潘玮

讲解医师：潘玮  （主任医师）
就职单位：无锡市中医医院儿科
疱疹性咽峡炎的病原体为柯萨奇病毒A组，一般好发于夏秋季，可能会造成局部的流行，一般疱疹性咽峡炎是急性起病，突然的高热、咽痛、流口水、厌食、呕吐等，检查的时候一般除了咽部充血以外，比较突出的表现是在咽腭弓、悬雍垂、软腭及扁桃体上可以见到2-4mm大小的疱疹，疱疹周围是有红晕，疱疹破溃以后会形成小的溃疡，一般病程在一周左右。手足口病的病原体主要是柯萨奇A组的A16型和肠道病毒的EV71型。手足口病早期可表现为疱疹性咽峡炎的症状，但是之后就会出现口腔以外部位的疱疹，比如手部，还有足部。另外，臀部也可能会出现疱疹。少数重症手足口病是皮疹少，有时候不明显，会出现高热，病情进展快，甚至出现神经精神系统的症状，比如精神差、嗜睡、抽搐等，应该及时的按重症手足口病治疗。虽然柯萨奇病毒感染以后，可以引起疱疹性咽峡炎及手足口病，但是疱疹性咽峡炎不是手足口病。首先，感染的部位有差别。疱疹性咽峡炎的疱疹只在口腔；如果手、足、口腔及其它的部位如臀部，也出现疱疹的时候，就要诊断为手足口病。其次，病情的严重程度及传染性也不同。手足口病是比疱疹性咽峡炎重，并且手足口病的传染性比疱疹性咽峡炎强。再次，重症的手足口病，基本上都是由EV71病毒感染引起来的。

小儿夜间咳嗽的病因较多，常见病因如下： 1、过敏性咳嗽：由于枕头、床单、被套内的尘螨吸入气道，引起过敏而导致咳嗽，常影响小儿睡眠； 2、咳嗽变异性哮喘：表现为慢性咳嗽，尤其入睡后咳嗽加重，给予支气管扩张剂，如沙丁胺醇，咳嗽可以得到缓解； 3、上气道综合征：鼻炎、鼻窦炎患者夜间由于后鼻道分泌物向咽喉部滴流，刺激咽部形成咳嗽； 4、胃食管反流病：胃内食物向上反流引起咳嗽。

小儿尿频首先应明确病因，若为饮食生活习惯所致，如喜欢食用糖、西瓜等利尿食物，或穿着过紧内裤导致，可通过调整饮食结构、改善生活习惯以减轻症状；糖尿病患儿也会出现尿频，给予对应治疗即可；神经性尿频与精神、心理因素有关，建议给予心理疏导，同时使用中医中药治疗；进食酸性水果、维生素C等酸性药物，使尿液呈酸性状态，会暂时出现尿路刺激症状，给予碳酸氢钠碱化尿液后症状可缓解。

冬病夏治指冬天易发作的疾病，在夏季三伏天给予贴敷调理，此时自然界阳气与人体阳气最为旺盛，使用助阳药物给予虚寒体质者进行穴位导入，可将体内寒邪祛除。适用于有反复呼吸道感染、气管炎等疾病的患儿。冬病夏治的药物采用个体化给药原则，不同年龄段、不同疾病的小儿用药各异，除贴敷治疗外，还可配合推拿、中药汤剂联合治疗。此外，消化不良、食欲欠佳、厌食的小儿，也可进行贴敷治疗，以达到健脾助运、帮助消化的作用。

小儿流感病毒肺炎是由流感病毒感染所致，好发于冬春季节。流感病毒主要包括甲型、乙型、丙型三型病毒，如病毒侵犯到肺部引起肺炎，称为流感病毒性肺炎，常见于幼儿园到小学阶段的小儿，因其易暴露在流感病毒流行的环境中。流感病毒感染后不一定引起肺炎，首先表现为发热、流鼻涕、咳嗽等气道炎症，需及时进行治疗，防止引起肺炎。

小儿流行性、喘憋性肺炎也称为小儿喘息性支气管肺炎，绝大部分由呼吸道合胞病毒感染所致，多见于婴儿，因为婴儿气道薄嫩、细小，易形成喘憋症状。喘憋性肺炎以咳嗽、气喘为主要症状，通常缺氧严重，病情严重者口唇紫绀、满肺喘鸣音，甚至引起呼吸衰竭、心力衰竭，在冬春季节较多见，治疗上应止咳、化痰、平喘，同时吸氧以减少呼吸道症状。

小儿支原体感染是肺炎支原体病原菌所致，肺炎支原体属于一类病原菌，不一定引起肺炎，但可以引起呼吸道症状，表现为刺激性干咳、阵发性咳嗽，症状较重，但体征方面不明显。 形成肺炎后，胸片可见明显的大片状阴影。并非所有支原体感染后均会引起肺炎，部分患者仅表现为单纯慢性咳嗽。因此对于刺激性干咳，尤其症状较重、时间较长者，应到医院检查，明确诊断。

小儿支原体感染使用抗支原体药物一定疗程后，仍会出现慢性咳嗽的情况，疾病后期需要给予小儿相应调理，以缓解症状、增加抗病能力。通过扶正、祛邪、补虚类中药，可改善患儿机体抵抗力，增强抵御外邪的能力，使患儿的健康得到保障。除药物调理外，家长在日常生活中需注意患儿饮食合理搭配、及时增减衣物，注意胸部、背部的保暖，家中勤开窗通风。

小儿尿频表现为排尿次数增加、尿量较少、尿意频繁，发病原因较多，常见病因如下： 1、生活习惯：饮用大量的水、糖、易利尿水果，导致小便次数增多； 2、尿路感染：通过化验尿常规即可明确； 3、糖尿病； 4、神经性尿频：由于精神、情绪因素引起的尿频，与近期休息不好、思想压力大、精神过度紧张有关。 一旦小儿出现尿频建议及时查找原因，给予一定重视。

小儿抽动症表现为不自主的面部或肢体肌肉快速抽动，诱发因素较多，如猩红热化脓性扁桃体炎病情好转后，忽然出现频繁的撇嘴、眨眼、面肌抽动；另外，心理、精神因素、休息时间较少，患儿思想长期处于紧张状态，也易诱发抽动症的出现。建议带患儿到医院进一步检查，排除颅内感染、颈椎关节脱位等疾病，如无上述情况，单纯抽动症可以使用中医中药方法治疗，效果较好。