烟雾病

脑血管烟雾病患者的寿命，并没有准确的统计，应根据病情程度分析，具体分析如下：1、无症状：少部分脑血管烟雾病，可能不会对脑血流产生不良影响，患者没有产生功能障碍，各方面代偿较好，此情况对患者的寿命基本没有影响；2、出血或梗塞：部分患者会发生出血或梗塞，但频率较低，可能隔几年或十几年才发生一次，通过及时治疗，一般也不会对生命产生较大的影响。若患者反复发生出血、梗塞，或梗塞和出血反复交替出现，同时患者烟雾病比较特殊，无法通过介入消除，若严重影响脑供血，多数情况下会对脑功能，包括认知功能、肢体运动功能、感觉功能等造成影响，患者的寿命会受到明显影响。

烟雾病的患者不存在特殊的食物禁忌，任何食物均可适量摄入，但新鲜的蔬菜及水果中富含维生素，具有抗氧化作用，所以对于烟雾病的治疗存在一定的好处。烟雾病指血管发生炎性病变，导致血管慢性闭塞的过程。若患者的血糖、血脂较高，则需要进行一定的饮食控制。此类患者应以低糖、低脂饮食为主，并控制盐分的摄入，尽量食用高蛋白、高热量、高纤维素及高维生素的食物。此外，若患者发生脑梗塞甚至脑出血的情况，为预防患者出现更为严重的疾病，应进行转流手术，包括直接转流、间接转流等方式进行治疗。

烟雾病术后恢复，通常需要14-30天的时间。通常烟雾病的手术，本身的创伤不大。烟雾病是临床上，由于不同原因，导致大脑前动脉的末端、大脑中动脉的末端，以及颈内动脉的起始端，呈Y字型的位置，血管内壁进行性狭窄，导致临床的一系列的综合征，最后可能引起慢性的血管闭塞。并且在进展过程中，可能存在较多的侧支循环，从病变部位的底部或者上方进行代偿，所以表现为杂乱无章的病理性血管，供应脑部的营养。通常这类血管壁并不健全，新生的代偿血管，容易出现闭塞或者破裂出血，引起临床患者的脑梗塞或者脑出血。并且可能导致一定程度的临床症状和神经缺失，这些神经缺失的康复，在临床上需要1-3个月的时间。因此在临床上，可以针对烟雾病进行常规的转流手术，如直接手术和间接手术，以及上述两种术式的综合运用，通常术后需要14-30天的时间恢复。而整体功能的恢复，需要大约1-3个月的时间。

脑室实际上是脑组织中的一种用来装脑脊液的腔隙。在脑结构中央的部位，有一个对称性的用来容纳脑脊液的地方，就是脑室。脑室出血说明出血的部位很深。脑室是容纳脑脊液的地方，也就是脑部容纳水的地方，一旦出血进入脑室里面，可以放置一个导管把水引流出来，从而间接的把血也引流出来。脑室出血往往是在比较深的部位出现的，客观来讲虽然位置很深，但是可以通过穿刺脑室的方法把血引流出来。除了高血压会引起脑出血外，烟雾病也会导致脑室出血，特别是年轻的女性，出现脑室出血往往要考虑到烟雾病。这种病在我们中国，包括亚洲人群中都是比较多见的。

年轻人突发的脑溢血通常由动脉瘤破裂引起，通常与大脑血管的生长发育有关，主要原因具体如下：1、先天性因素可导致出现这类情况；2、年轻人生活习惯欠佳，经常熬夜，容易出现高血压。通常用药依从性不佳，出现血压太高或波动太大，会造成血管破裂，出现出血现象；3、凝血功能障碍也可导致出现这类现象；4、其他系统性的疾病也可导致出现这类现象，如血管畸形、烟雾病或者脊髓血管性疾病等，这类疾病会出现脑出血、脑梗的症状。患者可以通过血管性检查，判断引起脑出血的病因，针对病因进行治疗。早期可能需抢救生命，可以通过手术方法清除血肿或动脉瘤的手术改善症状。

脑溢血大部分没有遗传倾向，少部分可能有一定的遗传倾向，比如Moyamoya病，也叫烟雾病，便有一定的遗传倾向，某些亚型是以此种脑溢血为主，便也具有一定的遗传倾向。还有些脑部的血管畸形可能与基因突变有一定关系，因此可能也有一定遗传，所以引起脑溢血遗传的几率非常小。但导致脑溢血的最主要的原因高血压，具有明显的家族的遗传倾向，即父母有高血压时，下一代可能也有高血压。此外引起脑溢血的其他因素，如糖尿病，也有一定的遗传倾向。如果脑溢血是由高血压、糖尿病等因素所引起，可能子代也有高血压、糖尿病，也容易出现脑溢血。如果家中有多个人患有脑溢血时要寻找可能的原因，明确是否患有高血压、糖尿病等，便于患者及早进行控制，避免下一代也出现脑溢血。

缺血性脑卒中的分类具体如下： 1、大动脉粥样硬化卒中：即脑动脉的硬化斑块形成，血管闭塞出现卒中发作； 2、心源性脑栓塞：常见于心房颤动患者，比如由于风湿性心脏瓣膜病或者冠心病，或其他心脏疾病导致心房颤动，心房内有血栓形成，脱落导致脑血管栓塞； 3、小动脉闭塞性脑卒中：也称为腔隙性脑梗死，主要指穿支小动脉末端病变； 4、其它原因导致的脑卒中：比如血管炎、血液病、脑血管畸形导致烟雾病、结缔组织病、夹层动脉瘤等； 5、不明原因的脑卒中：存在任意一个以上病因，但难以归类到上述任意一个病因分型中。

颅内外血管搭桥通常分为两类搭桥模式，具体情况如下： 1、血流替代性搭桥：通常适用于复杂的动脉瘤，或者由于鼻咽癌等因素导致颈内动脉完全闭塞，或是颅底恶性肿瘤需要全部切除时，需进血流替代性搭桥； 2、血流扩增型搭桥：常运用于烟雾病、烟雾综合征、缺血性脑血管病等，有时可配合贴敷的方式，降低病变的出血概率。

颅内外血管搭桥手术指征有： 1、颅内复杂性动脉瘤：如颈内动脉主干上的动脉瘤，多数情况下需搭桥； 2、烟雾病：应评估血管网络的健康程度、压力差等，再决定颞浅动脉的数量，而且男性的颞浅动脉较粗，女性较细，应给予个体化的手术方案，当颞浅动脉不能够提供足够的血流时，还需要增加桡动脉移植，使用血流替代性搭桥。

如果自发性颅内血肿造成昏迷的原因是脑干原发损伤或弥漫性轴索损伤，即使伴有少量血肿，患者可以不手术。如果血肿量较大，神经功能持续恶化，脑出血表现明显或出现脑积水需要手术，出现脑疝时必须手术，所以对于颅内血肿造成昏迷需要具体情况具体分析。 自发性颅内血肿最常见于高血压脑出血，脑血管畸形、脑动脉淀粉样变性、烟雾病等都可引起颅内出血。患者先应明确昏迷原因，是否是颅内血肿造成。