灰指甲

脚趾甲出现变厚发黄内空最常见的原因是真菌感染即灰指甲，真菌易从皮肤蔓延到指甲引起脚趾甲真菌感染。 脚趾甲是真菌感染的高发部位，尤其是大拇脚趾，大拇脚趾出现变黄变空、剪指甲有碎屑时真菌感染的可能性大，需要到医院做真菌检查，包括真菌镜检、真菌培养。 如有一个阳性且有培养出真菌、看到真菌成分，则提示皮肤癣菌，可确诊灰指甲。

霉菌性阴道炎的预防方法如下： 1、尽量穿棉质透气的内裤，内裤需单独清洗，因为紧身的化纤内裤可以造成阴道局部环境和湿度改变，使局部温度和湿度增高，真菌快速繁殖。真菌可以在人体皮肤表面、甲床等各方面附着，当家人或自己患有甲沟炎、灰指甲等疾病时，容易出现假丝酵母菌的交叉感染，因此内衣裤一定要单独清洗，避免交叉感染； 2、避免滥用抗生素，因为抗生素大量使用可以导致阴道和肠道菌群失调，也会使假丝酵母菌大量繁殖形成致病菌； 3、养成良好的生活习惯，注意个人卫生、注意外阴清洁，不要滥用洗液和沐浴液清洗外阴和阴道。上完厕所后应从前向后擦拭，而不是从后向前将细菌带入阴道内。住宾馆时建议穿长睡衣，上厕所时可使用一次性马桶垫或在马桶上垫卫生纸； 4、提高机体免疫力，日常应注意锻炼身体，经期时要注意休息，避免过度劳累，不食用过凉或刺激性食物； 5、积极治疗基础疾病，如糖尿病、梅毒、淋病、尖锐湿疣等。

甲沟炎的主要表现是在指甲旁边出现红、肿、热、痛，严重时甚至会引起化脓。对于比较轻度的感染，可以局部外用消炎的药水、药膏。对于比较严重的脓肿等损害，要系统使用抗生素，如口服消炎药。若脓肿比较严重，患者可能需要切开引流。如果得了甲沟炎，患者应该穿比较宽松、透气的鞋，减少局部挤压，有利于甲沟炎的恢复。 甲沟炎一般都是多发生在足部，而手上比较少见，甲沟炎的治疗主要是对症治疗。甲沟炎的形成原因主要有以下几个方面： 1、某些疾病造成变形，如常见的灰指甲可能造成指甲的增厚变形；一旦出现指甲变形，指甲会嵌到肉里面，会造成指甲局部的发炎、变形，同时指甲屏障受到破坏； 2、指甲的外伤造成屏障破坏，造成指甲的变形，也容易引起甲沟炎； 3、很多人对指甲有过度修剪，把指甲两边都剪很短，此后再长出来的指甲可能嵌到旁边的皮肤组织，引起指甲的炎症反应。

患者感染白癣菌后，通常需要治疗方可痊愈，基本无法自愈。 治疗早期使用外用药物即可，比如涂抹药水、药膏，再保持脚部的干燥、通风，避免人与人之间直接或者间接的交叉传染，避免共用毛巾、拖鞋、脚盆，到公共浴室洗澡时，不赤脚站在地面。 随着感染时间的延长，感染面积可能扩大，足癣会出现新的症状，最常见的就是感染面积扩大后角质化，皮肤变得较厚、脱皮鳞屑较多。此时若单纯的使用外用药，则效果较差，很难治愈，此时通常需要口服抗真菌药物治疗。 若时间继续延长发展，可能会引起脚趾甲或者手指甲的破损，甚至发展为灰指甲，此时大部分患者只有在口服药物的情况下才能治愈。 患者无法忍受时，也可以考虑拔除指甲，加强外用药物，治疗效果可能液较好。

特别一到夏季，皮肤科很常见的一种病属于真菌感染，真菌的感染由于感染的部位不同，叫法也不同。比如在腹股沟两侧或一侧感染真菌，则被称为股癣；如果长在脚上，尤其是脚趾间，脚缝里或脚的侧缘，则被称为脚癣。真菌侵犯到指甲，使患者指甲不平、增厚或发黄，则被称为灰指甲，也叫甲癣。感染的部位不同，叫法也不同。股癣则是真菌长在腹股沟部位，此病男同志非常常见，尤其体型较胖的人。夏天潮湿季节此病也很常见。股癣属于真菌感染，往往两侧均有，部分人初发时为一侧，即在大腿根部腹股沟部位出现一片红或半圆形的红，甚至出现小的丘疹，细看时有点脱皮，往往病人主要感觉到痒，可使用抗真菌的药物治疗。

灰指甲是缓慢的真菌感染，是本身甲受损而引起的真菌感染，一般来说不会传染给别人。而实际上打的广告说，一传两、两传四，是自身传染，传染给别人机会性很小，除非亲密接触，免疫力非常低下的时候才会被传染，并不能说穿了别人的鞋，一起睡觉就会传染。一般出门在外的人，因为真菌是阴暗潮湿的环境生长，基本上免疫力过关，就是穿了酒店的鞋子、睡的被子，用毛巾、淋浴，都不会传染，除非艾滋病人、免疫力低下、恶性肿瘤的病人容易被传染。真菌治疗灰指甲主要是不要过度损伤指甲、损伤足部，传染性不大，用药要常规治疗、按疗程治疗。有很多种药物，但是抗真菌药口服容易损伤肝脏，用药1-2个月以后要检查肝功能。

灰指甲就是甲癣，是真菌感染，理论上讲所有的抗真菌药都可以治疗灰指甲，所以可以治疗但不代表能治愈。如果指甲破坏的比较多、甲板变厚，如果整个甲板都被破坏，可能外用药膏、哪种药膏都不能根治灰指甲。如果想外用药膏，可以选择达克宁、金达克宁、环利、丁克，个人更倾向于使用药水，药水可以渗透更加好，可以选用联苯苄唑、阿莫罗芬搽剂等，如果整个甲板都破坏了，想根治则必须口服药像斯皮仁诺，需要口服药才能根治，外用药不能根治严重的灰指甲。

目前大概70%-80%的人有脚气或者足癣，在这70%-80%人当中，大约有40%-50%的人会有灰指甲。灰指甲医学上叫甲癣，主要是红色毛癣菌或者念珠菌感染指甲后出现指甲变厚、变脆，有很多粉末。这很痛苦，建议大家到正规医院去治疗，因为如果有的人很负责任，器械都是高温消毒的。但是有的地方做治疗，消毒设备不是特别好，容易传染一些疾病，所以建议大家一定到正规的医院。如果指甲特别厚，会建议拔掉，拔掉的同时要用杀真菌的药物来涂抹指甲，或者在身体允许的情况下，可以吃一些杀真菌的药物，把真菌杀死。所以建议大家一定要到正规的医院接受正规的治疗。

灰指甲的学名叫甲癣，在医学上称为甲真菌病，主要是由于真菌感染引起的一种指甲改变，在临床中分有5型，仅仅是远端甲下型，即远端受累可以外用药物，或通过自我治疗的方法，有治愈的可能。如果是其它几个类型，建议到医院接受医生的正规口服药和外用药治疗。远端的甲下型可以采用的药物如阿莫罗芬搽剂，因为只有搽剂，能更好地渗透到甲板，达到更好的抗真菌治疗。 如果在家里预防进一步感染，不要与真菌感染患者共用拖鞋或衣物，真菌感染的病人接触的跟真菌感染相关的物品避免接触，可以用醋泡脚，因为足够的醋酸也会起到抑制真菌的作用。对于近端的甲下型，还有全甲板的受累型或全甲毁损型甲真菌病，建议去医院接受口服药治疗。目前的口服药如特比萘芬和伊曲康唑，治疗指甲甲真菌病的有效率都能达到90%以上，服药时间大约4-6个月，部分患者指甲生长快，可能3个月就能达到治愈。 积极治疗甲真菌病，保护自己的健康，减少对于家人的传染。

灰指甲的根治相对比较复杂，如果灰指甲面积非常小，建议外用抗真菌药膏治疗。但因为灰指甲的指甲生长速度非常慢，所以外用药膏一般需要使用比较长的时间才能根治。一般在门诊建议患者要一直使用药膏，一直到有问题的指甲消失，完全被新生的健康指甲代替后才能停止用药，上述为小部分指甲受累时采用的外用治疗方案。 当指甲受累面积非常广泛，或者受累指甲非常多时，单单用外用药膏已经无法达到根治目的，可给予患者使用系统抗真菌治疗，比如口服抗真菌药物。但抗真菌药物都是处方药，患者需要去正规医院由医生开具。