潘童

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
早期风湿病的症状通常并不特异，可能会出现一些皮疹或者全身关节、肌肉的酸痛不适，也有可能会出现低热以及乏力、困倦、食欲下降、体重下降等的症状。针对风湿病早期的治疗，主要是当出现明显皮损的时候可以使用抗疟药，如羟氯喹来治疗，也可以联合小剂量的糖皮质激素来治疗。风湿病一旦诊断明确，就要及早的开始进行相应治疗。另外当有关节肿胀、疼痛的时候，需要加用非甾体抗炎药，比如扶他林、布洛芬、美洛昔康、塞来昔布等。还可以使用改善病情抗风湿药，比如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、白芍总苷胶囊、雷公藤等进行治疗。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
老年人的风湿病在治疗时，一定要根据老人的年龄和并发症情况来适当选择药物。另外在应用药物治疗的时候，要注意能用小剂量尽量则不要大剂量，能用短疗程治疗则尽量不要用长疗程治疗，如果能用简单药物治疗则尽量不要联合药物治疗。因为老年人通常胃肠道反应较差，肾脏功能也有可能有一定的损害。所以在治疗时一定要注意，往往根据病情可选择非甾体抗炎药，比如美洛昔康、塞来昔布等控制关节炎的症状。另外也可以应用糖皮质激素，联合小剂量的免疫抑制剂控制内脏的损害，一定要注意定期随诊，也要密切观察药物的不良反应。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
腿风湿病主要是根据具体的情况，选择个体化的治疗方案。如果是类风湿关节炎所导致的膝关节肿胀、疼痛，并且伴有关节腔积液，可以应用物理疗法来缓解症状的，比如热敷、热疗等。但主要是依靠药物治疗，比如美洛昔康或者塞来昔布。联合改善病情、抗风湿药，比如甲氨蝶呤、羟氯喹、来氟米特等，也可以使用生物制剂治疗。如果是骨关节炎所导致的病变要加用软骨保护剂，比如双醋瑞因胶囊或者硫酸氨基葡萄糖，也可以关节腔内注射玻璃酸钠来治疗。如果是痛风所导致的关节炎，急性期用抗炎药物对症处理，缓解期就要加用降尿酸药物来治疗疾病。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿病通常缓慢、隐袭起病，所以在早期的症状通常是不典型的全身的症状，比如可能会伴有低热、乏力、全身酸痛不适，或者恶心、头痛、食欲下降、体重下降等的症状。随着病情的逐渐发展也会逐渐出现典型的关节症状，也有极少数的患者是较为急剧的起病，在数天内就会出现多个关节受累的症状。典型的关节症状主要是表现为晨僵，比如早晨起床后病变关节感觉僵硬，也会出现明显的关节肿胀、疼痛感以及压痛。另外也会出现关节腔积液，造成局部皮温的明显升高、局部皮肤发红等，随着病情的进一步加重就会导致关节畸形，甚至出现生活不能自理的情况。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病的患者在饮食方面，主要是当病情在活动期的时候，首先尽量避免吃辛辣刺激性的食物。其次也要避免吃太过肥腻和油炸的食物，尽量低盐、低脂、低糖饮食，吃易消化的食物，也要清淡饮食。再次还要适当的注意补充含高营养、高蛋白和容易消化的食物，也要营养均衡。另外也要适当的补充含钙和维生素丰富的食物，比如牛奶、蛋清、瘦肉、鱼肉、豆制品、海产品、黑木耳、绿色蔬菜、深色水果等。如果有肾损害的患者，尽量不要吃海产品和各种动物内脏，以及坚果类的食物。肥胖患者要注意减轻体重，尽量减少高热量和高脂肪食物的摄入。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿性的疾病简称风湿病，在临床上包括100多种疾病，所以病种非常繁多。大多数风湿病，其发病是比较缓慢且隐匿。所以在早期基本上是没有什么特别的先兆，或者仅有轻微的全身症状，比如患者可在早期出现低热、浑身乏力、容易困倦或者恶心、食欲下降等前兆表现。随着病情的逐渐进展可能会逐渐出现关节的肿胀、疼痛，或者出现各种皮肤损害，比如出现斑疹、丘疹或者疱疹，以及黏膜的溃疡、糜烂等。此外也可能会出现脏器受累的情况，比如出现胸闷、气喘、恶心、呕吐，或者出现全身水肿等症状。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
脚风湿病的症状，早期可能并不典型，有可能仅会伴有乏力或者脚部酸痛不适的症状。随着病情的逐渐发展，也会表现为脚趾关节或者足背、足踝关节的肿胀、疼痛、活动受限，也可以出现局部皮肤的颜色发红，并且伴有皮肤温度明显升高的症状。另外一些严重的病例，在脚趾关节出现明显肿胀，表现为腊肠指样的症状。治疗方面主要是应用非甾体抗炎药来消炎、止痛、消肿对症处理，可以选用美洛昔康或者塞来昔布、扶他林等，也要注意休息和抬高患肢，局部也可以冷敷来缓解，另外也要针对具体的病情，再加用一些其他的药物治疗。如果是类风湿关节炎导致，往往需要联合甲氨蝶呤，或者羟氯喹、艾拉莫德、雷公藤等改善病情、抗风湿药来治疗。如果是强直性脊柱炎所引起，往往需要应用柳氮磺吡啶或者联合沙利度胺治疗。

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其实类风湿关节炎患者在饮食方面不必要特别忌口，因为类风湿关节炎是一种慢性全身性的疾病，需要长期治疗，而且还需要应用一些药物，通常会导致胃肠道不适的感觉。\n类风湿患者如果太过忌口，反而会造成营养不良，对身体和病情不利，但是也要注意，尽量不吃辛辣、刺激性以及具有腥发性的食物，要注意低盐、低脂、低糖饮食。另外，也要尽量避免生冷、生硬的食物，可以多吃一些富含高营养、高钙、高维生素、高蛋白的食物，如新鲜的水果、蔬菜、鸡蛋、牛奶、瘦肉、淡水鱼肉、豆制品等。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病的患者在饮食方面，要注意营养均衡、合理搭配、科学饮食，要避免吃辛辣、刺激性的食物，比如辣椒、胡椒、生葱、生姜、生蒜等。另外也要尽量避免吃太过肥腻和油炸的食物，也要注意适当的补充含高蛋白、易消化和高营养的食物，也要补充富含钙铁，锌及维生素的饮食，比如牛奶、蛋清、瘦肉、鱼肉、豆制品、海产品、黑木耳、黄花菜、蘑菇、绿色蔬菜、深色水果等。如果是肥胖的患者，通常关节负重和磨损增加，所以要注意减轻体重，也要减少高热量和高脂肪食物的摄入。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
年轻女人得风湿病的具体原因尚不完全清楚，但一般认为有可能与遗传因素有一定的关系。多数学者研究发现，年轻女性出现风湿病的时候往往体内存在易感基因，所以提示是多基因相关的疾病。另外某些环境因素也会诱发疾病的发生，比如阳光照射，尤其是紫外线的照射或者某些药物刺激，一些化学试剂、物理性因素的刺激也会诱发疾病。某些病原微生物的感染也可能导致疾病的发生，此外性激素水平的异常也会促进疾病的发生和发展。所以年轻女性出现风湿病，往往是上述多种因素共同作用的结果，导致免疫功能紊乱而诱发疾病的发生。