漏斗胸

单纯漏斗胸不会直接影响生长发育，除非是漏斗胸合并其它情况，包括遗传、代谢问题，如成骨不全症，此时可能会导致生长发育问题。 绝大多数情况下，漏斗胸本身不会影响身高、体重，但临床中在偏瘦体型的人群中，胸廓形态异常更容易被发现，从而产生一种错觉，认为漏斗胸可能会导致生长发育障碍或营养不良。如果青少年漏斗胸凹陷较严重，可能会影响心肺功能、产生胸痛症状，因此不能忽视。

儿童漏斗胸长大以后是否变严重，取决于是否进行及时治疗。从自然病程讲，如果不进行任何干预，漏斗胸会随年龄增长而缓慢加重。如果家长能够及时发现，在较合适的年龄段进行控制和干预，一般治疗效果较好，基本可恢复正常胸廓形态。 如果没有得到及时治疗，随身材逐渐发育，漏斗胸的凹陷可能会越来越明显，甚至从对称情况转为明显不对称情况。一般18岁以后骨骼已经定型，此时漏斗胸基本不会进一步加重。

漏斗胸可以用吸盘吸出。漏斗胸吸盘是近几年出现的一种较新的治疗方式，每天吸1-2个小时，每天使用2次，一般1-2年即可基本矫正漏斗胸。 漏斗胸术后胸壁畸形矫正不满意者，同样可以采用漏斗胸吸盘进行治疗，可以减轻手术带来的痛苦，而且效果比较满意。另外，吸盘比漏斗胸手术更加经济实惠，价格仅是漏斗胸手术的1/8-1/7。

临床上心胸外科可分为心血管外科与普胸外科。目前综合型医院将二者独立分开，胸外科可治疗以下疾病： 1、胸部外伤、胸壁及胸膜疾病：如漏斗胸、胸壁肿瘤、胸膜间皮瘤等； 2、肺部良性疾病：如肺气肿、肺结核、支气管扩张症等； 3、肺癌、食管癌； 4、食管功能性疾病：如贲门失弛缓症、胃食管反流性疾病； 5、纵隔疾病：如胸腺瘤、重症肌无力、手汗症、纵隔肿瘤、气管肿瘤、肺移植等； 而心血管外科则可治疗以下疾病： 1、先天性心脏病：如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、完全性大动脉转位、主动脉缩窄等； 2、获得性瓣膜性疾病：如二尖瓣病变、主动脉瓣病变、感染性心内膜炎等； 3、冠心病外科治疗及其它心脏疾病：如缩窄性心包炎、心肌病、心脏肿瘤、心脏外伤等； 4、主动脉疾病外科治疗：如主动脉夹层、胸腹主动脉瘤、主动脉弓部瘤、主动脉假性动脉瘤等； 5、终末期心脏病的心脏移植等。

碱性磷酸酶有骨碱性磷酸酶、血碱性磷酸酶，通常骨碱性磷酸酶特别高的时候，往往是骨骼代谢有问题。常见佝偻病，骨碱性磷酸酶通常比较高，通常高到300U/L以上有意义，这时往往要明确孩子有没有佝偻病的症状，如易惊、多汗或O形腿、X形腿，或肋骨外翻、鸡胸、漏斗胸。 最精准诊断佝偻病的方法是测血里的维生素D，是诊断佝偻病的金标准。骨碱性磷酸酶只是筛查的方法，所以骨碱性磷酸酶升高特别多，提示孩子可能有维生素D和钙不足的情况，需要进一步测血里的维生素D水平。预防佝偻病的方法主要是出生后要认真服用维生素D。

年轻人胸部外扩通常由年幼时缺少维生素D或缺钙造成，即佝偻病后遗症。此外，还包括漏斗胸及鸡胸。鸡胸表现为向前扩，漏斗胸表现为向外扩，但中间凹进去。若患者情况非常严重，胸呈现扁平或外扩严重，影响心肺功能，需尽早进行手术治疗。手术可将胸廓重塑成型，将肺重新撑开。 若为中老年人出现胸部外扩，通常为肺气肿导致，即桶状胸，病人胸廓呈水桶样，需按照肺气肿进行治疗。

讲解医师：张志功  （副主任医师）
就职单位：湖南省人民医院心胸外科
一般漏斗胸手术的总体费用大概分为三个部分：第一、术前部分，术前检查包括三大常规，心电图、肝肾功能、胸部正侧位片，必要的时候直接做胸部CT，用来计算漏斗胸指数，用于判断漏斗胸的轻、中、重度，术前的费用总体上大概是1000-2000块钱。第二、因为漏斗胸手术需要全麻，全身麻醉的费用，不同医院不完全一样，在一般的省级三甲医院，麻醉费用大概是5000-8000块钱。术中的手术费用一般都不太贵，大概1000-2000块钱左右。术中用到的漏斗胸材料，也就是漏斗胸钢板和固定片，进口的钢板和国产的价格不一样，大概材料费是18000-25000元不等。因为不同的病人，小朋友、儿童、青少年和成人的漏斗选择的钢板数目和固定片的数目也是不一样，一般是一根钢板或者一个固定片，有很合适的病人可以不用固定片，利用钢丝固定。第三、术后抗生素的费用，大概是5000块钱。

讲解医师：宾俊杰  （副主任医师）
就职单位：惠州市第三人民医院三级甲等放射科
漏斗胸在CT上常使用Haller指数来评价漏斗胸，它的测量方法如下:以漏斗最低点为测量平面，胸部冠状面内径值除以从漏斗最深点到脊柱前方的距离值

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院三级甲等内科
漏斗胸是非常容易诊断的通过肉眼就可以判断出来。漏斗胸的患者在胸骨处或者是剑突处会表现为向内凹陷形似漏斗，所以称之为漏斗胸

小儿佝偻病的症状包括： 1、早期：表现为神经系统兴奋性增高，易激惹、激动，夜间难以入睡、夜哭、烦躁不安等，常伴随多汗，甚至枕秃； 2、4-5月龄：如仍未及时补充维生素D，大概4-5个月时，出现颅骨软化，按压如乒乓球； 3、7-8月龄：出现肋骨串珠，手脚软骨堆积造成手镯、脚镯等； 4、一岁左右：软骨发育不良，可出现X形腿、O形腿，严重者出现漏斗胸等。