烟雾病

烟雾病外科手术可以分为直接搭桥、间接搭桥及两者结合这三种方式，如果患者选择了适当的手术方式，即使颈内动脉逐渐狭窄闭塞，在脑底部没有发生改变，在上面形成了良好的人工旁路血管，也可以让患者长期生存。虽然烟雾病本身没有治愈，只是改善了患者脑部的供血，不影响患者生存时间，烟雾病就相当于达到治愈。

烟雾病患的并发症包括： 1、脑出血：长期脑血管闭塞容易导致烟雾血管破裂，发生脑出血； 2、脑缺血：如头痛、头晕、记忆力下降，由于脑部的供血血管狭窄或闭塞所致。 如果烟雾病长期得不到及时的治疗，没有形成旁路血管，可能会出现大面积的脑梗塞或者大量的脑出血，患者会致残，甚至致死。

烟雾病的早期症状包括： 1、头痛、头晕：颈内动脉逐渐狭窄，出现脑供血不足，儿童烟雾病患者会经常发生头痛； 2、记忆力下降：长期脑供血不足导致脑功能下降，部分患者记忆力下降会表现为老年痴呆； 3、短暂性脑缺血发作：患者出现突然不能言语，或者一侧手臂无力、腿脚麻木、突然失明； 4、癫痫发作； 5、心悸。

脑烟雾病又名Moyamoya病，是由于颅底Willis环的颈内动脉、大脑中动脉、大脑后交通动脉进行性闭塞，造成脑内缺血，继而出现侧支循环的小血管网，影像学造影呈烟雾状改变。因烟雾病的血管壁较薄，容易破裂出血，故称为烟雾病脑出血。

目前临床上治疗脑烟雾病的手术方法以颅内外血管搭桥与颞肌贴覆手术联合治疗为主，其治疗费用目前无统一标准。一般来说，总的治疗费用包括住院费、检查费、手术费、术后用药费用等，与神经外科的开颅手术费用无明显差异。应在医生指导下根据自身病情进行个体化治疗。

脑烟雾病的治疗方法包括： 1、内科治疗：适用于症状较轻的早期患者，可给予神经营养、扩张血管、增加脑血供的药物治疗，以改善患者头痛、头晕、肢体麻木、无力的症状； 2、外科治疗：适用于存在严重缺血或出血的重症患者，以颅内外血管重建术治疗为主。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

烟雾病是双侧颈内动脉末端逐渐闭塞，导致大脑中动脉、前动脉随之闭塞，形成烟雾状的异常的血管网，且非常脆弱、细小，容易破裂，因影像角度上呈烟雾状而得名。烟雾病多导致缺血性、出血性的血管病变，易引发脑梗塞、脑出血、智力异常等。

颞肌贴敷手术是几十年前的老办法，是间接搭桥手术的一种，只是把颞肌贴到脑表面，对于成年患者而言，包括血管生成速度、各个方面形成的满意度等，不如联合血管搭桥手术。部分患者可能在术后三个月内，未等到间接血管生效时，可能又二次梗塞，颞肌贴敷手术的弊病远大于联合血管搭桥手术。

单侧烟雾病的手术方法如下： 1、直接血管重建术：进行同侧大脑中动脉的搭桥，一般选择同侧的颞浅动脉或连同周围的血管蒂进行移植。如需进行高流量搭桥，可选择大隐静脉进行移植； 2、间接血管重建术：形成局部骨瓣后通过翻转硬膜，令硬膜的血管长入颅内，也可通过颞肌血管、筋膜血管、表面血管蒂与颅内血管形成吻合支，改善颅内血流。

在1967年，美国神经外科大夫Yasargil用颞浅动脉与大脑中动脉搭桥来治疗烟雾病，手术后患者恢复较好，这是第一例直接血管重建治疗烟雾病的病例，也开创了烟雾病治疗的新壮举。随着现在神经外科显微技术的提高，以及显微操作技术的娴熟，烟雾病的治疗过程中，直接的血管搭桥重建和间接的血管融通技术都很成熟，烟雾病手术治疗的成功率也得到了有效的提高，据大宗病例的统计，成功率在95%以上。所以，烟雾病手术是非常成熟的手术技术，建议一旦明确诊断，应尽早的进行手术，才能得到更好的治疗效果。