红印，通常局部的皮肤充血以及局部轻微疤痕、局部皮肤充血或症状较轻的患者，通常在1年左右，甚至几个月左右，症状可逐渐减轻，可以恢复正常外观，可能不需要特殊处理；2、激光治疗：对于要求较高或特殊的患者，可以使用去红激光减轻皮肤充血的现象，改善局部外观；3、药物治疗结合压力疗法：部分患者可遗留轻微的疤痕，可以早期通过治疗疤痕的药物，如舒疤坦祛疤凝胶等硅酮类药物局部外用，同时使用压力疗法，如戴面罩，两种方法结合，可以抑制疤痕进一步增生，修复患者烫伤后遗留的皮肤红印。大部分患者，经过上述两类治疗可以得到明显改善，或恢复正常的皮肤外观。

烫伤流黄水属于正常现象，烫伤早期局部渗液较多，渗液中蛋白质含量较高，所以肉眼看到为淡黄色液体，即黄水。流黄水是烫伤后常见的病理生理反应，患者经过正规治疗，通常创面愈合较为顺利。正规治疗包括清洁、消毒，使用烧烫伤类药膏，如磺胺嘧啶银乳膏，以及无菌敷料包扎，或湿性愈合敷料吸附渗液、促进创面愈合。此时患者愈合比较顺利，则流黄水不是感染。患者若处理不正确，可能会出现脓液。而脓液是较为黏稠的淡黄色液体，与黄水有一定区别，多数患者能够肉眼鉴别。一旦出现感染，应积极进行抗感染的综合治疗。所以早期流黄水并不是感染，也不是创面加深、加重的表现。经过正规治疗，创面愈合可以较为顺利。因此建议患者出现烧烫伤后，需到医院进行治疗，不可自我诊断、自我治疗，或听信偏方或窍门等。若创面加深、加重后，才到医院进行治疗，此时不仅容易遗留疤痕，患者还可能出现严重的功能障碍。