潘童

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
红斑狼疮患者脸上的红斑，可以完全褪去而不留瘢痕，对于风湿科专业医生来讲，更在意的是患者内脏的损害。很多患者都有爱美之心，比较在意颜面部的斑疹。但通常情况下经积极有效的治疗，尤其是应用抗疟药羟氯喹联合小剂量糖皮质激素，这些皮疹都可以完全消退。但是对于内脏来讲，很多患者在有皮肤病变的同时，都会有严重的脏器血管炎的情况。这些病变往往比较严重，甚至也有可能危及生命。所以一定要进行早期诊断和早期有效合理的治疗，并且要定期随诊，密切结合相关的指标。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
红斑狼疮目前尚无特效的方法进行根治，狼疮的治疗主要是正确的认识疾病，树立战胜疾病的信心，并积极的配合治疗，所以对狼疮患者的一般教育是非常重要的。另外，在药物治疗方面，主要是要首选糖皮质激素，激素具有强大的抗炎抗免疫的作用，因此通常首选激素治疗。也需要联合免疫抑制剂共同治疗，可以提高疗效，并且可以逐渐减少激素的用量。常用的免疫抑制剂包括环磷酰胺、羟氯喹、来氟米特以及雷公藤、他克莫司、霉酚酸酯等药物。也有一些患者需要应用注射免疫球蛋白或者生物制剂等。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
系统性红斑狼疮是一种可以累及全身多系统多脏器，并出现体内大量自身抗体的慢性自身免疫性疾病。随着目前对狼疮的早期诊断以及早期治疗，狼疮的预后与过去相比已有显著提高，目前十年存活率已经高达80%，20年存活率已经高达75%。因此只要坚持随诊，正规治疗，还是可以改善预后。急性期病人的死亡原因，主要是狼疮的多脏器严重损害和感染，尤其是伴有严重神经精神性狼疮和急进性狼疮性肾炎者，狼疮远期死亡的主要原因是慢性肾功能不全、心功能不全等。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿性关节炎通常指的是风湿热所导致的关节炎症，这种炎症其主要症状是会出现游走性、多发性的关节受累。通常是急性起病，而且通常以大关节受累为主要表现，可累及肩关节、肘关节、膝关节、踝关节、手腕关节等。局部可以表现为皮肤发红、皮温明显升高以及关节肿胀和疼痛的情况。但大多数患者经有效治疗后关节功能都可以完全恢复，不会遗留有畸形。治疗方面主要是针对链球菌感染进行控制，一般首选青霉素，如过敏者也可以选用红霉素或者其它抗生素。另外也可以联合抗风湿药物，比如阿司匹林或者糖皮质激素来共同治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
手指风湿性关节炎，主要是应用有效的抗菌药物，来控制链球菌的感染，以及应用抗风湿药物来治疗。通常抗菌药物首选青霉素，如果青霉素过敏，还可以选择大环内酯类的抗生素，比如红霉素或者阿奇霉素、克林霉素、克拉霉素等。当然，也可以使用头孢类的抗生素来抗感染治疗。此外，抗风湿的药物一般首选阿司匹林，当然还可以联合小剂量的糖皮质激素来进行治疗。大多数风湿性关节炎的患者，关节功能经治疗后都可完全恢复，不遗留畸形或者并发症，所以一定要在专业医生的指导下，进行合理有效的治疗，也要预防链球菌的感染。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
地塞米松是一种长效激素，所以用起来一定要注意，要避免长期大量使用。地塞米松是一种糖皮质激素类的药物，其主要的功效是具有抗炎、抗毒、抗过敏和抗休克，所以在临床上应用非常广泛，尤其是对于急性过敏性皮炎或者结缔组织病，可以应用。另外，还能够快速地抑制炎症细胞，从而达到治疗炎症的目的。在应用的时候，可以口服、肌肉注射，也可以静脉注射或者静脉输注，所以用法比较多。另外，也要密切监测其不良反应，比如应用地塞米松后，有可能会导致血糖增高、血压增高或者容易合并有感染。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿性关节炎的饮食，其实也不需特别忌口。因为类风湿关节炎是一种长期慢性疾病，往往需要终身服药，如果太过忌口，反而会造成营养不良或者贫血，对身体不利。类风湿性关节炎患者要科学饮食，合理搭配，营养均衡，可选择富含高营养、高蛋白、易消化、高维生素、高钙铁锌的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、淡水鱼肉、豆制品、黑木耳、黄花菜、蘑菇、绿色蔬菜、深色水果等。肥胖者要注意减轻体重，尽量避免辛辣刺激性食物的摄入。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
干燥综合征目前尚无特效药物可以进行根治，所以其治疗主要是针对具体的病情，采取替代和对症治疗的方法，比如针对口干的症状，可以应用人工唾液缓解症状，也可以应用溴己新或者胆维他促进唾液分泌。当然，也要注意勤漱口，保持口腔的清洁卫生，避免龋齿或者其他口腔感染。另外，针对眼干燥症，也可以应用人工泪液缓解症状。此外，要保持眼部的清洁卫生，睡前可以涂眼药膏缓解症状。避免使用能引起口干、眼干的药物，比如阿托品等。当有脏器受累的时候，则需要糖皮质激素，并且联合免疫抑制剂，如环磷酰胺、羟氯喹、环孢素A、硫唑嘌呤等进行治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
干燥综合征的三项检查指的是抗体方面的组合检查项目，指抗核抗体谱、抗SSA以及抗SSB抗体的检查。这种组合检查在每家医院制定的标准不同而不会相同，有些医院并没有单独的项目称为这种检查。另外干燥综合症体内也会存在自身抗体的出现，所以在检查方面不仅需要查这几种指标，还需要完善血常规、血沉、C-反应蛋白、补体C3、免疫球蛋白以及抗双链DNA抗体和类风湿因子、电解质等多种检查。必要时还需要完善口干燥症以及眼干燥症的相关检查。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
皮肌炎与多发性肌炎是一组病因不明，以横纹肌为主要病变的非化脓性炎症性疾病。其临床特点是四肢近端、肩周、颈周、髋周肌群进行性无力，女性多发。临床上常表现为下蹲、起立、上楼、梳头、抬头困难，吞咽肌受累时可以出现吞咽困难、发音不清，少数患者合并肺间质纤维化。全身症状可有发热关节痛、体重减轻等。皮肌炎则是具有典型的肌痛、肌无力的基础上又出现了皮疹，常见的有眶周水肿性暗紫色斑，以及关节伸侧面鳞屑性皮疹。