漏斗胸

漏斗胸的矫正方法如下： 1、非手术治疗：包括真空吸盘、推拿、按摩等，效果相对较差； 2、手术治疗：以Nuss手术最为流行，通过前胸壁在胸骨后直接放置医用钢板，支撑胸骨，将凹陷抬高，从而达到治疗目的，具有创伤小、恢复快、疗效好的优点；临床上，对于合并其他畸形、年龄较大且畸形严重的患者不建议使用Nuss手术。

漏斗胸的术后康复事项具体如下： 1、起卧运动适中：避免过分追求高难度动作，尽量让患者处于放松状态，可保证术后效果，避免并发症的发生，如钢板移位、钢板损伤周围脏器等； 2、注意适当休息：尽量不参加剧烈体育运动，避免出现更多意外； 3、可适当进行体育运动：术后3个月矫形器已与人体基本相容，无明显移位，可进行正常体育运动，特别胸部肌肉、胸部肌群锻炼，但应在医生指导下进行。

心脏和肺脏，是提供全身机体供血和氧气的器官。正常人体胸骨是平的，漏斗胸是指在患者胸骨正中部，出现骨性凹陷，这类患者临床表现主要有以下几点： 1、可直接压迫到患者心脏和肺脏，静止时，可能漏斗胸不明显，但长期压迫，会让患者心肺无法完全舒张。如患者本来心肺功能有100分，如果受到压迫，心脏和肺脏就只能发挥出60分不到水平； 2、患者运动能力和长期抵抗力有一定影响，尤其是运动能力。如果患者长期有漏斗胸压迫心脏和肺脏，跑步和同龄人相差较多； 3、漏斗胸除对患者心肺功能有影响外，更重要的是对患者心理有更重要影响。所以，漏斗胸应该更早治疗。

轻微漏斗胸，一般来说自己没有什么症状，除外观上的要求之外，可能小孩没有什么特别的症状，一般这种情况下，对小孩的寿命没有影响。如果比较严重的畸形，会压迫心脏，影响心房的血液回流，从而引起一系列的症状，包括气促、气累，小孩不能平躺，甚至容易感冒，相对其它同龄的小朋友身体较差，往往这种情况下，建议手术治疗。通过手术矫正，在适龄的时候矫正，适龄期一般在6-10岁，矫正过后，畸形的侵害已经对小孩没有影响，这时候对小孩的生命，对以后的发育发展也没有什么太大的影响。新生儿发生漏斗胸严重狭窄者，可能会危及生命，比如严重的漏斗胸影响到小孩的心脏后，可以把心脏压向一边，引起严重的纵隔破洞，此时就有生命危险，这种情况下，就需要紧急手术，一旦畸形矫正，小孩功能恢复之后，对他以后的生活或者健康情况影响较小。

漏斗胸是否需要手术与患者年龄、意愿、畸形程度等有关，具体如下：1、需要手术：若漏斗胸影响心肺功能，造成心肺负担，或漏斗指数＞0.2应手术治疗，所以中、重度畸形需要手术治疗。对于心肺功能以及体型、外观均有影响的患者，建议早期手术治疗；2、无需手术：轻度畸形即漏斗指数＜0.2无需治疗，若是成年的漏斗胸患者，胸口畸形并不严重，且没有心肺功能受损、活动耐量差等情况，对美观没有特殊要求，可以不做手术。漏斗指数＝(a×b×c)/(A×B×C)，其中a为漏斗部凹陷出的纵径，b为漏斗部的横径，c为漏斗的深度，A为胸骨长度，B为胸廓横径，C为胸骨角至胸椎体的最短距离。漏斗指数＜0.2为轻度畸形，0.2-0.3为中度畸形，＞0.3为高度畸形。6-12岁是手术的最佳时机，传统的手术方法有肋骨成型术、胸骨抬高术、胸骨肋骨抬高术、胸骨翻转术等，此类手术需要取前胸壁切口，切断肋骨、胸骨以及游离胸壁肌肉皮瓣，对机体的损伤较大。而胸腔镜辅助进行微创矫形小儿漏斗胸，与传统的手术方式相比，具有切口隐匿、手术时间短、出血少、活动早、不需要游离胸壁肌肉皮瓣等优点，所以目前漏斗胸手术都采用此种方式进行。

具有肋骨外翻，同时又有漏斗胸的患者，可以一起手术，且治疗效果较好。漏斗胸是青少年常见的胸壁畸形，多数患者同时有肋骨外翻症状，此时可以做手术，无论是对漏斗胸进行校正，还是对漏斗胸和肋骨外翻同时校正，在同一个麻醉状况下都可以完成，且互相不受影响。如果两个手术同时进行，可以省去一次手术的时间，如果两个手术分别进行，需要患者进行两次的麻醉，因此两个症状同时治疗，患者在时间上可以受益，同时也有效节省治疗费用。因此，具有肋骨外翻，同时有漏斗胸的患者，一起手术并不会存在干扰，可以达到比较良好的治疗效果。

目前漏斗胸的主流手术方式是Nuss手术，需要植入金属固定棒，手术以后可能会出现并发症，包括气胸、胸口疼痛、伤口愈合不良或金属过敏等。少量气胸可能需要在手术以后1周内逐渐吸收，疼痛如果较剧烈，可以使用口服止痛药进行对症处理，大概需要1个月左右恢复。 另外，手术后3-6个月不能抬举重物，以免影响金属固定棒的位置，导致移位。金属固定棒取出前应该尽量避免进行篮球等有身体接触的剧烈运动。

假性漏斗胸并不是一个规范的名词，它主要用于描述胸部有轻微凹陷但又会缓慢好转的情况。目前认为漏斗胸只会随着年龄增长逐渐加重，因此所谓假性漏斗胸本质上可能还是正常的情况。 正常胸廓形态并不是确定、唯一，人的胸廓形态和身材一样具有个体差异，在真正的漏斗胸与正常胸廓形态之间并没有明确界限，因此，临床对于轻微凹陷情况，建议慎重下漏斗胸的诊断，避免造成误诊。

漏斗胸的发病机制目前仍然没有定论，有关病因学的解释包括以下几种： 1、由于下胸部肋骨和肋软骨生长发育过度，挤压胸骨向后移导致； 2、膈肌发育异常，膈肌中心腱短缩，导致膈肌功能性异常，但这一理论目前尚未得到充分证实； 3、呼吸道梗阻使患儿出现吸气性呼吸困难，用力吸气时呼吸肌牵拉胸壁向后运动，长时间会导致漏斗胸； 4、有明确发遗传因素或家族史； 5、其它可能导致骨代谢异常的疾病，如成骨不全综合征，也可能会出现漏斗胸表现。

目前推荐在12岁以前使用吸盘，可达到较好的效果。漏斗胸使用吸盘是一种物理治疗，因此使用年龄最好在成年以前，儿童或青少年期均可。因为在此年龄段胸壁还没有完全骨化成形，存在一定弹性，使用吸盘可能效果更好。 从目前专业角度讲，成年人可以使用吸盘，但是成年人胸壁较硬，吸盘效果可能较差。出现漏斗胸以后需要尽早到医院就诊，以免耽误治疗，错过最佳治疗时机。