潘童

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
治疗风湿病的药物往往包括下面几类，如非甾体抗炎药、糖皮质激素和改善病情、抗风湿药，还有植物药和生物制剂。另外也有些辅助治疗的药物，包括改善循环扩张血管的药物，以及静脉用的免疫球蛋白。风湿性的疾病通常会导致全身多系统、多脏器受累，所以往往需要针对相关的病情，采取个体化的治疗原则。非甾体抗炎药常用的有美洛昔康、布洛芬等，主要用于改善风湿病的各类关节肿痛。糖皮质激素是治疗多种结缔组织病的一线药物，但非根治药物，通常需要联合改善病情、抗风湿药治疗，常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、羟氯喹等。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病早期的症状，常见的主要是一些不典型的非特异性表现，比如可有全身酸痛、不适的感觉，或者容易疲劳、乏力、困倦、低热，也有可能表现为恶心、食欲下降，甚至也有可能出现消瘦的症状。风湿病是一大类疾病的总称，在临床上包括十大类100多种疾病。大多数风湿病都会表现为全身多系统、多脏器受累的症状，在早期患者可以表现为上述一些不典型的症状。随着病情进展，逐渐表现出来相应疾病的一些特征性的表现。大多数的风湿病缓慢起病，临床变化多端，患者临床表现方面个体差异非常大。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病患者用艾条治疗的方法主要就是，可以用燃烧的艾叶或者艾条来刺激相应的受累关节的附近皮肤，以及周围软组织或者刺激相应的穴位来起到一定的治疗作用。艾灸是一种中医治疗的基本手法，也只是一种物理疗法。通过适当的艾灸确实可以起到一定的辅助治疗作用，可以促进血液循环以及舒筋通络，并且行气止痛，所以有一定的疗效。但风湿病也不能仅靠艾灸来治病，主要还是需要依靠正规、合理的药物来治疗。所以一定要根据病情选择适合的药物来进行治病，也要坚持随诊，密切监测相关的指标。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病人是不可以喝酒的。因为风湿病的患者，大多都会导致全身多系统、多脏器的损害，所以喝酒有可能会对肝功能不利，加重肝脏的损害，因此患者是不要喝酒的。另外，往往也需要应用非甾体抗炎药以及免疫抑制剂进行治疗，而非甾体抗炎药中主要的不良反应是胃肠道的反应，可以导致胃黏膜溃疡的形成。而饮酒后会加重上述不良反应的发生，甚至会诱发溃疡，甚至出血、穿孔等情况，也有可能会有生命危险。因此，风湿病的患者是要严格戒酒的，最好也不要吸烟，对病情都是不利的。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
肌肉风湿病在临床上主要是特发性的炎症性肌病。这一类疾病包括多发性肌炎和皮肌炎这两种代表性的病变，是一组病因不明，以横纹肌和皮肤为主要病变的非化脓性的炎症性的病变。通常这种炎症可表现为四肢近端肩周、颈周、髋周肌群进行性无力的典型的症状，起病比较隐匿，可有对称性的近端肌无力、肌压痛，表现为下蹲、起立、上楼、举物、梳头、抬头困难等。如果吞咽肌受累会出现吞咽困难，呼吸肌受累则会出现呼吸困难，皮肌炎也会出现皮疹和各种各样的皮肤损害，也会伴发恶性肿瘤。治疗方面主要是应用糖皮质激素联合免疫抑制剂，比如甲氨喋呤、硫唑嘌呤、环孢素A等进行治疗。

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类风湿病的症状可以表现为关节的症状，以及关节外多系统受累的症状，临床上病情表现差异很大。关节的表现通常以双手关节受累最为多见，也可以累及膝关节、脚踝关节和足趾等关节。病情活动期的时候会伴有关节肿胀、疼痛和僵硬感，也会出现发烧、食欲下降、乏力、体重下降等症状。随着病情的进展会出现关节畸形或者关节的骨性强直，最终导致关节畸形或者功能丧失。关节外的表现，最常见的是类风湿结节。另外肺间质病变也较为多见，还会表现为心包炎和肾脏受累的症状，以及也会出现周围神经病变、血液系统损害的表现等。

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腿部风湿病的治疗主要是针对具体的病情，采取个体的治疗方案。通常膝关节受累的时候会出现关节的肿胀、疼痛以及皮肤温度升高等的症状。治疗方面首选非甾体抗炎药，可以应用美洛昔康、塞来昔布、布洛芬、扶他林等治疗。局部也可以用用热疗、热敷、按摩的方法来缓解症状。另外一定要注意休息，避免关节负重。如果是类风湿关节炎导致的腿部的病变，可以加用改善病情、抗风湿药，比如甲氨蝶呤、羟氯喹、艾拉莫德等治疗，局部也可以关节腔内注射糖皮质激素控制病情。如果是骨关节炎所导致要应用软骨保护剂，比如硫酸氨基葡萄糖或者双醋瑞因胶囊等治疗。

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风湿病骨病形成的具体原因不完全清楚，在临床上风湿性的疾病简称风湿病，大多都会引起骨关节的病变。所以风湿性的疾病是泛指所有能影响骨关节及其周围软组织，如肌肉、肌腱、滑囊、筋膜、血管、神经等一大组疾病的总称，包括十大类的100多种疾病。其病因有可能是由于感染所导致，比如某些病原菌，像细菌、病毒、真菌、立克次体、螺旋体、衣原体、支原体感染等，都可以导致疾病的发生。另外免疫性的因素也会诱发疾病的发生，代谢性因素、内分泌紊乱、退行性变、地理环境因素、遗传性和肿瘤因素等也都会诱发疾病的发生。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病的临床症状可以包括各种皮肤黏膜的损害，比如出现各种皮疹，如斑疹、疱疹或者结节，也可能出现皮肤黏膜的溃疡或者糜烂。另外，也可以导致关节肿胀、疼痛和僵硬感，心脏受累可以出现心慌、气喘以及心律不齐、心力衰竭等。此外，肺部受累会导致肺间质病变。另外，患者也可能会出现口干、眼干的症状。此外，如果消化道受累，可以表现为各种急腹症的症状，比如出现恶心、呕吐、腹泻、肝肿大、黄疸等情况，神经系统受累可以出现性格改变、精神障碍、癫痫发作或者昏迷等。

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精神性的风湿病只要早期诊断和早期进行积极有效的治疗，并且积极的控制原发病的病情活动，可以明显控制住病情、改善预后的，也有可能能够达到临床治愈的效果。所以早期进行合理的治疗至关重要，比如系统性红斑狼疮，可以导致神经系统受累而出现性格改变、精神障碍、癫痫发作，甚至出现偏瘫或者蛛网膜下腔出血等。另外也可能出现脊髓炎、颅神经，以及外周神经的病变。通常出现上述神经系统受损的症状时要及早的排除感染后，应用大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂，比如环磷酰胺来共同治疗。此外也可以使用大剂量激素冲击治疗，大多数的患者经积极有效的治疗后可以控制住病情。