激素依赖性皮炎

激素依赖性皮炎在临床上比较多见，主要的原因是第一次在面部过敏的时候滥用激素治疗，还有就是化妆品内含有激素，三无的产品或者是网购、代购的化妆品中含有激素，长期应用会造成激素依赖性皮炎。主要的表现是面部红肿、脱屑、干燥。治疗比较棘手，有的人治疗要用三个月、半年的时间，但医院的治疗相对比较快，比较洁净。首先要把敏感性的、可疑的护肤品或者是激素先停掉，然后做面部的生理检测，根据检测精准治疗，抗炎、补水、修复皮肤屏障等等。可以选择水光、近红外光的治疗或选择OPT光子嫩肤治疗，以及外用医学护肤品。其次，要做好防晒和保湿。情绪的变化对激素依赖性皮炎的影响也很大，要避免情绪波动，避免熬夜。另外，在饮食方面要避免辛辣刺激性的食物，热稀饭、热面汤类的饮食也需要注意。

激素依赖性皮炎就是指皮肤屏障遭到严重破坏，所以该类患者的皮肤护理尤为重要，一般日常皮肤护理措施如下： 1、激素依赖性皮炎患者应该用略低于体温的温水洗脸，可以起到一定的镇静作用； 2、不宜使用洗面奶洗脸，用清水清洁即可，而且用温水清洁，一天最好也不要超过2次； 3、清水洗脸时用水扑一扑即可，动作要轻柔，尽量不要刺激皮肤； 4、日常皮肤干燥时，可以使用温和的药妆品牌的喷雾缓解症状。

激素依赖性皮炎的发生多是长期使用激素类药物，或者误用激素类护肤品所致，因此为避免该病的发生，需从以下几点方面进行预防： 1、远离皮炎平、皮康霜、恩肤霜等激素类药物； 2、不购买和使用来路不明的化妆品，选择可信赖的品牌和渠道； 3、建议养成泡脚和做运动的习惯，以促进身体的新陈代谢，加速皮肤屏障功能的恢复； 4、要保持心情舒畅，精神愉悦； 5、选择合适的护肤产品，做好日常肌肤护理，维持正常皮肤的屏障功能； 6、适当运动，作息规律。

激素依赖性皮炎的病因主要归纳为两大因素： 1、长期盲目使用外用药膏，如皮炎平、氟轻松、艾洛松等激素类药膏涂抹在皮肤上； 2、用过含有激素的祛斑、祛痘、美白等功效的护肤品。 一旦使用激素，面部皮肤状况会越来越差，经常使用激素会造成蓄积中毒，甚至产生皮肤角质层变薄、红血丝、怕光、长毛等，严重影响健康和美观的后果，反复使用最终形成激素依赖性皮炎。激素最大的危害还表现为皮肤变得极度敏感、皱纹增多和衰皮增快。除此之外，老年人激素吸收后极易诱发医源性糖尿病、医源性骨折、颅内血压升高等。

首先来谈一谈激素依赖性皮炎的成因，有些人发现脸上或者身体上有疹子，就自行用皮炎平，一涂抹很快就好了，然后再发的时候，又再涂抹，这样反反复复的发生、治疗、发生，然后到后来不抹药，患者没有办法正常的出门见人，这样慢慢形成激素依赖性皮炎。所以最关键的地方在于如果出现皮肤上的问题首先应到医院去诊治。现在激素依赖性皮炎，首先要停用激素类的药膏，用温和性的药膏替代，然后可以冷喷、湿敷缓解发红、发燥的症状，等患者缓解之后，再间断停药，会慢慢恢复到正常。这个过程很漫长，很多人一时不能忍受它的痒，又开始用激素药膏，相当于再一次进入恶性循环，所以治病一定要对医生有信心，配合医生去做，然后才能看得到更好的效果。

激素依赖性皮炎的治疗时间以及皮肤的恢复时间，就目前的临床经验，最快需3-6个月，时间较长甚至要1-2年。在治疗过程中，患者需要极度的耐心来克服自身的症状以及心理上的焦虑，慢慢的恢复皮肤屏障功能。在治疗过程中，偶尔会出现部分疾病反复的情况，不必着急，在医生指导下治疗，慢慢的恢复。后期皮肤恢复以后，甚至会比之前的皮肤症状好，皮肤的状态会更好，因为会一直得到医生的正确的指导以及正确的护肤方式。在皮肤的屏障功能得到完善、修复，在后期避免不必要的症状出现，皮肤会得到很好的状态。

如果面部长期应用含有皮脂类固醇药物或含有皮脂类固醇化妆品形成依赖，停止应用以后面部会发生激素依赖性皮炎。激素依赖性皮炎发病的原因包括：长期外用含激素外用药物；长期应用含激素化妆品以及面膜；应用了含激素的祛痘、祛斑等功效类护肤品；心理因素，如情绪焦虑、紧张；日晒会加重皮肤敏感，这都是导致该病发作的因素。 激素依赖性皮炎的皮肤表现有几个方面： 1、皮肤出现红斑、皮肤变薄，出现红血丝； 2、可能会出现痤疮样皮疹，面部出现粉刺、丘疹、脓疱，表明长期应用激素以后皮肤表面菌群失调；甚至有时会促进毛囊虫繁殖，而且会导致玫瑰痤疮； 3、出现色素沉着，即色斑； 4、表现为皮肤老化，出现皮肤干燥、粗糙、脱屑甚至萎缩； 5、皮肤表面的毛发增粗变长，自我感觉一般有灼热感、瘙痒、刺痛、光敏感以及紧绷感等。

激素依赖性皮炎的概念是近十几年所产生，特别是近十年，越来越受到皮肤科医生的认识。激素依赖性皮炎，顾名思义，由外用糖皮质激素所产生。激素类药膏在临床中往往是很多皮肤科医生甚至药店很容易获得，所以从途径获得的激素药膏导致患者出现激素依赖性皮炎。提醒医生，一定不要给患者滥用激素药膏，同时也要提醒药店的工作、销售人员，不要轻易把激素药膏卖给患者，一定要告诉患者可能的不良反应。 现在很多打着中成药旗号的外用制剂，有时候甚至不是药品，是保健品或者消字号的产品，表面不写任何激素成分，实际上含有激素，制剂往往误导患者使用，在很多药店，店员不明确的成分，就会给患者推荐含有成分的外用药膏或者外用制剂，长期使用给患者造成激素依赖皮炎的发生。

激素性皮炎又称激素依赖性皮炎，主要是面部长期外用糖皮质激素软膏，引起的炎症依赖性反应，也可能是用的化妆品中含有激素，引起激素依赖性皮炎。长期外用糖皮质激素后对皮肤造成依赖性损伤，表现为皮肤红斑、干燥、灼痛、丘疹、鳞屑以及瘙痒。长期外用激素，在用的时候皮肤感觉不明显，一旦停用激素或者含有激素化妆品，皮肤没有激素作用后，炎症明显，导致继续使用激素产生恶性循环。面部表现为红斑、毛细血管扩张，皮肤变薄、鳞屑，刺痛更明显。出现上述情况要打断循环，及时停用激素或者含激素的化妆品，换用不含激素的药物，治疗激素依赖性皮炎。治疗药物包括吡美莫司、他克莫司，或者中药成分的青鹏软膏等，可以代替激素达到抗炎效果，治疗激素依赖性皮炎引起的红斑、鳞屑、灼痛、刺痒等，是缓慢的过程。

多种疾病都会产生红血丝，如酒渣鼻或激素依赖性皮炎等，大概发病机制是由于皮肤长期炎症刺激造成血管异常扩张。治疗红血丝的激光类型有多种，基本原理是血管中的血红蛋白吸收了特定波长激光后，血红蛋白凝固封闭血管的过程。 对于酒渣鼻的红血丝或皮肤不是特别敏感的人群，面部红血丝可以选择脉冲染料激光治疗，1-2次治疗可以产生明显的封闭血管作用，但这种激光可能会产生紫癜反应，一般需要1-2周恢复。针对皮肤非常敏感的人群，可以选择温和的强脉冲光即光子进行治疗，同时还可以配合口服或外用抗炎药物，稍微粗一点的红血丝治疗次数以及时间会更长，细小血丝治疗效果不错，激光治疗的安全性也比较高。