烫伤

讲解医师：韩朝飞  （主治医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院烧伤整形外科
美宝牌的湿润烧伤膏是烧烫伤非常常用的基本药物，是全国医保的基本药物，也是联合国推广使用的烧伤药膏。成分有黄连、黄柏、黄芩、地龙、罂粟壳等。功效可以清热解毒、止痛、生肌，给烧伤创面营造微湿的生理环境，促进皮肤的原位再生。使用方法很讲究，涂在伤口表面，厚度不要太厚，覆盖就行，厚度达到1mm左右。说明书上提示薄于1mm，每4-6小时就要换1次药，要把之前的药物擦掉，然后涂一层新药。

讲解医师：韩朝飞  （主治医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院烧伤整形外科
烫伤的水疱如何治疗是提问比较多的一大类问题，烫伤以后起水疱说明创面在二度左右。如果水疱已经破了，疱皮皱缩，就应该剪除皱缩的水疱皮，小水疱予以保留，大水疱在低位剪小口引流或者用无菌注射器将水疱液抽出来。 对于完整的水疱皮不要撕掉，疱皮对创面有良好的保护作用，可以减少水分蒸发，减轻疼痛，避免创面因为干燥而进一步加深，可以减少创面感染机会。 水疱皮保留只是暂时的，它终究会腐败，一般3天左右再把它去掉。如果3天以内疱皮腐败，就及时清除。

讲解医师：徐朝晖  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院烧伤整形科
在夏季骑摩托车时，很容易发生小腿的烫伤。由于摩托车排气管温度比较高，烫伤的深度都偏深。局部皮肤烫伤后，应当立刻用湿毛巾冷敷，降温止痛，减轻创面的进一步损伤，并且可以有效的减轻疼痛。如果条件允许，最好能够用自来水冲洗，让流水带走皮肤残存的热量。冷疗一定要充分，时间至少半小时，冷疗后可以用碘伏消毒，放掉局部的水疱液，清除表面的腐皮，然后用抗菌药膏，如银锌霜、磺胺嘧啶银软膏包扎换药，两天换药一次，也可以使用金因肽或者贝复济促进创面的愈合。平时要注意抬高肢体，不要下垂，伤后24小时内最好注射破伤风抗毒素。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
手指被烫伤起泡，通常是由于手指接触到高温物体或者高温气体，以及高温的蒸汽，比如开水或者滚烫的油而发生的组织热损伤。 手指烫伤起水泡，假如水泡体积不大，烫伤的面积也不大，并不需要挑破水泡，应该注意保护好伤口，避免再次受到外伤，避免局部的污染，表面可以涂抹一些烫伤膏。 如果水泡比较大，张力比较高或者已经自行破溃，应当将水泡内液体排空，并注意保持局部的清洁，可以使用碘伏消毒液消毒创面，去除坏死组织，并使用无菌纱布覆盖创面，定期进行伤口的换药，观察和了解伤口的预后情况。

讲解医师：徐朝晖  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院烧伤整形科
局部皮肤烫伤后，由于血管通透性增加，血管内的血浆外渗积聚在表皮下就形成了水泡。烫伤后起水泡，属于Ⅱ度创面，有可能是浅Ⅱ度或者是深Ⅱ度创面。烫伤后的急救应当立刻冷疗，可以将伤处浸泡在水中，或者在自来水龙头下冲洗，减轻创面的损伤或者炎症反应，并且可以达到有效的止痛目的。 冷疗一定要充分，让流水带走皮肤残存的热量，时间至少半小时。冷疗后可以到当地正规医院烧伤科处理创面，根据创面的大小、深度或者部位，采用包扎或者暴露的治疗方式。防止创面的感染，促进创面的愈合。

讲解医师：于东宁  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院烧伤整形科
烫伤以后的水疱，一般来说烧烫伤出现了水疱，就意味着至少是个浅Ⅱ度以上的创面，不是很浅。Ⅰ度烧烫伤的早期一般不会出现水疱的，Ⅱ度以上有可能会出现水疱，意味着什么？意味着最起码表皮全层受损，或者同时会伴有一个真皮的浅层受损，才会出现水疱，受损以后，深部组织出现的渗出，渗出集聚在松脱的表皮层面上，它出现了水疱。水疱早期出现以后，如果水疱不是很大，很小的情况下，我们完全可以保留，不做特殊处理，就直接做冷疗冷敷就够了。如果水疱逐渐的变大，我们主张还是要在相对清洁的条件下，做一个轻度的引流，剪小孔或者戳孔或者拿针轻度引流，其实引流的主要作用有很多，我个人认为引流的主要作用是防止水疱表皮的破溃，如果它自行破溃了以后表皮脱失了，事实上这时候水疱虽然看着我们觉得很别扭，但水疱的表皮是一个很好的敷料，对于深部的创面是应该很好的保护的，尤其伤后3-5天以内，如果没有感染保留表皮和不保留表皮，后期的愈合时间最起码要差1-2天，所以小水疱完全可以不理，稍微大的水疱轻度引流了以后，避免它自行破溃，如果再次出现水疱了还可以继续引流。当然了，如果处理不是很得当，没有经过规范处理水疱液，不引流还可以诱发感染，但是经过规范处理，有些水疱也问题也不大。

讲解医师：景泉  （主任医师）
就职单位：北京协和医院/口腔科
牙龈烫伤肿痛可进行一般治疗、药物治疗等，具体如下：1、一般治疗如果牙龈烫伤、肿痛的程度较轻，患者可以选择使用冰块冷敷降低局部温度;同时能够促进血管收缩，进而减轻

烫伤以后，局部皮肤在接受日晒或者光照后，出现一些色素沉着，从而形成黑印。这些黑印如果不加处理，有一部分患者的黑印，会随着时间的推移，逐渐恢复到原来皮肤的颜色，但

一般的烫伤患者，愈后都会出现色素沉着或者皮肤发黑现象。一般创面愈合以后，一定要做好防晒措施。

糖尿病足患者溃疡创面修复后注意事项包括： 1、控制血糖在正常范围之内； 2、进行运动锻炼时，需注意保护好自己的足部； 3、糖尿病患者选择鞋子时，要选择宽松、舒适、径深大、透气的鞋子，防止因再次摩擦、挤压而出现溃疡； 4、泡脚时需注意水温，防止出现烫伤或溃疡； 5、每天进行足部检查，仔细观察是否出现破溃、新生溃疡或坏死。