漏斗胸

检查小儿佝偻病一般应到综合医院挂小儿内科或儿童保健科。小儿佝偻病初期，仅表现为夜惊，可出现夜间睡眠不安稳，频繁夜间惊醒、哭闹、枕秃或颅骨软化等症状。随着症状逐渐明显，孩子可表现有多汗、方颅、鸡胸、漏斗胸、肋缘外翻，以及手镯、脚镯样改变等症状。若孩子可站立行走，还可能表现为O形腿或X形腿。此外，家长带孩子到医院就诊检查时，需要检查血钙、血磷、碱性磷酸酶以及25羟维生素D的水平。若确诊为佝偻病，25羟维生素D水平会明显低于正常，部分孩子血钙也可能低于正常，同时血磷和碱性磷酸酶会出现增高现象。若孩子骨骼改变明显，拍骨骼X光片时，X光片可显示干骺端出现杯口毛刷样改变。

佝偻病属于慢性营养不良疾病，较为严重，在早期缺乏维生素D时不会出现明显的症状，但随着维生素D缺乏，患者会出现不典型的精神症状，如夜间哭闹不安、多汗、烦躁等其他症状，并且容易造成枕秃。当发现孩子睡眠质量较差时，常是由于维生素D缺乏所造成，此时需及时前往医院进行检查及治疗。若不重视疾病的治疗，则会造成儿童出现颅骨偏软、方颅畸形、鸡胸、漏斗胸，甚至随着行走负重造成膝关节的X形腿或O形腿，导致身体畸形而影响外观以及骨骼健康。所以需及时补充维生素D，增加足够的钙以保证钙磷代谢正常，避免因营养缺乏而造成佝偻病，影响骨骼的健康。佝偻病是由于缺乏维生素D导致钙磷代谢异常，影响骨骼发育从而造成全身的骨骼出现畸形。而佝偻病常发生于两个月以内的婴幼儿，但儿童或青少年在发育较快的情况下，若未及时补充维生素D，也容易出现佝偻病的症状，所以应在早期进行诊断及治疗。

维生素D缺乏性佝偻病是由于体内维生素D不足，使钙、磷代谢紊乱，产生以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。根据症状和体征可以分为四期，具体如下： 1、初期：患儿有多汗、烦躁、睡眠不安、夜间惊啼等症状，多汗与室温及季节无关，患儿常因多汗及烦躁而摇头、擦枕，出现枕秃及脱发圈，同时还可见囟门迟闭、牙齿迟出等； 2、急性期：患儿除早期症状加重外，还可见乒乓头、方颅、肋串珠、肋外翻、鸡胸、漏斗胸、龟背、下肢弯曲等骨骼改变； 3、恢复期：经治疗以后，患儿症状逐渐好转甚至消失，体征逐渐减轻、恢复； 4、后遗症期：多见于3岁以后的孩子，经治疗或自然恢复，症状逐渐消失，骨骼改变不再进展，但遗留不同程度的骨骼畸形，无其它临床症状。

儿童佝偻病通常不会引起驼背，这是因为儿童佝偻病主要是由于缺乏维生素D和钙剂所导致，从而影响骨骼的生长发育。通常会影响胸骨和四肢的长骨发育，影响脊柱的几率较低。佝偻病由于会影响骨骼的生长发育，可能会出现鸡胸、漏斗胸的表现，以及下肢O形腿、X形腿等。部分儿童还会出现手腕和脚腕的明显膨大，医学称为手镯征、脚镯征。佝偻病还会导致神经兴奋性增高，出现夜间难以入睡、睡眠不实，以及易出汗、出牙延迟、前囟增大等临床表现。因此出现佝偻病时，一定要及时补充维生素D和钙剂。

一岁宝宝佝偻病症状，主要表现在以下几个方面：1、神经系统：当缺钙出现佝偻病的时候，常常表现为神经兴奋性增高，所以宝宝会比较烦躁、易激惹，白天比较容易哭闹，而且哄不好，到了夜间比较难入睡，即使睡着也是频繁的醒来，使得睡眠变得不好；2、骨骼发育异常：通常会出现前囟明显的增大、出牙明显延迟、出牙的颗数也比较少，同时还伴随肋骨下缘外翻、鸡胸、漏斗胸等，手的腕关节、踝关节部位会明显的有所膨大，临床上会出现脚镯征、手镯征，以及双下肢可能会呈现O形腿、S形腿的情况；3、肌力和肌张力异常：佝偻病对于宝宝的肌力和肌张力也构成影响，会使得肌张力下降，导致一岁的宝宝还不能独立地站立和行走。

对于儿童缺钙，医学上常称为维生素D缺乏，钙吸收不良，常见的表现如下： 1、孩子容易出现低热、出汗、晚上睡眠不安或者晚上容易惊醒； 2、长大后出现骨骼改变，包括肋外翻、鸡胸、漏斗胸，四肢骨骼畸形，包括X形腿、O形腿等。 由于维生素D缺乏或吸收不良，会引起钙吸收不良。因此在孩子出生后14天，就开始主张补充维生素D，补充后如果孩子吸收好，钙的吸收也会相应较好，能够避免缺钙的问题。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
漏斗胸吸盘由于吸力强大，容易对所接触的局部皮肤产生损害，局部的肋骨受到损伤。因此，漏斗胸吸盘进行治疗的时候，避免在同一个地方多次吸皮肤，应该经常换用不同的地方。通过这样的改变，可以减少对于局部皮肤的损伤，而且有利于漏斗胸的治疗。漏斗胸吸盘相对较漏斗胸手术要便宜，对漏斗胸患者的影响、损伤较小，所以对于漏斗胸程度不是很严重的，可以首选漏斗胸吸盘来治疗。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
漏斗胸患儿大部分都比较瘦，因为影响心肺功能，患者经常出现活动后气促、胸闷、气短、呼吸困难，因此患者经常会出现食欲不振、食欲差、进食量少，就会出现营养不良的现象，使漏斗胸更加明显。针对漏斗胸，首先给患儿讲清楚漏斗胸不可怕，可以治愈，经过增强营养、锻炼身体、扩胸运动等一系列的锻炼，患者轻度的漏斗胸可以不必手术而治愈，因此要给患儿充分的信心与疾病作斗争。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
漏斗胸会遗传，临床常发现漏斗胸患儿有家族史，因此漏斗胸会遗传。漏斗胸是指胸骨下段、肋软骨、肋骨向脊柱凹陷而形成的凹陷性胸壁畸形。轻度漏斗胸对心肺功能影响较小，可以不必治疗；重度漏斗胸影响了心肺功能，出现劳累以后心慌气短、胸闷、呼吸困难，因此需要治疗。现在治疗的方法有手术方法和非手术方法。手术方法目前常用的是微创手术Nuss手术，非手术疗法是漏斗胸吸盘。通过漏斗胸吸盘，每日治疗2-3个小时，连续2-3年，漏斗胸可以治愈。漏斗胸吸盘的治疗费用是手术费用的1/7-1/8，病人的痛苦小，是一种较好的治疗漏斗胸的方法。

治疗漏斗胸的时机并不是越早越好，比较合适的时机应该在小儿4岁以后治疗比较好。随着年龄的增长，胸廓发育越来越稳定，到了成年以后再纠正，效果会差一些。 建议对于小孩应该在4岁以后再做。做的时候，因为尽管小孩还在生长发育，但是通过矫治以后，相对...