灰指甲

醋精治疗灰指甲属于民间偏方，将醋精涂抹在灰指甲表面，坚持一段时间，利用醋精中的醋酸杀死局部真菌。使用醋精时需要注意避免正常皮肤刺激，还要注意打磨指甲，促进吸收，具体如下：1、避免皮肤刺激：使用醋精时需要避免醋精沾染周边正常皮肤，避免醋酸对周边皮肤可能造成刺激；2、打磨指甲：食用醋精时可以将灰指甲局部适当打磨，变薄，有利于醋精渗透。醋精治疗灰指甲的效果可能较差，醋精本身含有的醋酸浓度不高，对周边皮肤刺激性较强，抑制真菌的能力不佳。对于灰指甲，已经较多安全、有效的治疗方法，可以使用口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等，还可以使用局部外擦的抗真菌药，如阿莫罗芬搽剂、环吡酮搽剂等，没有刺激性，有较强的渗透甲板功能，可以渗透进甲板中，消灭甲板深层真菌，与醋精相比效果好、安全，因此不推荐使用醋精治疗灰指甲。

治疗灰指甲可以口服抗真菌的药物，灰指甲是甲真菌感染指甲导致，因此主要选用抗真菌类治疗，口服药比较常用的有伊曲康唑、灰黄霉素等，都可以抑制真菌。伊曲康唑和灰黄霉素类抗真菌药物，通常都是经肝代谢，因此在服药前最好是去医院检查，服用期间也要定期监测肝功能，避免药物伤肝的情况发生。还要注意药物相互作用，像伊曲康唑与很多药物之间存在药物相互作用，如果还患有其他慢性病，如高血压，需要去找医生咨询药物之间是否存在冲突，如治疗高血压的CCB类药物与伊曲康唑之间有相互作用，会增加CCB类药物的不良事件的发生率，所以不能同时服药。

治疗灰指甲，其实碘酒、碘伏的效果都不好，只是表面皮肤消毒剂，很难渗透到甲板里，作用也不持久，所以用于治疗灰指甲通常效果不大。碘酒是碘的酒精溶液，碘伏是碘和表面活性剂的络合物，对皮肤表面的细菌、病毒、微生物等，有比较强的抑制和杀伤作用。但对于灰指甲，尤其是指甲生出的真菌，杀伤力很弱，所以治疗灰指甲效果很差。灰指甲医学上称为甲癣或甲真菌病，是由于皮肤癣菌等致病真菌感染指甲甲板、甲周组织，形成的病变。一般要使用抗真菌药物治疗效果才比较好，包括内服抗真菌药，还有外用抗真菌药，内服常用的是伊曲康唑、特比萘芬等，都比较安全、有效。外用抗真菌药物目前比较常用的是阿莫罗芬搽剂或环吡酮胺搽剂，都有比较好的渗透性，能穿透甲板杀灭甲板内部真菌，所以对灰指甲效果不错。普通的抗真菌药物，比如达克宁、美克，都很难穿透甲板，所以治疗灰指甲效果很差。

达克宁可以治疗灰指甲，但效果较慢。达克宁主要成分是益康唑，具有抗真菌作用。灰指甲通常由于真菌感染导致，引起甲板损害，可以表现为粗糙、增厚、灰白、没有颜色等。益康唑可以抗真菌，涂在指甲板，对甲癣具有一定的治疗作用，但效果较弱。甲板被真菌感染以后，指甲变得较厚，较为粗糙，药物难以渗透到甲板内部，因此对内部的真菌感染，杀灭作用较弱。如果要使甲癣得到较好的治疗效果，要对病甲进行初步处理，一般需要在锉刀的帮助下，将增厚、肥厚的指甲锉平，将病变指甲锉掉以后再涂抹抗真菌药物，可能有助于抗菌药物直接到达病变位置，对甲板内部的皮肤真菌产生杀灭作用，达到治疗甲癣的目的。因此单用外涂效果不佳，要对指甲进行处理后，使药物达到甲板，才能达到治疗灰指甲的目的。

灰指甲中的真菌需要用抗真菌药杀死，而且抗真菌药必须要达到甲板真菌存在的部位，才能杀死真菌。目前甲真菌病的治疗可以口服抗真菌药物，比如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等，可以治愈80%以上的甲真菌病；也可以配合外涂具有渗透作用的抗真菌药膏或溶液，例如特比萘芬酊、阿莫罗芬搽剂等。灰指甲的学名称为甲癣、甲真菌病，是由于皮肤癣菌感染指甲或甲下皮肤组织导致的真菌感染性皮肤病。甲真菌病通常发生在甲板和甲下的皮肤组织，由于甲板的角质层比较韧、硬，外用药物难渗入到甲板内，达到去除真菌的作用。因此甲真菌病的治疗，一直是皮肤科治疗的难题。近年由于唑类药物和丙烯胺类药物的问世，甲真菌病的治疗有很大的进展。手指甲完整更换大概要100天，脚趾甲大概要300天，两个指甲生长速度不同，口服抗真菌药需要达到真菌存在的甲板处，因此治疗时间要长。在药物治疗过程当中，要监测药物的不良反应。

轻度灰指甲患者可以使用复方聚维酮碘搽剂，主要是指甲甲根部没有受累的人群。具体用法是用药之前先用45℃左右的温水先泡手或者泡脚，使指甲软化，一般泡20-30分钟即可。然后可以使用小挫子将灰指甲表面增厚的发黄碎屑等去除，使其变薄，利于亮甲抗菌成分渗透。将亮甲溶液滴1-2滴在指甲甲板上后涂抹均匀，晾干即可。治疗灰指甲一般疗程比较长，手指甲一般3个月才能长1cm，脚趾甲可能9个月才长1cm，即1个月可能长出1mm指甲，所以一般坚持3个月到半年左右，新长出来的好的指甲才有可能将病变灰指甲替代。但如果比较严重的灰指甲，尤其已经感染到甲根部的灰指甲，建议采取口服抗真菌药物治疗更有效。

灰指甲学名称为甲真菌病，指真菌感染甲板、甲下引起皮肤病，主要是通过接触传染或自身其他癣菌病感染导致，临床上甲真菌病分为以下四个类型：1、远端侧位甲下甲真菌病：是比较常见的临床类型，致病菌先侵入指甲远端的甲板与甲的侧位，再侵入甲下、甲床，破坏甲角质，使甲侧缘变疏松，甲底角质增生、肥厚，甲板呈白色、污黄色、棕色不等，外观混浊；2、近端甲下甲真菌病：致病菌侵及甲板近端；3、白色浅表性甲真菌病真菌：主要是由于念珠菌感染，侵及甲板表面；4、其他：全营养不良性甲真菌病。患有甲真菌病的患者应该到医院，在皮肤科医生的详细检查下，经过真菌学检查明确诊断，进行规范的抗真菌治疗。

根治灰指甲要使用抗真菌药物，包括内服、外用，要保证足够的疗程。灰指甲医学上称为甲癣或者甲真菌病，由皮肤癣菌或者其他致病真菌感染甲板还有甲下组织所致。灰指甲之前较难治疗，但目前已经有较多有效、安全的药物可以治疗。比如较轻的灰指甲，可以考虑外用药物比如阿莫罗芬搽剂、环吡酮搽剂等能够透甲吸收，杀死指甲里面的真菌，只要遵医嘱按疗程使用，可以将灰指甲治愈。比较严重的灰指甲可以考虑口服伊曲康唑、特比萘芬抗等真菌药物，经过多年临床验证也安全有效。一般需要大概3-6个月的时间，才能将灰指甲中的真菌彻底杀灭达到根治，如果疗程不够，有时灰指甲容易复发。另外，在用药物治疗的同时还要注意清洁卫生，包括鞋袜等要勤洗、勤晒、勤消毒，脚部也要注意清洁，避免潮湿、多汗，综合起来一般能够将灰指甲根治。

灰指甲空了后不要刻意剪掉。灰指甲由皮肤癣菌以及其他致病真菌感染甲板、甲床导致，引起指甲结构变形，颜色变黄、变灰；也可引起甲下角质碎屑堆积，碎屑脱落后导致指甲甲板和甲床分离，形成指甲发空。一般使用抗真菌药物内服或者外用进行治疗，比如外用阿莫罗芬搽剂，内服伊曲康唑、特比萘芬片，可以将局部真菌杀灭。新生的指甲甲板逐渐变成健康指甲，替代病变的指甲甲板。已经发生的病变、发空的灰指甲，建议无需处理。如果太长建议剪掉，但不用刻意完全剪掉。病变指甲在局部有一定的保护作用，如果剪的较短容易造成甲床暴露，更容易受到外界刺激，同时也容易有真菌侵袭。所以总体而言灰指甲空了，建议用药物治疗。

脚气和灰指甲均是由于皮肤癣菌等致病真菌感染所引起，在治疗原则上相同，均是使用抗真菌药物治疗，所以可以同时治。脚气是由皮肤癣菌感染脚部皮肤所引起的一种真菌病，灰指甲也称甲癣，是由致病真菌感染甲板所引起的病变。在治疗原则上两者均是外用或内服抗真菌药物治疗，一般内服抗真菌药物，比如伊曲康唑、特比萘芬，对于脚气和灰指甲可以同时起效。但对于灰指甲而言，所需要的疗程更长，一般在灰指甲还没有完全治愈时，脚气可能已经被彻底治愈。脚气和灰指甲部位使用的外用药通常有区别，脚气通常使用一般的抗菌药膏，如达克宁乳膏、美克等，而灰指甲要使用渗透力比较强的药物，如阿莫罗芬搽剂等才能起到效果。建议脚气和灰指甲同时治疗，因为如果只治疗其中一种，比如灰指甲治好愈，脚气没治愈，脚气可以逐渐蔓延导致灰指甲复发。相反如果局部的灰指甲没有治育，只治好愈脚气，灰指甲中的真菌也有可能蔓延到脚部皮肤引起脚气复发。