潘玮

小儿再发性呕吐多为功能性病变，呕吐呈周期性发作，每隔一段时间会出现频繁呕吐，但相关检查项目如大便常规、血常规，甚至头颅CT均无异常，患儿仍表现为频繁呕吐、食欲欠佳，一段时间后自动缓解，缓解后小儿各方面均恢复正常。呕吐期间食欲欠佳，可影响小儿生长发育，建议进行中医中药调理，减少发病次数，帮助孩子健康成长。周期性呕吐患儿肠道无器质性病变，因此家长不必过分担心。

讲解医师：潘玮  （主任医师）
就职单位：无锡市中医医院儿科
推拿具有调整脏腑功能、疏通经络、行气活血的作用，督脉是人体的阳脉之海，调整人体的阳经的气血，人体能够进行正常的生理活动有赖于人体的阳气，而膀胱经是人体最大的排毒通路。捏脊是通过对督脉和膀胱经的捏拿来促进小儿的气血循环，使小儿阳经通畅，阳气顺利的到达脏腑，同时膀胱经通畅能够使人体代谢的废物及时排出，保证了脏腑功能的正常运行。所以捏脊是通过对督脉和膀胱经的捏拿达到了调脏腑、理阴阳、和气血、培元气、强壮身体的作用，常常用于治疗小儿的疳病、腹泻、消化不良以及亚健康状态儿童的保健。

抽动症能否自愈与疾病轻重有关，由心理、精神因素引起的轻症抽动症，在思想压力缓解后可自行缓解。其他原因，如链球菌感染后引起的抽动症，建议口服中药、西药进行治疗，中医认为患儿处于肝气较旺阶段，肝郁气滞导致肝火旺，继而出现热肾精分的抽动症状，通过口服疏肝解郁药物可以缓解抽动症状，药物毒副作用小、治疗效果较好，临床推荐进行中医治疗。

小儿腹泻的常见病因为感染、喂养不当、脾胃虚弱、受凉。首先应明确腹泻的原因，如为感染性腹泻，首先建议抗感染治疗，病毒感染具有自限性，细菌感染首先给予抗细菌药物，感染去除后脾胃功能可逐渐恢复；如为饮食不当引起的腹泻，需调整饮食结构。感染性腹泻后期出现脾胃虚弱者建议使用中医中药进行调理，包括口服中药汤剂、中药贴敷以及小儿推拿，均有助于小儿脾胃气血畅通，恢复其正常的消化功能。

小儿打鼾多因气道不通畅所致，可能为上气道梗阻的原因，包括鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、扁桃体肿大、腺样体肿大等，均属病理性原因。另外，如患儿睡觉姿势不正确，如枕头过高，以及肥胖所致的上气道脂肪组织堆积，也会引起打鼾症状。气道的狭窄和梗阻引起的打鼾会引起全身组织的缺血、缺氧性改变，影响小儿正常生长发育，家长应给予一定重视。

小儿盘肠气痛属于中医名词，由于受凉或饮食不当引起的肠道内气滞血瘀、气体潴留，临床表现为剧烈腹痛，给予活血化瘀类药物缓解肠道积气后，腹痛可很快缓解。中医中药治疗具有一定优势，由于腹部积气和受寒有一定相关性，通过口服理气类中药，肚脐贴敷理气药物，配合小儿推拿，可改善寒气瘀血症状。肠痉挛缓解后，腹痛可明显减轻，治疗效果较好。

讲解医师：潘玮  （主任医师）
就职单位：无锡市中医医院儿科
鹅口疮主要是由于白色念珠菌感染所引起来的口腔黏膜的病变，白色念珠菌是真菌的一种，鹅口疮多见于新生儿以及营养不良、腹泻、长期使用广谱的抗生素，应用糖皮质激素期间或者免疫抑制剂期间也容易出现鹅口疮。鹅口疮的表现主要就是口腔黏膜出现白色的乳凝样膜块，常常出现在颊黏膜、舌头、齿龈、上颚等的部位，一般不容易擦掉，如果强行擦去以后会露出鲜红色的黏膜。一般治疗方面主要就是可以用2%的碳酸氢钠溶液在清洁口腔以后，涂在白色的模块上面。另外，可以局部涂0.5%-1%的甲紫溶液，1天用1-2次。如果口腔里面病变的膜块比较多，比较广泛，可以用1：100000的制霉菌素甘油涂口腔黏膜的病变地方，1天涂3-4次。另外，要注意奶具、餐具的消毒，奶具和餐具也要用制霉菌素擦，擦好以后也要用2%的碳酸氢钠溶液浸泡清洗，防止再次的感染。

小儿流感病毒肺炎是由流感病毒感染所致，好发于冬春季节。流感病毒主要包括甲型、乙型、丙型三型病毒，如病毒侵犯到肺部引起肺炎，称为流感病毒性肺炎，常见于幼儿园到小学阶段的小儿，因其易暴露在流感病毒流行的环境中。流感病毒感染后不一定引起肺炎，首先表现为发热、流鼻涕、咳嗽等气道炎症，需及时进行治疗，防止引起肺炎。

小儿夜间咳嗽的病因较多，常见病因如下： 1、过敏性咳嗽：由于枕头、床单、被套内的尘螨吸入气道，引起过敏而导致咳嗽，常影响小儿睡眠； 2、咳嗽变异性哮喘：表现为慢性咳嗽，尤其入睡后咳嗽加重，给予支气管扩张剂，如沙丁胺醇，咳嗽可以得到缓解； 3、上气道综合征：鼻炎、鼻窦炎患者夜间由于后鼻道分泌物向咽喉部滴流，刺激咽部形成咳嗽； 4、胃食管反流病：胃内食物向上反流引起咳嗽。

小儿病毒性感冒发烧是由于病毒感染所致，首先给予抗病毒、清热解毒治疗，一旦体温超过38.5℃，甚至39℃，患儿常表现为极度烦躁、哭闹，可以给予布洛芬和对乙酰氨基酚退热治疗，副作用相对较小、效果较好，另外，可给予患儿物理降温，发烧期间多饮热水、温毛巾擦敷颈部、腋窝、大腿根、热水泡脚，均能起到降温作用，但前胸、后背、腹部不主张用水擦拭，以免加重咳嗽症状，甚至出现腹泻。