潘童

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
痛风病是一种代谢性的风湿病，而且常有家族遗传史，主要见于中老年男性和少数绝经后的妇女。但近些年来痛风的发病有明显年轻化的趋势，而且发病率在逐年增高。痛风主要是由于嘌呤代谢紊乱，导致体内血尿酸浓度升高，从而引起的一组疾病。其可以表现为高尿酸血症、发作性的急性关节炎以及慢性痛风性关节炎和痛风石形成，以及痛风性肾病等，而且患者多肥胖，常可伴有高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉粥样硬化以及冠心病等疾病。所以一定要早期诊断，坚持正规、有效的治疗，并要且改善生活方式和饮食习惯，也要定期随诊。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
痛风与脚扭伤这种外伤性的病变很好鉴别。脚扭伤都会有明显的外伤史，一般都很明确，而且在经过关节的肿胀、疼痛的症状之后，再化验血尿酸水平通常都正常。痛风则不同，痛风在急性关节炎发作的时候，受累关节可以快速出现红、肿、热、痛、活动受限。一般来3-7天左右就会完全恢复正常，但是容易反复发作。在病情缓解期的时候，化验血尿酸水平一般都明显升高，往往也会伴有肥胖或者高血压病、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病等并发症。所以这两种疾病很好鉴别。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
痛风患者可以吃荔枝。荔枝是一种碱性食品，不含嘌呤的食物，吃荔枝不会升高血尿酸浓度而加重患者病情。适当的吃荔枝也能够为痛风患者补充营养、补充水分，也能够使其精力充沛。荔枝含有丰富的糖分，以及植物纤维和丰富的维生素，以及多种矿物质元素等，所以是含有非常丰富的营养价值。适当的吃荔枝还有助于促进胃肠道的蠕动，也能够提高抗病能力，从而增强体质。另外吃荔枝也有一定的生津利水的作用，痛风患者也要注意不能多吃，吃这些水果每日的进食量在150-200g左右就最了，多吃也有可能会导致腹泻的症状。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
皮肌炎与多发性肌炎是一组病因不明，以横纹肌为主要病变的非化脓性炎症性疾病。其临床特点是四肢近端、肩周、颈周、髋周肌群进行性无力，女性多发。临床上常表现为下蹲、起立、上楼、梳头、抬头困难，吞咽肌受累时可以出现吞咽困难、发音不清，少数患者合并肺间质纤维化。全身症状可有发热关节痛、体重减轻等。皮肌炎则是具有典型的肌痛、肌无力的基础上又出现了皮疹，常见的有眶周水肿性暗紫色斑，以及关节伸侧面鳞屑性皮疹。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
皮肌炎属于炎性肌病的一种，炎性肌病是最大的一组能够引起骨骼肌无力的获得性和可治性的炎性疾病。皮肌炎是一种肌无力，伴有特征性皮疹，通常在肌无力前出现的独特疾病。皮疹包括向阳疹就是上眼睑的蓝紫色皮疹伴有水肿，还有面部和躯干上部的扁平红色皮疹，关节处的红斑皮疹伴有鳞屑，在颈部和前胸通常称为V字症或肩背部的披肩症，这种皮疹日晒后加重。另外特征性的是手指的侧面和掌部粗糙伴有裂纹，有不规则的看上去很脏的横纹称为技工手，有时候肌力可以正常。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
痛风患者关节痛是痛风的典型急性关节炎的症状表现，所以在急性发作的时候一定要注意休息，抬高患肢，避免活动，也要避免感染。另外一定要及早的应用抗炎、止痛药物对症处理，一般可以选用秋水仙碱，但通常从小剂量应用开始以免出现严重的胃肠道反应，反而对身体不利。还可以使用非甾体抗炎药，比如可以选择塞来昔布或者依托考昔片，都具有很好的止痛和消肿的的作用。此外也可以使用小剂量的糖皮质激素进行治疗，具有快速镇痛和消炎的作用。最后要注意多饮水，节制饮食，严格戒酒。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
肌炎是不能够完全治好的疾病，也就是目前尚无特效的药物可以进行根治的。但是大多数炎症性肌病的患者经有效治疗后，可以控制病情，也有部分患者可以达到病情的完全缓解，但是容易复发。所以也要注意定期随诊，坚持合理的药物治疗，并且定期复查相关的指标。多发性肌炎和肌炎都属于特发性的炎症性肌病，这是一大类自身免疫性疾病，通常会表现为横纹肌以及皮肤的炎症性病变，但是是一种非化脓性的病变，通常是需要应用糖皮质激素联合免疫抑制剂，如甲氨喋呤、硫唑嘌呤、环孢素A、环磷酰胺等进行治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
痛风病是一种代谢性的风湿病，其治疗一定要在正规医院风湿科专业医生的指导下进行，千万不要轻信广告或者偏方、祖传秘方等。痛风病的治疗分为两个阶段：1、病情急性期，也就是关节炎急性发作的时候，一定要注意休息，抬高患肢。其主要是应用抗炎药物来消肿、止痛对症处理，比如塞来昔布、美洛昔康、依托考昔片、布洛芬、扶他林等。2、在病情缓解期的时候，要接受有效的降尿酸药物来控制血尿酸的浓度，常用的有非布司他、别嘌呤醇、苯溴马隆等。另外也要积极的预防各种并发症，还要注意改善不良的生活习惯和饮食习惯，也要定期进行随诊。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
其实类风湿关节炎患者是不必特别忌口的，因为类风湿是一种慢性疾病，而且患者要吃一些药物，都有可能导致胃肠道不适的症状。如果太过忌口，反而会造成营养不良，对身体不利，一定要科学饮食，合理搭配，营养均衡。可以多吃富含高蛋白、高营养、高维生素、高钙、易消化的食物，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉、淡水鱼肉、豆制品、海产品、黑木耳、新鲜的水果蔬菜及蘑菇等，这些都是可以食用的。肾损害患者不要吃海产品，肥胖者也要注意减轻体重。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病一旦诊断明确，就要及早的开始相应的治疗。由于风湿病大多会导致全身多系统多脏器受累，首先主要是针对相关的症状采取个体化的治疗原则，比如可以应用非甾体抗炎药，来治疗各类关节肿痛，但并不能够控制原发病的进展。其次也需要联合改善病情抗风湿药来延缓病情的进展。通常可选用甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤、他克莫司或者环孢素A等。其次还可以应用糖皮质激素来治疗，激素是具有强大的抗炎、抗免疫的作用，所以是治疗风湿性疾病中多种结缔组织病的一线药物。再次必要时可以使用静脉输注免疫球蛋白以及血浆置换、生物制剂等方法来治疗。