烫伤

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
蒸汽烫伤、热水烫伤、火焰烧伤在处理原则上其实相同。但蒸汽烫伤的时候要注意如果是吸入性损伤，吸入热蒸气导致咽部水肿，严重的患者会导致窒息的发生。如果只是表皮的蒸汽烫伤，应该首先立刻远离热蒸汽，然后用冷水冲洗创面。如果皮肤创面只是单纯的发红、疼痛则可以继续观察，对症治疗。如果有较多水疱则需要用碘伏清洗创面，然后纱布覆盖，到相应的专科医院进行对症治疗。

讲解医师：徐朝晖  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院烧伤整形科
在生活中，我们在油炸食物的时候不小心，有时候会被热油烫伤，一般烫伤都发生在面部或者双手。烫伤后一定不要惊慌，要在第一时间内冷疗。可以将双手浸泡在水中，或者将双手放在自来水龙头下冲洗，面部可以采用湿毛巾湿敷的方法降温止痛。冷疗的时间至少半小时，充分降低皮肤的温度，减轻创面的损伤和疼痛，有利于后期医生的治疗。冷疗后就可以到当地正规医院烧伤科处理创面，面部的创面可以采用碘伏消毒清创后，外涂银离子抗菌凝胶暴露，或者外涂表皮细胞生长因子凝胶暴露。双手就比较适合包扎换药，可以碘伏消毒清创后，用银锌霜或者用磺胺嘧啶银软膏包扎换药，两天换药一次，平时注意抬高肢体，不要下垂。

讲解医师：海艳丽  （主治医师）
就职单位：解放军第一五二中心医院烧伤科
烫伤后如果有水疱形成，不要自行将水疱挤破，如果需要挤破，请到门诊部用经过消毒的注射针头刺破，以免发生感染。水疱刺破后疱皮尽量保留，避免去除，然后涂抹烫伤药物，伤口经冷水冲洗后，常规用碘伏消毒，可以涂抹一些烫伤药膏，如复方多粘菌素B、重组牛碱性生长因子外用凝胶、湿润烧伤膏、京万红等，对烫伤都有很好的治疗效果，然后用干净的纱布对伤口进行包扎处理。包扎时注意方法，不要包扎过紧，以免影响血液循环，如四肢部位烫伤，包扎处理后最好抬高患肢，减轻水肿。面部及会阴部不宜包扎部位，采用暴露疗法，烫伤创面注意保护，尽量避免受压，以免创面受压加深。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
被开水烫伤是日常生活中经常发生的不良事件。烫伤发生后，可以产生局部水泡，这种情况属于二度烫伤，如果烫伤面积不大，水泡比较细小和散在，并不需要特地挑破水泡，注意避免创面污染，避免受到二次损伤，表面可以涂抹烫伤膏。 如果烫伤水泡体积比较大，张力比较高，或者影响到日常工作和生活，需要在严密消毒情况下，抽净水泡液体，涂抹烫伤膏，并以无菌纱布覆盖保护创面，定期进行换药，观察和了解伤口愈合的情况。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：于东宁  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院烧伤整形科
其实开水烫伤跟普通的烧烫伤是一样的，紧急情况下的自救措施最佳的是凉水冲，经常会老人讲，千万别拿凉水冲，会化脓了。我想在过去这个时代可能不外乎是两个原因，一个是当年就诊水准低，或者水的清洁程度差，后期的就诊水准也低，所以导致出现感染或归于它了。事实上无论国内外经过数十年的研究，结论非常明确，受伤以后的伤后早期的冷疗，我们指的凉水，温度不要太低了，太低了反而对创面有一些不良影响，普通的冷水迅速的冷敷或者凉水冲洗，短则二三十分钟，长甚至一两个小时，然有一定的效果，不仅能够防止创面进一步加深，甚至有可能有一定的止疼的作用。有一种说法说皮肤是热的不良导体，当我们热水也好，或者别的热力导致了烫伤以后，实际热力还在皮肤常存，残存的热力会继续加重损伤，所以这时才是一个冷疗的最根本的接触。当然冷疗的进一步的原因还有什么呢？譬如说能够减少渗出，减少局部的肿胀，有一定的抗炎效果。当然止痛也是很重要的，比如伤后4-6个小时，可能是疼痛比较重的阶段，这时候冷疗又安全又有效，又简便，是完全可行的，创面其它的处理涂抹药物反而不用着急，因为现在咱们的就诊水准也高，哪怕中小城市也有很规范的烧伤专业，之后再到医院去就诊去救治就可以了。当年台湾在儿童烧烫伤的抢救急救的知识的普及上做得很好，曾经在新闻电视台上曾经连续播放五个字叫冲、泡、脱、盖、送，受伤以后迅速的凉水冲，再泡在凉水里头，自来水的温度凉水里头，把衣服轻柔地脱掉它，剪开，脱掉它，到了一定时间短则半小时，长则一小时，足够时间了以后，拿干净的布盖上送到医院，这几个字其实非常有意义。对于减少伤残率，促进创面早期愈合的意义非常非常大的。

讲解医师：徐朝晖  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院烧伤整形科
局部皮肤烫伤后，根据烫伤深度的不同，我们可以将烫伤的创面分为一度、浅二度、深二度和三度。浅二度创面属于比较浅的烫伤，它是热力损伤达到了真皮深层。这个时候烫伤疼痛是比较明显的，局部的水疱也比较饱满，如果祛除水疱，可以发现创面基底比较红润、潮湿，渗液也比较多，弹性比较好，触痛比较明显。一般在不感染的情况下，创面会在2周内愈合，愈合后不留疤痕，但是有时候会有一定的色素沉着，所以在伤口愈合后要注意防晒，平时饮食上不要吃辛辣刺激的食物。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
手指被烫伤起泡，通常是由于手指接触到高温物体或者高温气体，以及高温的蒸汽，比如开水或者滚烫的油而发生的组织热损伤。 手指烫伤起水泡，假如水泡体积不大，烫伤的面积也不大，并不需要挑破水泡，应该注意保护好伤口，避免再次受到外伤，避免局部的污染，表面可以涂抹一些烫伤膏。 如果水泡比较大，张力比较高或者已经自行破溃，应当将水泡内液体排空，并注意保持局部的清洁，可以使用碘伏消毒液消毒创面，去除坏死组织，并使用无菌纱布覆盖创面，定期进行伤口的换药，观察和了解伤口的预后情况。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
Ⅱ度烫伤是最常见的日常生活中的烫伤，通常小面积的浅Ⅱ度烫伤在清创后，如果水泡比较完整应该保留水泡。也可以用注射器消毒，之后抽取水泡液然后用纱布包扎覆盖。水疱皮暂时需要保留，因为水疱皮可以保护创面、避免感染。如果水泡皮已经被撕脱，那需要用油性敷料覆盖创面，以起到保护作用。最好去医院来进行，简单的处理自行处理有可能会导致创面感染。

讲解医师：于东宁  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院烧伤整形科
烫伤以后的水疱，一般来说烧烫伤出现了水疱，就意味着至少是个浅Ⅱ度以上的创面，不是很浅。Ⅰ度烧烫伤的早期一般不会出现水疱的，Ⅱ度以上有可能会出现水疱，意味着什么？意味着最起码表皮全层受损，或者同时会伴有一个真皮的浅层受损，才会出现水疱，受损以后，深部组织出现的渗出，渗出集聚在松脱的表皮层面上，它出现了水疱。水疱早期出现以后，如果水疱不是很大，很小的情况下，我们完全可以保留，不做特殊处理，就直接做冷疗冷敷就够了。如果水疱逐渐的变大，我们主张还是要在相对清洁的条件下，做一个轻度的引流，剪小孔或者戳孔或者拿针轻度引流，其实引流的主要作用有很多，我个人认为引流的主要作用是防止水疱表皮的破溃，如果它自行破溃了以后表皮脱失了，事实上这时候水疱虽然看着我们觉得很别扭，但水疱的表皮是一个很好的敷料，对于深部的创面是应该很好的保护的，尤其伤后3-5天以内，如果没有感染保留表皮和不保留表皮，后期的愈合时间最起码要差1-2天，所以小水疱完全可以不理，稍微大的水疱轻度引流了以后，避免它自行破溃，如果再次出现水疱了还可以继续引流。当然了，如果处理不是很得当，没有经过规范处理水疱液，不引流还可以诱发感染，但是经过规范处理，有些水疱也问题也不大。

热油烫伤注意要点：第一，第一时间要降温，用冰块或冷水冲洗，使受伤的热度不要持续损伤到皮肤的皮下组织。第二，到医院专科进行专业处理。热油烫伤一般比较深在，而且会起水泡。热油烫伤本身会有油脂和化学成分，不容易去除，容易渗透在损伤的皮肤里...