灰指甲

手指甲如果单纯出现竖纹，属于指甲营养不良，难以自行判断。有的人出现竖条纹是内科系统疾病的皮肤表现，如有的人有慢性胃肠道疾病或吸收营养障碍，指甲上面出现竖条纹。也有的人是指甲本身病变，如出现甲的扁平苔藓或灰指甲，也会出现竖条纹。还有的人喜欢平常染指甲，指甲油反复刺激，刺激甲床生长，在指甲表面也可以出现竖纹。 如果出现甲竖纹时，要排除一下疾病，看是不是疾病状态引起。如果是疾病状态引起，要治疗内科疾病、消化系统疾病，营养物质吸收好，竖纹自然会消退。如果是染指甲引起的指甲营养不良导致竖纹，尽量减少染指甲。因此要根据本身情况，再结合指甲表现来判断，如果有条件可以到医院做皮肤镜检测，排除其他系统病变。

拇手指再造术禁忌症如下： 1、年龄：临床推荐10岁后进行足趾游离移植再造拇指，低于10岁的儿童手术风险高，属于显微外科最高难度的四级手术，手术时间长，血管痉挛概率大。超过60岁的老年人亦不适合进行手术； 2、患者需有强烈的需求和要求进行再造手术； 3、患者基础性疾病较多，如合并糖尿病、血管疾病、免疫方面的疾病，小血管闭塞风险高，不推荐进行足趾游离移植再造手术； 4、患者足趾指甲情况差，如足部伴随灰指甲、真菌感染等，不可进行手术。

人工膝关节置换术前，主要把自己的人体生理状态，或者已经患有的疾病状态调整到最佳水平，也就是如果有高血压，一定要系统性应用降压药物，控制血压平稳。如果有高血糖，一定要把血糖控制平稳，因为控制好有利于防止围手术期发生心脑血管意外。另外，身体部位如果围绕肢体，如果感染病灶，比如脚气、灰指甲，要提前进行抗真菌药物处理，因为感染也会带动人体膝关节感染的可能。关节里面一旦发生真菌感染是灾难性事件，所以感染病灶要提前给予处理，一旦做手术，术后恢复就非常关键。人工膝关节置换手术是所有手术里面最疼的手术，所以术后肯定医生要开止痛药物，有多模式镇痛，麻醉师会给患者戴上止疼泵，甚至打些神经阻滞药物。 手术医生可能开各种疾病的手术药物，目的是让在没有疼痛的情况下或者疼痛减轻的情况下，积极进行患肢的功能康复。功能康复包括肌力康复、活动度康复，乃至于膝关节整体韧带的稳定性康复锻炼，通过积极的锻炼把膝关节恢复到很好的功能，才能给生活质量提高奠定基础。

手可以做整形项目，手号称人的第二张脸，手的外观对于平时社交、正常生活都起到较为重要的作用。关于手的整形项目可能并不会像面部项目一样多，但随着人们的需求，手部整形项目也有很多，不仅包括恢复功能的项目，而且有改善外观的项目，比较简单的是手部进行水光针的注射，可以使手部皮肤变成更好，现在是很多女性日常保养的项目。部分患者还会进行手部的脂肪填充，使手部外观变得更加年轻。如果患者手部功能存在障碍，如手部先天畸形，可以将先天畸形进行矫正恢复正常手外观。如果患灰指甲或者是甲下痣以后，可以进行指甲整形或者指甲美容。如果患者有手部整形需求，应该到专业的医疗机构进行咨询、就诊，由于做手部整形的患者较少，因此手部整形项目的医生也相对比较少，应该找专业、有资质的医生进行相关的咨询、就诊。

脚上长水疱。在临床上多见于以下五种情况，临床上需要甄别，治疗方式不同，具体如下： 1、湿疹、皮炎，为最常见，一般而言是慢性过程，皮疹不对称，然后有渗出、结痂，境界不清楚，反复发作，时间长后还肥厚、苔藓化，并且伴有干裂，瘙痒较明显，可用内服外用中药治疗； 2、脚癣，较常见，也是慢性过程，但是通常不对称，一般单发逐渐增多，边界比较清楚，趾甲会逐渐受累，并且出现灰指甲。治疗方式，内服外用，可以用西药的抗真菌口服配合中药清热解毒除湿治疗； 3、脓疱型银屑病，是临床常见疾病，表现为趾甲水疱、脓疱，过程是慢性反复发作，并且趾甲的变黄增厚和湿疹、皮炎、足癣均需鉴别，其治疗与银屑病治疗相同； 4、癣菌疹，尤其在皮肤出现破口或者外伤后引起皮肤细菌感染，一般抗感染治疗有效；5、一些病毒性的疹，比如带状疱疹、单纯疱疹，以及手足口病可能也会出现皮肤的水疱伴有疼痛，甚至发热等全身症状出现的时候，建议及时就诊，请医生给予判断。

讲解医师：刘青云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院皮肤科
灰指甲是临床常见的一个情况，以前看到广告上经常有说灰指甲一个传染俩，灰指甲在医学上我们管它叫做甲真菌病，是因为指甲受到真菌的侵袭感染以后，出现一种病理性的改变，多数情况下，甲真菌病是因为一些皮肤的浅表真菌没有得到及时治疗而导致侵袭到甲板的情况，也有的时候是因为指甲受到一些包括运动或者其他情况的外伤，指甲受损了以后，正常的皮肤屏障功能受到破坏，导致真菌更容易感染出现的一种状态。最常见的灰指甲的部位是脚趾甲，这种脚趾甲的出现灰指甲的情况下，多数病人首先有足癣的情况，足癣俗称脚气，使脚上出现一些水疱、脱皮，尤其是脚趾缝的一些脱皮，往往提示患了足癣，如果足癣没有得到合理的治疗，后期真菌会侵袭我们的甲板，造成灰指甲。在医学上把灰指甲分为几个类型，最常见和最轻微的一个类型是白色浅表型，这时候真菌只是侵袭了指甲的表面，造成指甲表面有一些失去光泽，有一些条纹或者有一些白点，这个时候一般依靠外用药就可以治疗。到比较厉害的情况，会出现甲营养不良型，这种时候整个甲板都会受到侵袭，指甲会有一部分长不出来，像是脱落似的，但是在脱落的基底往往伴有指甲的纵行条纹，介于这两者之间叫远端甲下型或者近端甲下型的真菌损害，这种时候会看到甲板变厚，会有一些色泽上的变化，最常见的是灰黄色的变化，我想灰指甲大概就是由此得名。除了灰黄色的颜色，有些特殊的情况，比如霉菌或者酵母菌感染的时候，指甲上也可能会出现灰黄的颜色或者发白的颜色。

讲解医师：闫素  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院皮肤科
灰指甲是由真菌感染，而导致的一种甲板以及甲下组织受到感染的疾病。在临床当中凤仙花确实可以用来治疗灰指甲，但凤仙花是捣碎以后敷在病甲表面用来治疗，而且患者是需要每天来进行更换。凤仙花用来治疗灰指甲，患者需要应用很长时间，是数月甚至数年以后，可能才会见到比较不错的效果。但灰指甲如果控制不好，患者可能会引起指甲全毁，甚至会导致剧烈的疼痛这些情况。而且灰指甲目前在临床当中，也有比较不错的治疗药物，像环吡酮、阿莫罗芬、碘酊，还有口服的抗真菌药物，像伊曲康唑、特比萘芬，还有氟康唑等，所以患者还是要前往正规医院的皮肤科来治疗灰指甲。

讲解医师：闫素  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院皮肤科
灰指甲是由真菌感染了甲板以及甲下组织，而导致的一种常见的真菌性疾病。临床中确实可以应用中医中药进行配合治疗，但中医中药主要是应用外用药物，如临床中常用的蛇床子、防风、黄连等具有清热解毒以及祛风的药，可以用来外洗抗真菌。但其实在临床中，中药并不作为主要的方法应用，而是患者在应用其它的抗真菌药物时，把中药作为一种配合治疗的方法，所以不建议患者单纯应用中医中药的疗法治疗灰指甲，因为如果灰指甲没有及时治好，真菌感染迁延难愈，患者会变得非常麻烦。

讲解医师：闫素  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院皮肤科
灰指甲是由真菌感染了甲板以及甲下组织，而导致一种常见的真菌性疾病。在临床当中实灰指甲在治疗上已经有了效果不错的抗真菌药物可以选择。比如常用的外用药物有环吡酮、阿莫罗芬、碘酊、噻康唑溶液等。还有就是患者可以同时配合口服的抗真菌药物，比如像伊曲康唑、特比萘芬，还有氟康唑等，都可以来进行选择。但患者如果是采用所谓的偏方来进行治疗，不能收获到很好的抗真菌的效果。像花椒、食醋、大蒜是所谓的常用的治疗灰指甲的偏方，如果患者盲目的应用这些所谓的偏方来治疗灰指甲，很有可能会导致灰指甲病情出现延误。

讲解医师：张慧娟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
特比萘芬可以治疗灰指甲，灰指甲主要由于人体指甲感染白色念珠菌或甲藓菌等真菌引起。特比萘芬对于这种真菌则具有非常不错的抑制效果，对治疗灰指甲具有非常不错的效果。但是患者需要长期服用，如果为手指灰指甲，一般需要服用2-3个月左右，如果为脚趾灰指甲，则治疗周期比较长，患者需要连续应用四个月左右。\n另外，这种药物具有一定的副作用，部分患者在长期服用后可出现肝肾功能异常的情况。因此要在正规医生的指导下应用该药物，在服药期间要定期检查肝肾功能。需要注意的是灰指甲属于传染性疾病，因此患者一定要及时治疗，防止出现多处感染的情况。