烧伤

烧伤常见的危害大致可以分为三个方面，全身的危害、局部的危害、心理的危害，具体如下： 1、全身的危害，重度、特重度烧伤以后可以导致休克、严重感染、脏器功能损伤，包括肺炎、肺水肿、呼吸衰竭、心力衰竭、应激性溃疡，还有急性肾功能衰竭，是比较常见的内脏并发症，气道损伤以后可以导致梗阻、窒息，是全身的并发症； 2、局部的危害，主要是色素的改变、瘢痕的改变、功能的改变； 3、有些烧伤范围比较大或者是在面部容貌暴露部位，往往受伤以后有不同程度的心理改变，严重的可以自卑，不愿意见人，不愿意和朋友相处，不愿意和亲戚相处，导致脱离社会、脱离人群或者是性格改变。 对严重烧伤要进行系统的治疗，全身治疗的同时加强局部处理，减少瘢痕、色素的发生，尽量恢复肢体功能，给予适当的心理治疗，减少心理障碍的发生。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
酸碱化学烧伤急救措施，有的人主张用中和剂、缓冲剂对创面进行综合治疗，本来酸碱烧伤和化学烧伤都是意外，可能很多情况下都是没有这些缓冲剂的，另外中和剂和酸或者是碱发生化学反应以后，会加重组织损伤，所以一般情况下，缓冲剂的治疗应该放在很次要的位置。最主要的是迅速的用大量的流动水、自来水对创面进行冲洗治疗，持续半个小时、一个小时甚至两个小时，这是最简单有效的，安全的，又切实可行的急救措施。强酸、硫酸、硝酸、盐酸这些酸它是没有什么全身的毒性的，接触皮肤以后引起蛋白质凝固坏死，往往造成III度烧伤，甚至是毁容性的烧伤，这种情况下用大量流动水冲洗，基本上就能达到现场急救的要求。还有一些其他的烧伤，有可能吸收中毒的，比如：氨、黄磷、苯酚以及氢氟酸，有些化学药品吸收中毒以后甚至是致命的，这个时候应该争分夺秒的进行转移，除了大量流动水冲洗的情况下，应该立马转到烧伤专科医院进行治疗。有些氢氟酸的治疗是特别疼的，据说50%以上的浓度，1%面积的氢氟酸烧伤就可以是致命的，所以这些东西很危险，黄磷烧伤也是一样的，黄磷烧伤以后引起的中毒，肝损伤，各种各样的脏器损伤都是比较明显的，氨气引起呼吸道的烧伤，氨气烧伤是碱烧伤，但是它是化学烧伤名下的，一般的人在意外的情况下发生了这些烧伤，不管是酸还是碱，用大量的流动水冲洗，然后迅速的到专科医院进行治疗，这样才是个比较安全妥善的解决方法。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
腿部整形的费用首先于受伤的程度有关，受伤程度越深，费用就越高。再次与医院等级有关，医院等级越高，如三甲省级上医院费用就会相对较高。还与手术方案有关，不同的腿部整形方案，则费用不同，如果是截肢手术，手术费用相对较低；如果需要做植皮手术，植不同的皮手术的费用也不同；如果需要皮瓣治疗，与皮瓣的难易程度有关；如果手术中还需要用到其他的材料，不同的材料费用也不同。所以腿部整形的费用相差很大，通常在几万到几十万之间，因此如果进行腿部整形建议到正规三甲大型医院进行治疗。因为通常腿部整形手术难度相对较大，预后会影响行走功能，所以建议进行正规治疗。

讲解医师：邸志勇  （主任医师）
就职单位：黑龙江省医院急诊科
患者烧伤建议使用湿润烧伤膏或者局部使用烫伤的药物，促进皮肤表面生长。对于大面积烧伤，需要使用抗生素，预防感染。 如果皮肤炎症出现，在局部使用外用抗生素，有效的预防烧伤，促进皮肤组织的愈合。建议患者以优质蛋白饮食为主，加强营养，有效的促进伤口愈合，保持皮肤清洁、干燥。 烧伤情况不同，处理方法也存在差异，这种可能严重影响美观，故应积极就医进行评估、治疗，尽可能改善患者预后。

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
对烧伤效果比较好的有湿润烧伤膏，湿润烧伤膏配方中主要包含黄芩、黄连、黄柏、地龙、罂粟壳，其中黄连、黄芩、黄柏有清热解毒功效，罂粟壳具有止痛的作用，地龙能通经活络，有生肌功效，用麻油调和中药敷在创面上可以使创面保持湿润，烧伤创面有清凉的感觉。烧伤膏根据病情的轻重选择换药频率，比较轻的烧伤涂2次/日，比较重的烧伤1天可以涂3次或者3次以上。

微创双眼皮手术创伤小，恢复时间快，患者在术后一周左右就可以正常碰水、洗脸，两周之后就可以进行日常化妆，但应避免使用刺激性化妆品。

激光在80年代到90年代期间是比较流行的方式，但是激光治疗鼻息肉很少见，用于声带息肉的治疗较多。鼻息肉有多种手术方式，而激光手术缺点较多，鼻息肉的治疗需要考虑鼻腔顶部问题，鼻腔顶部毗邻颅底，激光能量可以烧伤颅底，基础的并发症是脑水肿，因此一般不用激光治疗鼻息肉。

讲解医师：陈郑礼  （副主任医师）
就职单位：上海长海医院烧伤外科
很多烧伤之后的患者，希望通过查某一种比较好的神奇的药物，使创面快速愈合。其实这种想法是不切实际的，因为烧伤之后的程度有轻有重，对于轻度的烧伤，无论擦什么药，甚至于不擦药都能好，对于比较重的来讲，擦什么药都不能完全使它愈合，重度烧伤，建议手术治疗。 可能很多人的问题是在生活中被开水烫了一下，可能是中度，也就是浅Ⅱ度烫伤，应该使用什么药。这里建议使用磺胺嘧啶银乳膏，这个是全世界的烧伤科都在使用的药物，它的好处有以下几点： 首先是抗感染，不粘连伤口，可以持续的作用，目前来讲出现了很多，比如湿润烫伤膏，比如含有油类、油脂类的百多邦，它都或多或少的有这样的功能，但是磺胺嘧啶银乳膏是比较全面的。所以烫伤之后建议使用这个药物控制感染，促进愈合。

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
烧伤的治疗根据烧伤面积以及烧伤的深度而有不同，如果烧伤面积比较小、深度比较浅，清除伤口上的异物，保护好创面，使用烧伤膏外敷，定期换药就能愈合。 大面积深度烧伤的治疗比较复杂，烧伤后体液大量丢失极易引起休克，需要及时补液，纠正酸碱平衡及电解质紊乱，保持呼吸道通畅，早期使用抗生素预防或者治疗感染。如果烧伤组织已经坏死，需要及时清除，并通过植皮促进创面的修复，同时要积极疏导患者。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
火焰烧伤，与热水烧伤相比程度要更深，所以火焰烧伤的处理，要比热水处理更应该重视创面的深度问题。应该用冷水冲洗创面，创面的水泡需要用碘伏消毒后，用注射器抽取水泡液，然后保留水泡皮，因为水泡皮可以保护创面，减轻创面加深，避免创面感染。水疱如果较多，应该到当地医院进行治疗。如果水泡的位置在特殊部位，比如面部、会阴部或者是关节处，也应该到当地找专业医师进行处理。