潘童

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病的治疗方法，包括对患者进行健康教育、物理疗法、矫形治疗、体育锻炼和药物治疗，以及外科手术治疗等，其中药物治疗最为重要，包括非甾体抗炎药，可以用于各种关节肿痛的对症治疗。但是不能够控制原发病的病情进展，常用的有布洛芬、扶他林、美洛昔康、塞来昔布等。当出现脏器受累的时候，往往是需要应用糖皮质激素，联合改善病情、抗风湿药共同治疗。激素具有强大的抗炎和抗免疫的作用，可选用泼尼松、甲泼尼龙或者地塞米松等。改善病情、抗风湿药，常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、环孢素A、硫唑嘌呤、雷公藤等。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病患者的症状，主要是包括一些关节、肌肉的症状和皮肤损害以及脏器受累的各种表现。通常在药物治疗方面可以选用非甾体抗炎药，用改善风湿病的各类关节肿痛的对症治疗的药物，常用的药物有扶他林、布洛芬、美洛昔康、塞来昔布等。另外也要注意药物的不良反应，尤其是胃肠道的反应。针对皮损可以应用抗疟药羟氯喹或者小剂量糖皮质激素或者联合沙利度胺来治疗，当出现系统血管炎的表现时往往需要应用糖皮质激素联合免疫抑制剂，比如环磷酰胺、硫唑嘌呤、霉酚酸酯、环孢素A等来治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿性的疾病简称风湿病，在临床上包括100多种疾病，所以病种非常繁多。大多数风湿病，其发病是比较缓慢且隐匿。所以在早期基本上是没有什么特别的先兆，或者仅有轻微的全身症状，比如患者可在早期出现低热、浑身乏力、容易困倦或者恶心、食欲下降等前兆表现。随着病情的逐渐进展可能会逐渐出现关节的肿胀、疼痛，或者出现各种皮肤损害，比如出现斑疹、丘疹或者疱疹，以及黏膜的溃疡、糜烂等。此外也可能会出现脏器受累的情况，比如出现胸闷、气喘、恶心、呕吐，或者出现全身水肿等症状。

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其实类风湿关节炎患者在饮食方面不必要特别忌口，因为类风湿关节炎是一种慢性全身性的疾病，需要长期治疗，而且还需要应用一些药物，通常会导致胃肠道不适的感觉。\n类风湿患者如果太过忌口，反而会造成营养不良，对身体和病情不利，但是也要注意，尽量不吃辛辣、刺激性以及具有腥发性的食物，要注意低盐、低脂、低糖饮食。另外，也要尽量避免生冷、生硬的食物，可以多吃一些富含高营养、高钙、高维生素、高蛋白的食物，如新鲜的水果、蔬菜、鸡蛋、牛奶、瘦肉、淡水鱼肉、豆制品等。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病的患者在饮食方面，要注意营养均衡、合理搭配、科学饮食，要避免吃辛辣、刺激性的食物，比如辣椒、胡椒、生葱、生姜、生蒜等。另外也要尽量避免吃太过肥腻和油炸的食物，也要注意适当的补充含高蛋白、易消化和高营养的食物，也要补充富含钙铁，锌及维生素的饮食，比如牛奶、蛋清、瘦肉、鱼肉、豆制品、海产品、黑木耳、黄花菜、蘑菇、绿色蔬菜、深色水果等。如果是肥胖的患者，通常关节负重和磨损增加，所以要注意减轻体重，也要减少高热量和高脂肪食物的摄入。

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年轻女人得风湿病的具体原因尚不完全清楚，但一般认为有可能与遗传因素有一定的关系。多数学者研究发现，年轻女性出现风湿病的时候往往体内存在易感基因，所以提示是多基因相关的疾病。另外某些环境因素也会诱发疾病的发生，比如阳光照射，尤其是紫外线的照射或者某些药物刺激，一些化学试剂、物理性因素的刺激也会诱发疾病。某些病原微生物的感染也可能导致疾病的发生，此外性激素水平的异常也会促进疾病的发生和发展。所以年轻女性出现风湿病，往往是上述多种因素共同作用的结果，导致免疫功能紊乱而诱发疾病的发生。

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颈椎风湿病的治疗目前方法有很多，可以应用中医、中药辅助治疗，也可以应用西医或者中西医结合的方法以及康复治疗等。这些方法都有一定的效果，比如局部可以使用热敷或者艾灸、针灸、按摩等来缓解症状，也可以应用药物，比如非甾体抗炎药来缓解疼痛的症状。此外也可以使用阿片类的止痛药或者肌肉松弛剂，如氯唑沙宗等来治疗，还可以使用改善循环、活血化瘀类的药物来辅助治疗。另外也可以使用硫酸氨基葡萄糖或者硫酸软骨素，以及某些镇静剂或者营养神经的药物，比如维生素B1、维生素B12等治疗的。一般最主要的是可以通过手术来治疗，这是一种重要的手段。

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多发性肌炎和皮肌炎是属于特发性炎症性疾病。这是一组病因未明的，以四肢近端肌无力为主要表现的骨骼肌非化脓性炎症性疾病。特征性的炎症疾病的表现，主要是对称性的四肢近端肌无力。全身症状可有发热、关节痛、乏力、体重减轻等等。本病可以发生于任何年龄，以女性受累多见。皮肌炎即在特征性的肌无力的肌痛表现基础上，再加有典型的皮疹即可诊断。皮疹常常表现为，以眼睑为中心的眶周紫红色水肿性斑疹，四肢关节伸侧面，还有掌指关节、趾间关节伸侧面紫红色的丘疹。另外，颈部及上胸部的V字形疹，还有双手皮肤粗糙、脱屑、技工手等等。一般化验血清的肌酸激酶和乳酸脱氢酶明显增高，治疗上需要应用糖皮质激素以及改善病情，抗风湿药物。

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风湿性多肌痛是血管炎的一种，属于慢性疾病，多发于老年人，风湿性多肌痛最主要的并发症，有可能会发展为巨细胞动脉炎，会表现为一些全身症状和血沉增快的表现，主要是好发于四肢，近端肌肉疼痛和僵硬感，风湿性多肌痛一般为2年期的自限性疾病。因此，如果控制较好，其实也较少会发展为巨细胞动脉炎。其中，戒烟是预防的一项重要措施，临床上观察发现，戒烟能够使患者疼痛明显缓解。病情稳定，如再度吸烟者，患者症状是会加重的，因此一定要劝诫患者要严格戒烟。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿性多肌痛的治疗过程如下：对于风湿性多肌痛的治疗，如果仅采用非甾体抗炎药常难以奏效，而小剂量糖皮质激素即可取得良好的疗效。一般开始剂量为泼尼松10-20mg/d，24-48小时内肌痛可明显减轻，90%-100%的患者在1周内血沉可迅速下降，4周内通常血沉和C-反应蛋白可完全恢复正常。如果服用激素1周内症状无明显改善，要怀疑风湿性多肌痛的诊断是否正确。