灰指甲

拔甲是用手术方法将整个指甲去除，可将感染真菌的病甲去除，理论上有效。但目前对于灰指甲不建议采取拔甲的方式进行治疗，拔甲是非常痛苦的操作，而且有其它更好方法进行灰指甲治疗，比如可采用抗真菌治疗方案、口服抗真菌药物治疗、外用抗真菌治疗方案进行甲真菌病的治疗。因此，目前对于灰指甲不推荐拔甲治疗。 此外，拔甲治疗不仅痛苦，且指甲被拔完后，可能新生的指甲会比原来的指甲更小，更容易引起嵌甲，并且会影响美观。

厚甲可由各种原因导致，可以是先天性，比如先天性厚甲症、黄甲综合征等。也可以是后天性，比如甲癣，常讲的灰指甲、外伤、银屑病、肿瘤。因此，灰指甲是引起厚甲表现的原因之一，但厚甲不一定是灰指甲。灰指甲可以出现缺损、萎缩，但不一定会引起甲增厚。 甲增厚第一步要做的检查是判断是否为灰指甲，可以做真菌镜检或培养。如果确诊是甲癣或者灰指甲，可以选择系统性的药物治疗。对于指甲受累面积不大的，可以采用激光或者外用药物治疗，也会有效果。

灰指甲学名甲真菌病，由真菌感染指甲甲板引起的常见的浅部真菌感染，常表现指甲增厚、破坏或者变色，具体如下： 1、如果出现指甲有异常变化时，应该尽快到医院皮肤科真菌室做真菌化验，取部分发生异常的指甲或者取甲屑，做真菌镜检，检查是否有丝状真菌； 2、必要时做真菌培养，培养后鉴定菌种，确定是红色毛癣菌、犬小孢子菌； 3、还可以对培养阳性的真菌做药物敏感性测定，选择更加有效的治疗药物，如是否对特比萘芬和唑类药物耐药，帮助选择更加敏感的药物进行治疗。

白醋大蒜治疗灰指甲并没有作用，可能在使用以后对皮肤或者指甲会有更大的刺激性，导致一些不必要的后续并发症，所以不要寻求偏方、土方治疗灰指甲。可能在以往没有很好的药物时，会有很多土方觉得有用，目前来讲已经具有非常好的、既安全又有效、副作用很小的口服药物治疗灰指甲。 现在临床采用的口服药物是盐酸特比萘芬片和伊曲康唑胶囊，两种药物都可以非常有效的治疗灰指甲。疗程较长，因为真菌的生长周期较长，所以用在手部灰指甲的疗程需要3个月，作用在脚部的灰指甲至少疗程是4个月，根治率可以达到60%-70%，可以有效的抑制或者杀灭真菌，不再重复发作，能够达到治疗的目的。所以不要采用偏方、土方治疗灰指甲，一定到医院皮肤科听从医生的建议，给予正确的规范治疗。

灰指甲现在可以很好的治疗，以前对于灰指甲治疗具有一定的困惑，主要是因为没有比较好的药物使用，可能会出现一些不科学的方法或者偏方、土方治疗灰指甲。但是目前随着科学和药物的发展，已经有两类很好的口服药物，一类是盐酸特比萘芬片；另一类是伊曲康唑胶囊。两类药都是针对真菌比较有效的药物，而且口服药物之后身体代谢主要蓄积在皮肤角质物表面。所以人体的皮肤、指甲药物的细菌浓度最高，专门作用于皮肤的真菌感染，使得身体其它部位药物比较少，副作用很小，治疗效率很高。 所以现在灰指甲的治疗推荐口服药物，而且容易治愈。药物的疗程较长，可达3-4个月，根治率可以达到60%-70%，且较少复发。

指甲变厚可以是灰指甲，灰指甲又叫甲癣。灰指甲是由于真菌感染造成的，医生会开抗真菌药物，如果在甲根部发生指甲变厚，说明其损害较重，这样吃药时间较长，一般要吃3个月以上，但是吃药3个月以后，可以不再吃药，长好需要半年或者1年时间。 对于局部厚甲，也可以浸泡，浸泡以后将其祛除，局部厚甲通过浸泡，然后清理掉，这样会好的更快。厚甲除真菌感染以外，也有其它情况，像如银屑病也可以引起厚甲，还有先天疾病，如先天厚甲症。总之，要到医院去，找医生帮忙诊断和处理。

灰指甲是甲的真菌感染，感染以后肯定会造成指甲形状改变，表面凹凸不平、萎缩、脆裂、颜色改变。指甲淤血是指甲下面的瘀斑，往往很多患者出现该状况之前，如穿了一双不适合的鞋子或爬山、踢球，有损伤方面的原因，造成指甲下面开始是一块暗黑瘀斑，后面瘀斑颜色逐渐吸收变成黄色，但指甲瘀斑时指甲外形正常，淤血逐渐吸收以后，指甲下面的一块瘀斑会空掉。 指甲瘀斑随着指甲的生长发育，慢慢会从指甲根部往指甲游离缘逐渐移行，半年到九个月左右可以从指甲根部移行到甲游离缘，长出正常指甲。指甲瘀斑时，要注意不要继发真菌感染。继发真菌感染以后，可能会出现指甲的形状改变，这时可能是继发真菌感染，会变成灰指甲，指甲瘀斑外形正常。

灰指甲是指甲的真菌感染，指甲营养不良指的是指甲生长发育方面各种不正常，造成指甲凹凸不平、指甲萎缩，指甲营养不良跟灰指甲有差异。指甲营养不良、萎缩、凹凸不平分离时，如果继发真菌感染，甲营养不良和灰指甲同时存在，很多时候仅仅是指甲营养不良。 最简单的检查是把指甲刮碎屑，在显微镜下做检查，看有没有真菌存在。如果有真菌存在，是继发真菌感染，同时合并了灰指甲。如果没有真菌存在时，不一定是灰指甲，这时最好对患者进行全身皮肤检查，看是否有湿疹、银屑病、扁平苔藓等方面的问题，这时会造成指甲营养不良。还可以做指甲病理检查，把指甲切一小部分，在显微镜下染色以后看是否正常、有没有真菌存在，才能判断是否为灰指甲。

发现灰指甲时，最直观表现是患病指甲和正常指甲不同，可能变黑、变黄、变灰白。质地也发生变化，可能会明显增厚、浑浊，整体粗糙，甚至还能见到松脆的指甲。 如果灰指甲位于前端，可能在剪指甲时会发现指甲厚，但较为松脆，剪完的指甲下存在污浊碎渣。如果拿到显微镜下检查，可能发现真菌。 因此发现手指甲或脚趾甲有不同于寻常的改变，需要找医生积极诊疗。可以用实验室显微镜检查或荧光显微镜，甚至进行培养，进一步明确诊断是否属于灰指甲。

灰指甲与男女无关，男女老少均可以得。感染灰指甲并不是不小心接触到真菌一定发病，还与接触时间长短、频率、个人免疫功能有关。例如家人存在脚气、灰指甲、手气即手癣，女生手足如果感染手癣、足癣、手指甲癣和脚趾甲癣，如果密切接触，包括握手或袜子、毛巾、拖鞋没有分开用、分开洗，即可被感染。 最常见的是感染足癣，足癣真菌会传染到脚趾甲，出现趾甲癣。如果用手抠脚会得手癣，进而又会引起手指甲癣，称为灰指甲。因此密切接触、共同生活的人有手癣、足癣、甲癣，需要避免密切接触毛巾、脚盆或衣物，最好分开应用、分开洗，避免交叉感染。