烫伤

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
烫伤后可以吃鸡蛋，而且推荐大家烫伤后可以多吃鸡蛋，因为鸡蛋是含有丰富的蛋白质，蛋白质是烫伤后创面修复的必要物质。在民间有各种说法，比如不能吃鸡蛋，不能吃海鲜等，都是错误的说法。认为吃鸡蛋、海鲜之后，可能会造成创面感染，而实际上创面感染是由于其他原因造成，与吃什么东西没有关系。所以建议大家烫伤后不需要特别的忌口，比如鸡蛋、海鲜等产品都是可以使用，而且尽量补充营养增加创面的修复能力。

讲解医师：王强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院骨科
烫伤一般的处理原则就是尽可能减少瘢痕的形成，尽可能避免感染，最重要的就是避免感染。烫伤以后尤其起水疱的这种，主要是比较表浅的Ⅱ度烫伤，Ⅱ度烫伤就说明皮肤并没有全层受到损伤，表皮的一部分受到损伤。 这种损伤如果不出现感染，最终不会有问题，也不会留疤，所以中心的处理原则是要保证避免出现感染。如果水疱形成以后，一定要把局部进行清理，就是应用消毒液进行消毒。 现在用的比较多的是碘伏，也叫络合碘，把局部消毒干净，不要把这个水疱弄破，一旦弄破以后就比较容易出现感染。如果已经破溃了或者比较大的水疱，这种情况就可能需要局部清创，用无菌纱布进行包扎。 正常情况下只是一个简单的包块不需要弄破，局部的清创消毒就可以。如果比较大的包块，破溃不可避免，这种情况下才需要进行清创。用无菌纱布包扎。所以正常的小的水泡的这种烫伤，建议保守治疗，无需特殊处理。 保证水疱的完整，让其自愈就可以。等水疱内的水吸收了，逐渐就会好转，也不会留疤，也不会感染。

讲解医师：海艳丽  （主治医师）
就职单位：解放军第一五二中心医院烧伤科
热水烫伤后会不会留瘢痕，取决于烫伤的深度。烫伤分为Ⅰ度烫伤、Ⅱ度烫伤和Ⅲ度烫伤，Ⅰ度烫伤又称为红斑烫伤，热力损伤在皮肤的表皮层，10天左右可以愈合，愈合后不留瘢痕。Ⅱ度烫伤又分为浅Ⅱ度烫伤和深Ⅱ度烫伤，浅Ⅱ度烫伤损伤的层次是在表皮层和真皮的浅层，深Ⅱ度烫伤损伤的层次是在真皮的深层。浅Ⅱ度烫伤愈合时间在10-14天左右，浅Ⅱ度烫伤愈合后可能留有色素沉着，但是不会有明显的瘢痕。深Ⅱ度烫伤愈合时间在3-4周左右，如果合并感染愈合时间会延长，愈合后会遗留瘢痕。Ⅲ度烫伤是皮肤全层的损伤，治疗方式可能需手术植皮，愈合后往往遗留有瘢痕。

讲解医师：海艳丽  （主治医师）
就职单位：解放军第一五二中心医院烧伤科
被高温油烫伤后首要的处理措施，是尽快把受伤部位的温度降下来，应用冷水冲洗或者浸泡，时间约0.5-1个小时，去除创面上的异物、污垢等，保护水泡勿破损，小水泡不要弄破，大水泡可用注射器针头抽出水泡液，或在低位剪破放出水泡液。已破的水泡或污染重者应剪破疱皮，创面用纱布轻轻展开，上面覆盖一层液体石蜡纱布或薄层凡士林油纱布，外加多层脱脂棉纱布及棉垫，用绷带均匀加压包扎，如烫伤部位位于四肢，可抬高患肢减轻水肿。烫伤可外涂芦荟、湿润烧伤膏、獾子油、复方多粘菌素B等药膏，有凉表消炎、镇痛愈合的作用，防止留下瘢痕，恢复更见效。

讲解医师：韩朝飞  （主治医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院烧伤整形外科
深二度烫伤多久能好，有以下几点因素：第一、理论上的需要3-4周。第二、不能感染，因为感染就会加深创面，延迟愈合。第三、创面处理时候或多或少的带走新生的上皮，所以要做好感染的防治以及创面的保护。第四、年龄因素，同样深度的创面，老年人差一些，年轻人、儿童的愈合能力会好一些。第五、一些基础疾病因素，比如肢体末端的血管疾病、糖尿病等，都会延迟愈合。

讲解医师：徐朝晖  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院烧伤整形科
浅二度烫伤在生活中比较常见，局部的表现是创面起水疱，水疱 比较饱满，创面的基底是红润的，比较潮湿，渗液比较多，基底的弹性良好，疼痛比较明显，且局部肿胀。烫伤发生后应当立刻脱离热源，去除表面被热水浸泡的衣物，然后立刻用冷水湿敷降温止痛。 冷疗的时间一定要充分，时间至少半小时，冷疗后可以到当地正规医院烧伤科处理创面。一般可以碘伏消毒后，在水疱低位开口引流水疱液，局部的疱皮应当保留，可以起到保护作用，然后用抗菌药膏包扎换药，根据创面情况可以每天或者隔日换药一次。如果烫伤发生在肢体的部位，平时注意抬高，不要下垂，否则容易引起肿胀和疼痛。

讲解医师：海艳丽  （主治医师）
就职单位：解放军第一五二中心医院烧伤科
烫伤如有水泡，切勿自行将水泡挤破，如需挤破，请到门诊用经过消毒的注射针头刺破，以免发生感染。水泡刺破后，泡皮尽量保留，避免去除，然后涂抹烫伤药物。伤口经冷水冲洗后，可以涂抹烫伤药膏，如复方多粘菌素B软膏、重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶、湿润烧伤膏、京万红、獾子油等，对烫伤都有很好的治疗效果。然后用干净的纱布对伤口进行包扎处理。包扎时注意方法，不要包扎过紧，以免影响血液循环。如四肢部位烫伤，包扎处理后，最好抬高患肢，减轻水肿。烫伤创面注意保护，尽量避免受压，以免创面受压加深。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
烫伤和烧伤在字面上看是不一样的，其实在治疗方案上相同。虽然在治病原理上不同，烫伤通常是指液体烫伤，最常见的液体烫伤就是水烫伤，水温不超过100度；而烧伤通常是指火焰烧伤，火焰的温度通常要达到几百度，但是在损伤效果和治疗原理、治疗过程上，它们其实是相同的，因为它们的原理都是热损伤，都是由于高温导致组织坏死、变性损伤的，所以治疗方案是一样的，就是治病的原因不一样。并且严重的烫伤和轻度烧伤比较，严重的烫伤更难治愈，因为烫伤通常液体会附着在皮肤上一段时间，导致皮肤的损伤更大。而有很多烧伤只是表面的损伤，其实并没有深部组织损伤。

讲解医师：徐朝晖  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院烧伤整形科
局部皮肤烫伤后由于组织的破坏、细胞的分解，体内会产生大量的炎性介质，这些炎性介质会作用于血管内皮细胞，破坏血管结构的完整性，使血管的通透性增加，导致血管内的血浆外渗。如果渗出到组织间隙，局部就形成了肿胀，如果渗出到表皮下，就会形成水疱。 烫伤后的炎症反应是一个过程，有发生、发展、高潮，所以有时候烫伤后当时没有起水疱，但是过了2-3天以后会出现水泡。一般烫伤后前3天属于渗出期，渗出液比较多，3天以后，局部的渗出逐渐减少，很少会再出现新的水疱。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
烫伤后结痂是需要继续涂抹药物，因为很多烫伤后结痂，是由于烫伤创面发生了感染，导致的痂皮。因此烫伤后需要用抗感染药物涂抹痂皮表面。如果是正常干燥，导致产生的痂皮，也应该用抗感染药物来预防创面进一步发可能发生的感染。如果不涂抹药物，可能会发生痂皮下的感染，导致创面加深、加重，因此烫伤后结痂，还是需要用药。