潘玮

小儿慢性咳嗽指连续咳嗽大于3个月，病因较多，包括鼻炎、鼻窦炎引起慢性咳嗽；上气道感染综合征导致鼻后滴流引起慢性咳嗽；咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、嗜酸粒细胞性毛细支气管炎均可引起慢性咳嗽。西医方面治疗主要为止咳化痰，不建议使用中枢性镇咳药，以免形成痰栓不易咳出。咳嗽属于保护性反射，建议予中医中药调理，口服中药治疗可缓解咳嗽、改善体质，同时联合穴位贴敷、小儿推拿，可以达到止咳的目的。

讲解医师：潘玮  （主任医师）
就职单位：无锡市中医医院儿科
疱疹性咽峡炎的病原体为柯萨奇病毒A组，一般好发于夏秋季，可能会造成局部的流行，一般疱疹性咽峡炎是急性起病，突然的高热、咽痛、流口水、厌食、呕吐等，检查的时候一般除了咽部充血以外，比较突出的表现是在咽腭弓、悬雍垂、软腭及扁桃体上可以见到2-4mm大小的疱疹，疱疹周围是有红晕，疱疹破溃以后会形成小的溃疡，一般病程在一周左右。手足口病的病原体主要是柯萨奇A组的A16型和肠道病毒的EV71型。手足口病早期可表现为疱疹性咽峡炎的症状，但是之后就会出现口腔以外部位的疱疹，比如手部，还有足部。另外，臀部也可能会出现疱疹。少数重症手足口病是皮疹少，有时候不明显，会出现高热，病情进展快，甚至出现神经精神系统的症状，比如精神差、嗜睡、抽搐等，应该及时的按重症手足口病治疗。虽然柯萨奇病毒感染以后，可以引起疱疹性咽峡炎及手足口病，但是疱疹性咽峡炎不是手足口病。首先，感染的部位有差别。疱疹性咽峡炎的疱疹只在口腔；如果手、足、口腔及其它的部位如臀部，也出现疱疹的时候，就要诊断为手足口病。其次，病情的严重程度及传染性也不同。手足口病是比疱疹性咽峡炎重，并且手足口病的传染性比疱疹性咽峡炎强。再次，重症的手足口病，基本上都是由EV71病毒感染引起来的。

讲解医师：潘玮  （主任医师）
就职单位：无锡市中医医院儿科
复方甘草口服液，从它的成分来看，它的成分主要有甘草流浸膏、复方樟脑酊、愈创木酚甘油醚。其中的甘草流浸膏为保护性的祛痰剂；复方樟脑酊为镇咳药；愈创木酚甘油醚为祛痰止咳剂。复方樟脑酊，它是复方制剂，它里头有阿片。从整个药的成分来看，甘草流侵膏有弱的皮质激素样作用，所以长期大剂量用的时候，可能会引起水钠潴留，还有低血钾等等的影响，另外它还会引起胃肠道反应，比如恶心、呕吐、腹部不适、食欲较差。复方樟脑酊中的阿片，由于它是中枢性的镇咳药，所以它有一定的依赖性，也就是成瘾性，如果不吃这个药了，会出现戒断症状，就是浑身的不舒服。所以，从整个的作用来看，不建议长期给孩子吃复方甘草口服液。当然，如果是由于孩子的咳嗽、咳痰，短时间内吃复方甘草口服液是可以的。但是，如果是吃了3天或者5天，孩子的咳嗽症状没有缓解，不建议继续口服，要到医院去就诊，让儿科医生来给孩子调整治疗。

冬病夏治指冬天易发作的疾病，在夏季三伏天给予贴敷调理，此时自然界阳气与人体阳气最为旺盛，使用助阳药物给予虚寒体质者进行穴位导入，可将体内寒邪祛除。适用于有反复呼吸道感染、气管炎等疾病的患儿。冬病夏治的药物采用个体化给药原则，不同年龄段、不同疾病的小儿用药各异，除贴敷治疗外，还可配合推拿、中药汤剂联合治疗。此外，消化不良、食欲欠佳、厌食的小儿，也可进行贴敷治疗，以达到健脾助运、帮助消化的作用。

小儿泌尿道结构薄嫩、较短，易诱发泌尿系感染。泌尿道感染包括上尿路感染、下尿路感染，其中上尿路感染包括小儿急性肾盂肾炎，下尿路感染包括膀胱炎以及尿道炎症改变。一部分婴儿泌尿系感染不会出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难，仅以发热症状就诊，因此，对于婴儿单纯性发热建议检查尿常规，能够及时发现泌尿系感染并给予一定重视。小儿尿路感染与日常卫生习惯有关，建议平时穿着合适的内衣、内裤，每天冲洗尿道口，避免尿垢感染。

小儿尿频首先应明确病因，若为饮食生活习惯所致，如喜欢食用糖、西瓜等利尿食物，或穿着过紧内裤导致，可通过调整饮食结构、改善生活习惯以减轻症状；糖尿病患儿也会出现尿频，给予对应治疗即可；神经性尿频与精神、心理因素有关，建议给予心理疏导，同时使用中医中药治疗；进食酸性水果、维生素C等酸性药物，使尿液呈酸性状态，会暂时出现尿路刺激症状，给予碳酸氢钠碱化尿液后症状可缓解。

小儿流行性、喘憋性肺炎也称为小儿喘息性支气管肺炎，绝大部分由呼吸道合胞病毒感染所致，多见于婴儿，因为婴儿气道薄嫩、细小，易形成喘憋症状。喘憋性肺炎以咳嗽、气喘为主要症状，通常缺氧严重，病情严重者口唇紫绀、满肺喘鸣音，甚至引起呼吸衰竭、心力衰竭，在冬春季节较多见，治疗上应止咳、化痰、平喘，同时吸氧以减少呼吸道症状。

抽动症表现为局部肌肉快速抽动，疾病可影响他人，甚至导致患儿出现自卑感，建议及时给予治疗以缓解相关症状。抽动症的治疗包括西医治疗、中医治疗两类，西医治疗常用硫必利、丙戊酸钠；中医认为抽动症与肝火旺盛、痰瘀阻滞有关，采用疏肝解郁类中药，减轻神经系统症状，可达到治疗目的，同时配合心理指导、思想放松，可以促进疾病早日康复。

小儿再发性呕吐多为功能性病变，呕吐呈周期性发作，每隔一段时间会出现频繁呕吐，但相关检查项目如大便常规、血常规，甚至头颅CT均无异常，患儿仍表现为频繁呕吐、食欲欠佳，一段时间后自动缓解，缓解后小儿各方面均恢复正常。呕吐期间食欲欠佳，可影响小儿生长发育，建议进行中医中药调理，减少发病次数，帮助孩子健康成长。周期性呕吐患儿肠道无器质性病变，因此家长不必过分担心。

小儿积食发热一般不会超过38.5℃，首先需解决小儿食积症状，积食解决后体温多可恢复正常，可通过消食导滞的中药汤剂、通便药膏贴敷肚脐，以及小儿推拿的方法，将肠道蓄积物及时排出后，低热者多可恢复正常体温。如患儿的体温超过38.5℃甚至达到39℃时，建议及时到医院检查，排除肠道感染所致的发热，以免单纯按积食处理，延误病情。