灰指甲

灰指甲是真菌感染，真菌种类繁多，甲板感染真菌的原因复杂。菌种不同，真菌来源不同，真菌病症状也不同，灰指甲依据其临床表现不同分为四种类型，白色浅表型、远端侧位甲下型、近端甲下型、全甲毁损型。远端侧位甲下型临床比较多见，足部易感染，常从甲板两侧或者末端开始，伴有邻近皮肤感染，如足癣，甲板增厚、灰黄浑浊、甲板凹凸不平或者破损，不积极治疗可以累及其它甲板。 白色浅表型开始是甲板表面出现小的白色浑浊区，表面不平、失去光泽，可以发生在甲板任何部位，最新甲板只侵犯甲板的上层，外用药可以收到较好的疗效。近端甲下型感染是从近端甲板开始，表现为甲半月和甲根部粗糙、肥厚、凹凸不平等。全甲毁损型由前几种发展而来，可以有全甲增厚、变色、残缺不全，治疗比较困难。

皮肤是人体最大器官，暴露在外，从头顶的头发一直到颈部、脚底、足趾涵盖的部位都需要到皮肤科检查。具体如下： 1、脱发、白发； 2、面部长青春痘； 3、颈部长皮赘； 4、身上长带状疱疹或者湿疹； 5、脚底下足癣，脚气、灰指甲； 6、性传播疾病，发生在生殖器部位的疾病，即性传播疾病也需要到皮肤科就诊。

真菌感染之后可以分两个部分，一个是浅表真菌感染，还有一个是深部真菌感染。真菌感染主要可以累及到皮肤、毛发，还有手足癣，临床中见到最多的像手或全身皮肤皮癣、香港脚或灰指甲等可能都属于浅部真菌感染。浅部真菌感染可以通过外用药物或口服抗真菌药物进行治疗，而深部真菌感染的波及范围比较大，可以累及到各个脏器，甚至可以通过血流而播散到全身。通过累及的脏器或感染血流的严重程度，其临床症状也表现各异，比方如果尿路真菌感染，会出现尿急、尿频、尿痛、发热；如果腹腔或者妇科真菌感染之后会出现像腹胀、腹痛，或者女同志下腹部不适等各式各样的表现，就看它感染的部位在哪，就会有相应的这种不同的症状。

脚气确实是真菌感染引起，真菌种类很多，脚气的真菌其实是皮肤癣菌，皮肤癣菌怕抗真菌药，科学实验证实，无论是体外还是体内，都能证实抗真菌药能够完全杀真菌，能够抑制真菌生长，各种抗真菌药都可以，如常用的唑类药物，咪康唑、益康唑、联苯苄唑，还有丙烯胺类药物，特比萘芬、萘替芬等，都对皮肤癣菌具有杀灭的作用。 当然民间也有说法，如用醋泡脚能不能杀真菌，用花椒水疱脚可以不可以杀真菌，用碘伏涂在指甲上能不能治灰指甲，能不能抗真菌，在以前确实没有抗真菌药时，有一定的抑制真菌生长的作用。 中医有用来治脚气的方子，用醋加中药泡脚，确实有一定效果，但只是抑制真菌的生长，并不能够完全彻底杀灭真菌，抗真菌效果并不是特别好，碘伏也是一样。 所以现在不选此类东西，还是用抗真菌药抗真菌效果最好。

灰指甲是甲癣或甲真菌病的俗称，顾名思义灰指甲就是指甲肯定会发生颜色的改变，通常的颜色是变黑，所以民间俗称叫灰指甲。早期的表现也是这样，有时表现为指甲的颜色改变，指甲颜色改变不光是变黑，还可能变灰、变黑，变得污秽或变黄，这都可能，真菌感染早期可能这样。 还可以有指甲变碎，指甲质地的改变，但可能整体指甲改变不明显，指甲远端游离缘可能更容易出现指甲变碎，有颜色改变，另外还可以变白，变白也是早期的表现。还有一个特征是灰指甲的早期表现，绝对不会所有的指甲同时改变，一定是每个指甲相继出现改变。最常见受累的是大脚趾，感染的比较慢，不会很多指甲同时出现，通常早期只会累积到单个指甲。

脚气是医学上的脚癣，即足癣。足癣是真菌感染，一般常见的分为三型，即水疱型、糜烂型、角化型。总的治疗原则是抗真菌，因为足癣是真菌感染，不同类型采取的方法有区别。具体如下： 1、如果是水疱糜烂，除抗真菌药，如依沙吖啶或者其它重楼解毒酊、康复新液做局部湿敷、减少渗出，然后再配合外用药； 2、如果是角化型足癣，除外用抗真菌药以外，还需要去角质，如水杨酸、尿素会帮助抗真菌药的吸收，发挥更好的作用； 3、如果真菌感染较严重，尤其涉及指甲变成灰指甲、严重的灰指甲，还要配合抗真菌药治疗。

手指甲上有白色斑点有多种因素引起，分为局部性因素还有全身性因素，具体如下：1、局部因素：指甲存在轻度外伤，损伤指甲甲板结构，局部出现白色斑点。皮肤癣菌等真菌感染引起灰指甲，即甲癣或者甲真菌病，可能导致指甲出现白点。部分真菌感染甲板，在指甲上形成白色的不透明小点逐渐扩散、侵蚀，可形成较大白斑，导致指甲变形、变色、结构异常，通过真菌检查可以加以明确；2、全身性因素：比较常见的是营养缺乏，比如缺乏维生素、微量元素等，影响指甲根部甲母质细胞功能，导致出现白点。全身性疾病如内分泌疾病、免疫性疾病、血液疾病等均可能导致指甲甲母质细胞功能发生异常，进而导致指甲上出现小的白点。

指甲内存在白色斑块，常见原因如下：1、甲真菌病：由于真菌感染指甲所致，甲真菌病即灰指甲、甲癣类疾病，患者可表现为指甲内呈现点状白斑，即指甲内出现云翼状白斑，患者可至医院进行真菌镜检明确诊断；2、甲营养不良：指甲均伴甲半月即半月形发白区域，具有生发指甲功能，如果指甲的生发区域受到破坏或营养不良时，患者长出的指甲会有变化、变形或呈现凹凸不平表现，也可呈现出白色斑块。此时患者需要注意补充所需维生素及微量元素，以缓解症状。

拇手指再造术前需进行以下准备： 1、术前与患者进行充分的沟通和交流，让患者对手术充分信任，了解手术具体方式及术后可获得的外观和功能，消除患者焦虑情绪； 2、对足部进行准备，如伴有足部真菌感染、灰指甲、皮肤病，需先进行治疗，再进行手术； 3、充分了解手术方案并进行选择，如采用第二足趾或拇指游离移植进行再造拇手指，取第二足趾时，患者功能丢失较小，对术后行走无太大的影响。但外观和指甲大小与拇手指区别大。若选择足部第一拇指进行再造，外观更美观，但对行走影响大。

脚上长水疱。在临床上多见于以下五种情况，临床上需要甄别，治疗方式不同，具体如下： 1、湿疹、皮炎，为最常见，一般而言是慢性过程，皮疹不对称，然后有渗出、结痂，境界不清楚，反复发作，时间长后还肥厚、苔藓化，并且伴有干裂，瘙痒较明显，可用内服外用中药治疗； 2、脚癣，较常见，也是慢性过程，但是通常不对称，一般单发逐渐增多，边界比较清楚，趾甲会逐渐受累，并且出现灰指甲。治疗方式，内服外用，可以用西药的抗真菌口服配合中药清热解毒除湿治疗； 3、脓疱型银屑病，是临床常见疾病，表现为趾甲水疱、脓疱，过程是慢性反复发作，并且趾甲的变黄增厚和湿疹、皮炎、足癣均需鉴别，其治疗与银屑病治疗相同； 4、癣菌疹，尤其在皮肤出现破口或者外伤后引起皮肤细菌感染，一般抗感染治疗有效；5、一些病毒性的疹，比如带状疱疹、单纯疱疹，以及手足口病可能也会出现皮肤的水疱伴有疼痛，甚至发热等全身症状出现的时候，建议及时就诊，请医生给予判断。