潘玮

小儿呕吐属于儿科常见症状，其中胃肠道疾病相对多见。如饮食因素、肠道感染、肠梗阻、肠套叠、肠胀气均可引起小儿呕吐，家长需注意仔细观察是否存在饮食不当、腹部受冷等诱因。若患儿出现频繁呕吐、颜面苍白、精神欠佳，伴有发热等情况，需要及时就诊，查明具体病因后进行相应治疗。对于肠梗阻、肠套叠所致的呕吐，需要小儿外科进行协助诊治，必要时需要手术治疗；肠道感染者给予抗感染治疗，饮食不当者给予饮食调节，另外，还可进行中医中药、小儿推拿治疗。

小儿积食常见于婴儿，表现为腹部膨隆、口气较重，患儿舌苔较厚、经常打饱嗝，且打嗝呼出的气味酸臭，同时大便气味较重，呈酸臭、腐败的气味。患儿进食过多时，可导致脾胃功能失调，继而出现厌食症状，部分小儿饮食积滞未能及时排出，还可出现低热的情况，严重者甚至可能出现腹痛、呕吐等症状，均与小儿的饮食存在一定相关性。

讲解医师：潘玮  （主任医师）
就职单位：无锡市中医医院儿科
鹅口疮主要是由于白色念珠菌感染所引起来的口腔黏膜的病变，白色念珠菌是真菌的一种，鹅口疮多见于新生儿以及营养不良、腹泻、长期使用广谱的抗生素，应用糖皮质激素期间或者免疫抑制剂期间也容易出现鹅口疮。鹅口疮的表现主要就是口腔黏膜出现白色的乳凝样膜块，常常出现在颊黏膜、舌头、齿龈、上颚等的部位，一般不容易擦掉，如果强行擦去以后会露出鲜红色的黏膜。一般治疗方面主要就是可以用2%的碳酸氢钠溶液在清洁口腔以后，涂在白色的模块上面。另外，可以局部涂0.5%-1%的甲紫溶液，1天用1-2次。如果口腔里面病变的膜块比较多，比较广泛，可以用1：100000的制霉菌素甘油涂口腔黏膜的病变地方，1天涂3-4次。另外，要注意奶具、餐具的消毒，奶具和餐具也要用制霉菌素擦，擦好以后也要用2%的碳酸氢钠溶液浸泡清洗，防止再次的感染。

讲解医师：潘玮  （主任医师）
就职单位：无锡市中医医院儿科
佝偻病不属于遗传性疾病，与由于儿童体内维生素D不足，使钙、磷的代谢紊乱而产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病，主要见于小于3岁的婴儿，好发于3个月-2岁的小儿。佝偻病主要的发病原因有以下几个方面：1、阳光照射不足或者维生素D的摄入不足。2、生长迅速或者先天性维生素D的储备不足，未及时添加辅食及补充维生素AD制剂。3、胃肠道或者肝脏、肾脏的一些疾病，影响钙、磷的吸收。4、服用苯妥英钠、苯巴比妥等，影响维生素D和钙、磷的吸收和利用。佝偻病的治疗主要是合理营养，按时添加辅食，如果是在寒冷季节或者缺少户外活动的时候，以及孩子快速生长的阶段，应该适当加用维生素D制剂及钙剂。

小儿支原体感染是肺炎支原体病原菌所致，肺炎支原体属于一类病原菌，不一定引起肺炎，但可以引起呼吸道症状，表现为刺激性干咳、阵发性咳嗽，症状较重，但体征方面不明显。 形成肺炎后，胸片可见明显的大片状阴影。并非所有支原体感染后均会引起肺炎，部分患者仅表现为单纯慢性咳嗽。因此对于刺激性干咳，尤其症状较重、时间较长者，应到医院检查，明确诊断。

小儿支原体感染使用抗支原体药物一定疗程后，仍会出现慢性咳嗽的情况，疾病后期需要给予小儿相应调理，以缓解症状、增加抗病能力。通过扶正、祛邪、补虚类中药，可改善患儿机体抵抗力，增强抵御外邪的能力，使患儿的健康得到保障。除药物调理外，家长在日常生活中需注意患儿饮食合理搭配、及时增减衣物，注意胸部、背部的保暖，家中勤开窗通风。

小儿慢性咳嗽首先应查明原因。如为胃食管反流引起的慢性咳嗽，应予脾胃调理，减轻胃食管反流症状；若为鼻炎、鼻窦炎引起的慢性咳嗽，需按鼻炎、鼻窦炎调理气道功能；咳嗽变异性哮喘引起的慢性咳嗽，需按照哮喘进行调理，避免进食易过敏食物，如异体蛋白、海鲜、鱼虾等；除此之外，饮食方面需注意饮食结构的合理搭配，避免进食汽水、巧克力、糖等产气量高的食物，以免肠道产气增多，气体上逆到咽喉出现慢性咳嗽。

小儿尿频表现为排尿次数增加、尿量较少、尿意频繁，发病原因较多，常见病因如下： 1、生活习惯：饮用大量的水、糖、易利尿水果，导致小便次数增多； 2、尿路感染：通过化验尿常规即可明确； 3、糖尿病； 4、神经性尿频：由于精神、情绪因素引起的尿频，与近期休息不好、思想压力大、精神过度紧张有关。 一旦小儿出现尿频建议及时查找原因，给予一定重视。

小儿抽动症表现为不自主的面部或肢体肌肉快速抽动，诱发因素较多，如猩红热化脓性扁桃体炎病情好转后，忽然出现频繁的撇嘴、眨眼、面肌抽动；另外，心理、精神因素、休息时间较少，患儿思想长期处于紧张状态，也易诱发抽动症的出现。建议带患儿到医院进一步检查，排除颅内感染、颈椎关节脱位等疾病，如无上述情况，单纯抽动症可以使用中医中药方法治疗，效果较好。

小儿便秘表现为大便性状改变，如大便干燥、排便间隔延长，部分小儿2-3天排一次大便，由于水分过度吸收也可出现大便干燥情况。一周仍未排出大便者建议到医院检查，明确功能性或器质性病因，如为饮食因素导致，如偏食、挑食、粗纤维摄入较少等导致，调整饮食结构即可；若为器质性病变，如先天性巨结肠、肛门狭窄、肠梗阻等，需到医院及时治疗。