激素依赖性皮炎

脸部过敏不可以擦999皮炎平，其属于糖皮质类固醇激素的外用药膏。999皮炎平包括复方倍他米松乳膏、糠酸莫米松乳膏。复方倍他米松乳膏为含有卤族元素的糖皮质类固醇激素的强效药膏，长期外用可导致面部皮肤出现激素依赖性皮炎，临床可表现为红斑、脱屑、紧绷感，甚至色素沉着、毛细血管扩张或皮肤萎缩等。糠酸莫米松乳膏也为糖皮质类固醇激素的外用药膏，虽药效比倍他米松温和，但长期外用也可导致面部出现激素依赖性皮炎，因此不建议使用999皮炎平外用于脸部过敏性炎症。面部出现过敏性炎症，应以抗过敏、安抚和止痒为原则。可口服抗过敏的抗组胺药物，局部可用冷水或硼酸溶液进行冷湿敷。若患者有红斑、水肿等炎症性皮肤病，可外用氧化锌糊膏或非糖皮质类固醇激素的抗炎药膏，如帕克莫斯软膏或吡美莫司乳膏等治疗面部的过敏性炎症。需避免面部受到各类护肤品、化妆品的刺激，可用温和的护肤霜。

顽固性湿疹通常指慢性湿疹，即病史较长，治疗过程十分复杂。首先应明确诊断，明确诊断以后一定要规律用药，如果是湿疹患者，只要在大医院规范治疗，遵医嘱全程合理用药，大多情况下可以达到临床治愈，但湿疹十分容易复发，所以治疗的目的是尽量避免复发，不是一定不复发。 顽固性湿疹患者于多家医院就诊，涂抹各种湿疹药膏后，可能不只存在湿疹，还可能导致激素依赖性皮炎，所以治疗相对较为困难。发生顽固性湿疹后一定要到医院接受正规治疗，明确诊断是否为湿疹，因为存在与湿疹样表现类似的其它皮肤疾病，比如皮肤T细胞淋巴瘤，可存在顽固、长期的类似于慢性湿疹样的表现，上方可以有红斑、鳞屑、斑块、剧烈瘙痒。

毛囊炎产生原因包括两大类，毛囊炎分为感染性毛囊炎和非感染性毛囊炎。临床上最常见感染性毛囊炎，一定是有诱发原因或有一定感染机会。当皮肤屏障功能不好，比如原本有皮肤屏障受损情况，皮肤干燥、敏感性皮肤、激素依赖性皮炎或者可能本身有足癣、灰指甲等，在屏障功能不好时真菌或细菌有可乘之机，定植及繁殖，引起毛囊部位炎症性疾病，也是毛囊炎产生原因。 细菌感染有可能会造成感染性毛囊炎，也有可能会是真菌感染性，比如马拉色菌、癣菌类或者糠秕孢子菌可能会造成毛囊炎产生，病毒感染也有可能会诱发毛囊炎产生。非感染性毛囊炎临床上相对比较少见，是无菌性或者非感染性。

激素依赖性皮炎的症状，临床主要表现为皮肤瘙痒、疼痛、灼热、脱屑，甚至会出现红斑、水疱，长期使用还会造成皮肤萎缩、毛细血管扩张，毛发增粗、增黑。如果发生在面部，会出现潮红、丘疹、毛囊炎、酒渣鼻样改变或者是色素加深、色素脱失的改变。 如果出现严重的激素依赖反应，面部就会出现渗液、糜烂，此时需要及时就医，在医生的指导下使用药物治疗。激素依赖性皮炎主要是因为长期激素使用不当所造成，或者是使用一些劣质的化妆品、面膜导致皮肤产生刺激性的炎症性反应。

面部激素依赖性皮炎的治疗，首先要停用可疑的激素类药物以及刺激性的化妆品和面膜。其次要注意皮肤的保湿，可以使用保湿剂，因为出现激素依赖性皮炎，皮肤比较敏感，皮肤屏障已经受到破坏，此时保湿很重要，需要在医生的指导下使用医用保湿剂，最后需要在医生的指导下进行治疗。一般激素依赖性皮炎可以使用低效的激素类软膏，口服维生素C、抗组胺类药物，必要时还可以酌情使用免疫抑制剂，比如昆明山海棠等。如果出现了急性表现，主要表现为面部潮红、渗液、糜烂、瘙痒严重，可能需要使用冷湿敷的治疗。 激素依赖性皮炎需要使用低效激素类软膏，主要是因为出现的激素依赖性皮炎，不能立即停用激素，所以需要使用弱效的激素类软膏促进皮肤的愈合，因为抗炎的效果会比较好，在皮肤基本愈合之后要进行阶梯式的减量。

激素依赖性皮炎本身是由激素的使用不当引起，激素类的产品具有较好的抗原作用，所以很多时候会使用此类药物。但是需要合理的使用，需要使用的时间长短，选择长效、中效或者是弱效药物，需要由医生通过临床判断。很多患者自行在药店购买药物，或者是自行使用劣质的化妆品、面膜，并且是长期使用，然后造成激素的依赖，皮肤可能就会出现各种问题，比如皮肤出现潮红、萎缩，或者是皮肤上生长痤疮、鼻部的毛细血管扩张，鼻部出现丘疹、皮赘，造成酒糟鼻样的改变，或者是皮肤发生毛囊炎等疾病，就会出现相应的问题。 出现问题之后，部分患者觉得自己之前脸上涂了激素类的药物，或者是使用不当的化妆品，就医以后就要停用使用的产品。停用之后皮肤就会出现各种各样的问题，造成激素依赖性皮炎，在医生的治疗下，需要使用一定的激素类药物。如果皮肤病出现在面部，医生可能要使用弱效的激素治疗，而弱效的激素不能随意停用，部分患者可能开完药物以后，回去觉得使用药物出现好转，马上就把药停掉，停掉之后就会适得其反，皮肤马上又会出现原来的临床表现，即为反跳现象。

激素依赖性皮炎需要视病情的轻重程度决定治疗时间的长短。如果病情比较轻微，一般选择口服抗组胺药和外用弱效的激素类软膏以及非甾体类的抗炎药。外用药使用至皮肤完全好转之后，弱效的激素类软膏就可以逐渐减量，可以是2周减量1次，直到1个月，因为皮肤的新陈代谢是28天为1个周期，所以一般要使用到1个月的时间皮肤才能完全愈合。 如果是比较严重的激素依赖性皮炎，可能前期需要进行急性期的处理，比如进行冷敷、冷喷的治疗，在急性期控制后，再使用之前的激素依赖性皮炎治疗方式，也是外用弱效的激素软膏，2周减量1次，直到把激素软膏停掉，仅仅使用非甾体类的抗炎药，也要2周减量1次，最后直到只使用保湿剂为主，所以治疗过程可能需要1-3个月不等。

激素依赖性皮炎依据长期外用激素或含有激素的化妆品的病史，和特有的皮损表现可以诊断，通常不需要做过多的检查，但可以通过以下检查辅助帮助诊断： 1、血液检查：血常规等大致正常，或存在嗜酸性粒细胞升高； 2、组织病理：随疾病的时期和严重程度而变化，表现为湿疹样的变化，轻微的棘层增厚、细胞间的水肿和角化不全、小静脉扩张以及毛细血管淋巴细胞浸润等，有时可见毛囊脓肿溃疡，腔内可见大量多形核白细胞等。

目前西医普遍认为激素依赖性皮炎的治疗较为棘手，其治疗方案是以抗菌素、维生素及脱敏药物治疗的同时，继续使用激素药物治疗，逐渐减量至撤除停用。皮质类固醇激素依赖性皮炎的治疗也是因人而异的，要根据患者的激素伤害程度和时间而定，所以在用药上一定要慎重，用药最好在医生的指导下使用。 目前治疗激素依赖性皮炎效果比较好的药物有两大类：口服药物包括纷乐、雷公藤，外用药物包括美得喜、喜辽妥、蓝科肤宁等。药物治疗康复后期皮肤发干发涩的同时，可适当添加无刺激性的滋润护肤品，比如强生婴儿霜等。

激素依赖性皮炎就是指皮肤屏障遭到严重破坏，所以该类患者的皮肤护理尤为重要，一般日常皮肤护理措施如下： 1、激素依赖性皮炎患者应该用略低于体温的温水洗脸，可以起到一定的镇静作用； 2、不宜使用洗面奶洗脸，用清水清洁即可，而且用温水清洁，一天最好也不要超过2次； 3、清水洗脸时用水扑一扑即可，动作要轻柔，尽量不要刺激皮肤； 4、日常皮肤干燥时，可以使用温和的药妆品牌的喷雾缓解症状。