潘童

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
老年人患有风湿病，要根据具体的病情来进行有效、合理的治疗，要根据老人的年龄以及并发症的情况来酌情选用药物。治疗期间也要密切监测药物的不良反应，通常可以选用非甾体抗炎药，对于各种关节病变都有很好疗效。其常用的有美洛昔康、塞来昔布、布洛芬、扶他林等，要注意药物的胃肠道反应。另外也可以选用改善病情、抗风湿药或者联合糖皮质激素来治疗脏器的损害，常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、霉酚酸酯、环孢素A等，要密切监测血常规以及肝肾功能等，以免出现不良反应。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病早期的症状，常见的主要是一些不典型的非特异性表现，比如可有全身酸痛、不适的感觉，或者容易疲劳、乏力、困倦、低热，也有可能表现为恶心、食欲下降，甚至也有可能出现消瘦的症状。风湿病是一大类疾病的总称，在临床上包括十大类100多种疾病。大多数风湿病都会表现为全身多系统、多脏器受累的症状，在早期患者可以表现为上述一些不典型的症状。随着病情进展，逐渐表现出来相应疾病的一些特征性的表现。大多数的风湿病缓慢起病，临床变化多端，患者临床表现方面个体差异非常大。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病可以导致全身多系统、多脏器受累，从而出现各种复杂的病变，比如大多数的风湿病，都会引起皮肤黏膜的病变，可以出现各种皮疹、斑疹以及疱疹或者皮肤糜烂、溃疡形成等。另外，也可以导致心脏受累，出现严重的各种心律失常，甚至出现心肌梗死。此外，肺部受累也就是呼吸系统受累，最多见的是肺间质病变，导致病情进行性加重，出现进展性的肺间质纤维化，最终会因为呼吸衰竭而危及生命。消化道受累可以引起肝脏病变，甚至肝衰竭。另外，神经系统受累可以导致癫痫发作，甚至昏迷等，而危及生命。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病是风湿性疾病的简称，引起风湿病的原因是很多，在临床上具体的发病原因不完全清楚。风湿性疾病是泛指所有能影响到骨关节及其周围软组织的一大组疾病，其病因可能是感染性因素导致，而且也跟免疫性的因素有关。此外还可能是代谢性或者内分泌紊乱导致的，也有可能是退行性或者地理环境性、遗传性以及肿瘤性，所以是具体的原因不清楚。风湿病大多都是多种原因共同作用的结果，导致机体的免疫功能紊乱，从而诱发疾病的发生。多数的风湿病会导致全身多系统、多脏器受累，通常不能根治。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病、类风湿的治疗主要包括一般性的治疗、药物治疗和外科手术治疗这几个方面。一般性的治疗是指可以通过物理疗法来缓解症状，当然在急性期的时候，一定要注意休息，避免劳累，避免感染，可以应用针灸、艾灸、拔罐、按摩、热敷等来控制症状。另外，药物治疗最为关键，可选用美洛昔康或者塞来昔布、扶他林、布洛芬等缓解症状，也需要联合改善病情抗风湿药，能够起到控制和延缓病情进展的作用，一般首选甲氨蝶呤，也可以联合柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹或者艾拉莫德等，当然还可以应用小剂量的糖皮质激素或者生物制剂来治疗。

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精神性的风湿病只要早期诊断和早期进行积极有效的治疗，并且积极的控制原发病的病情活动，可以明显控制住病情、改善预后的，也有可能能够达到临床治愈的效果。所以早期进行合理的治疗至关重要，比如系统性红斑狼疮，可以导致神经系统受累而出现性格改变、精神障碍、癫痫发作，甚至出现偏瘫或者蛛网膜下腔出血等。另外也可能出现脊髓炎、颅神经，以及外周神经的病变。通常出现上述神经系统受损的症状时要及早的排除感染后，应用大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂，比如环磷酰胺来共同治疗。此外也可以使用大剂量激素冲击治疗，大多数的患者经积极有效的治疗后可以控制住病情。

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风湿病主要临床表现包括全身多系统、多脏器受累的症状，风湿病大多缓慢起病，临床变化多端，皮肤黏膜最常受累，可以出现各种各样的皮疹，包括红斑、水疱、溃疡、糜烂或者雷诺现象等。另外，也会出现关节肌肉的病变，导致关节肿胀、肌肉疼痛和肌无力等，也可伴有股骨头坏死。此外，肾脏可以出现受累，表现为血尿、蛋白尿或者血压增高，甚至出现肾功能衰竭，导致无尿等表现。心脏也可受累，表现为心慌、胸闷、气短以及呼吸困难等。神经系统受累可以导致癫痫发作、性格障碍，甚至出现昏迷而危及生命。

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风湿病的患者，在日常生活中饮食方面，主要吃清淡的饮食和易消化的食物，当然也要注意科学饮食，营养均衡，合理搭配，尽量的不要吃辛辣刺激性的食物，也不要吃太过油腻和油炸食品，最好要注意低盐、低脂、低糖饮食，也要适当的补充一些含有高蛋白、高营养和富含维生素C及钙的食物，比如可以适当的选择鸡蛋、牛奶、瘦肉、淡水鱼肉、豆制品、黑木耳、新鲜的绿色蔬菜和深色水果等。如果在病情急性期，最好不要吃海产品，以防止病情加重，另外也要严格的戒烟、戒酒。

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手指类风湿病目前是不能根治的疾病，但也不用太过悲观失望，要正确的认识疾病。类风湿关节炎目前虽不能根治，但其治疗目的是缓解关节症状，控制病情的发展和提高生活质量。只要坚持早期诊断，早期进行合理有效的治疗，大多数患者还是可以明显控制住病情的，并且也能减少残疾的发生。所以一定要树立战胜疾病的信心，目前在治疗上主要是应用非甾体抗炎药，比如美洛昔康、布洛芬、赛来昔布、扶他林等。另外也要联合改善病情、抗风湿药，比如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺吡啶、雷公藤等进行治疗，还可以使用生物制剂或者小剂量糖皮质激素来治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿热跟类风湿的区别挺大，因为这是两种完全不同的疾病。风湿热主要是一种与链球菌感染密切相关的疾病，可以导致关节炎，但通常关节炎是急性起病的，也是一种暂时性的病变。而类风湿关节炎通常是慢性起病，主要见于中年女性。风湿热主要见于儿童期或者青少年，其中心脏的损害最为常见而且严重，也会导致慢性迁延，最终成为慢性心瓣膜病变。通常抗链O是明显增高，类风湿因子是阴性的。而类风湿关节炎在活动期的时候，类风湿因子可以出现高效价的增高，抗链O是阴性的。此外，风湿热的关节炎经有效治疗后，关节功能都可完全恢复，不遗留畸形。而类风湿关节炎，最终都会导致关节畸形和致残。