潘童

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
脚风湿病一定要根据具体的病情和原发病的情况，采取相应的治疗措施。脚部风湿病容易受累的部位是脚趾关节、足背和脚踝关节等，可以出现肿胀、疼痛、压痛以及僵硬感，也会伴有局部皮肤的溃疡或者溃破形成。通常情况下需要完善血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子以及相关的自身抗体，包括抗核抗体、抗ENA系列抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等，也需要完善关节的B超检查或者X线片，甚至核磁共振检查。如果是类风湿关节炎引起，往往需要应用美洛昔康或者塞来昔布，联合甲氨蝶呤、羟氯喹等进行治疗。如果是系统性红斑狼疮等结缔组织病所引起，往往需要加用糖皮质激素联合免疫抑制剂，如环磷酰胺等来共同治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
宝宝风湿病或者儿童风湿病，早期症状可能会表现为发烧或者出现皮疹，比如全身性的粉红色斑疹或者丘疹，也可能会出现疱疹。另外也会伴有全身关节、肌肉酸痛不适的症状，以及食欲下降、头痛、恶心、呕吐等表现。通常儿童风湿病与成人风湿病相比较而言有其独特的特点，首先发病率相对较低，但是病程较长。临床上常见的儿童风湿病，包括风湿热、幼年类风湿关节炎、系统性红斑狼疮，皮肤-黏膜-淋巴结综合征或者又称为川崎病，以及过敏性紫癫、儿童皮肌炎等。这些疾病往往都会导致全身多系统、多脏器的损害，随着病情进展都会出现典型的临床症状，要早期诊断和早期进行有效的治疗。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
儿童风湿病早期的症状通常不典型，但是往往患者起病比较迅速。所以会在短期内出现典型的症状，可以出现发烧、皮疹，包括各种斑疹、丘疹或者疱疹。另外患儿也会出现关节肿痛或者全身酸痛不适的症状，也有可能表现为眼睑水肿、双下肢水肿，甚至出现全身性的水肿。此外还可能伴发头晕、眼黑、头痛、胸闷、心慌，以及憋喘等症状。儿童风湿病常见的有系统性红斑狼疮、风湿热、幼年类风湿关节炎、川崎病、过敏性紫癜和皮肌炎等，一定要早期诊断，早期进行有效、正规的治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
目前在实验室检查方面，并没有一种检查指标，称为风湿因子。风湿热的患者在病情活动期的时候，需要检测的指标包括一种称为抗链O的检查，这也并不叫做风湿因子。其中还有一项检查项目称为类风湿因子，这两项检查都是通过化验血来进行检查，对于关节炎的诊断以及活动性的监测有一定帮助。风湿热的患者在病情活动期的时候，往往存在抗链O的明显升高，随着病情的逐渐缓解则抗链O水平会逐渐下降，直至恢复正常。类风湿因子通常与诊断的特异性并不高，在类风湿关节炎患者体内往往与病情活动密切相关，也是随着病情的逐渐控制而指标会逐渐下降，甚至正常。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
肾病风湿病，具体的发病原因和发病机制尚不完全清楚。但通常认为是有可能有遗传易感基因的存在，外加一些外在的因素，比如感染性的因素。其包括各种病原微生物的感染，比如细菌感染、病毒感染、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体等感染，都是有可能造成疾病的发生。此外代谢性的因素、内分泌异常以及肿瘤相关性的因素等，也都可以导致机体的免疫功能紊乱，从而导致疾病发生。风湿性的疾病通常会导致全身多系统、多脏器受累，所以肾脏也不例外。另外几乎所有的狼疮患者以及血管炎的患者，都迟早会有肾损害，可以表现为血尿、蛋白尿，甚至肾功能衰竭。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
老年人风湿性疾病的治疗，主要是根据具体的病情，采取个体化的治疗原则。通常可以选择一些治疗措施，比如对患者进行健康教育和选择物理疗法来辅助缓解症状，也可以引用医疗体育锻炼，主要还是依靠药物来治疗。当患者出现雷诺现象的时候，可以选择改善循环、扩张血管的药物，比如钙离子拮抗剂硝苯地平片来治疗。其次一定要密切监测血压的变化，如果血压出现明显的升高，可以加用降压药对症处理。此外也可以应用非甾体抗炎药来控制关节的炎症，可以选择美洛昔康或者塞来昔布等，要注意药物的不良反应，尤其是胃肠道的反应。另外针对脏器受累，往往需要应用激素联合免疫抑制剂共同治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病往往会出现全身多系统、多脏器受累的表现。所以当中年或者青年女性在临床上出现不明原因的发热，或者不明原因的习惯性流产以及血小板减少，或者脱发、口腔溃疡以及肾脏损害等。一定要及时的到风湿科进行就诊，完善相关的实验室检查，再结合典型的症状来进行确诊。日常保健方面，注意生活一定要有规律，适当的进行活动和医疗体育锻炼。但是也要劳逸结合，避免过度疲劳，更要避免熬夜。另外也要注意保暖，要预防各种感染。如果有任何身体不适的症状要及时到医院进行就诊，也要坚持随诊，定期复查相关的指标。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿关节炎的症状，最主要的就是多关节对称性的受累，通常在病情活动期会表现为关节的肿胀，压痛和僵硬。最常累及的是双手腕关节和双手的指间关节。另外，膝关节、足踝关节以及肘关节等都可以受累。到了晚期，则可出现关节畸形，甚至发生强直，而导致关节活动受限制，直至完全丧失关节功能，生活不能自立。此外，类风湿还可出现关节外的表现，如类风湿结节和肺间质病变等。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
干燥综合征是慢性进展缓慢的自身免疫性疾病，以外分泌腺淋巴细胞浸润导致的口干、眼干为主要特征。但是也有大约1/3的患者出现全身的表现，同样有少数的患者可能发展成为恶性淋巴瘤。其常见的临床症状是口腔干燥，表现为吞咽干性食物困难、不能持续说话、口腔内有烧灼样感觉、龋齿增多，在早期出现牙齿片状脱落。眼受累也是干燥综合症的另一主要表现，患者常表现为眼涩、眼睑下的沙砾感或者磨砂感，其它外分泌腺受累较少。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
SLE是系统性红斑狼疮的简称，系统性红斑狼疮是风湿免疫科的一种常见疾病，属于慢性自身免疫性疾病。临床上狼疮可表现为多系统、多脏器受累，体内可出现大量的自身抗体。系统性红斑狼疮并不是一种皮肤病，是可以导致全身多器官、多脏器受累的慢性疾病，比如狼疮患者可出现各种各样的皮疹，也可伴有脱发、口腔溃疡以及颜面部的蝶形红斑。肾脏损害，会出现血尿、蛋白尿，甚至肾功能不全。呼吸系统受累，可导致肺间质病、肺动脉高压、呼吸衰竭等，也可出现雷诺现象以及神经系统损害和血液系统损害的多种表现。