漏斗胸

漏斗胸是一种先天性胸廓畸形，其发病原因目前尚未完全明确，目前尚未发现缺钙与漏斗胸有直接关系的证据。 对于缺钙引起佝偻病的患者，其前胸壁骨骼较为松软。在正常心脏正压支撑下，可能表现为胸廓前凸，而非凹陷。因此，漏斗胸与缺钙无任何关系，给予钙剂治疗不仅无法起到治疗作用，还可能耽误最佳治疗时机，而导致严重后果。

漏斗胸的预后因人而异，主要与下列因素有关： 1、年龄：若患儿年龄过小，术中若残余微小病变，随着胸廓的不断发育可能形成明显畸形，预后不良，因此建议患儿5岁后进行手术矫正； 2、畸形程度：轻中度漏斗胸治疗效果较好，预后良好；不对称型或合并其他畸形的漏斗胸治疗相对复杂，预后较差； 3、手术方式：传统开放手术治疗彻底，术后复发可能性小，预后较好；Nuss手术直接对畸形进行矫正，并未切除畸形结构，术后可能出现复发，预后相对较差。

漏斗胸的并发症如下： 1、影响心肺功能：由于漏斗胸凹陷深部为心脏，凹陷严重时可导致心脏向左侧胸腔移位、影响肺的形状和位置，进而危及患者心肺功能； 2、脊柱侧弯：心脏向左侧移位后可导致脊柱两侧受力不均匀，从而导致脊柱侧弯； 3、驼背：由于患者存在凹陷畸形，当其挺胸抬头时，凹陷会挤压心脏引起不适症状，且畸形更加明显而影响美观，因此，患者会采取主动弯腰驼背的姿势，以隐藏畸形并缓解不适。

漏斗胸是否需要手术与患者年龄、意愿、畸形程度等有关。对于年龄较小的患儿，不适合手术治疗，可选择进行保守治疗，但治疗效果相对较差；对于不在乎外表且无特殊不适的患者，即便是明显的畸形，也不必进行手术治疗；对于凹陷程度较深、严重损伤心肺功能且无法正常工作和生活的患者，应立即进行手术治疗，以免造成严重后果，甚至危及生命。

漏斗胸，即胸部出现漏斗状况。患者若躺下，在胸骨凹陷位置，可盛一小盆水。多发现于儿童洗澡时，患者早期无症状，随病情发展漏斗胸加重，可出现胸闷、气急，无法长跑，无法过度运动等症状，出现脊柱侧弯时，无法整齐站立。患者进入青春期后常感到自卑，拒绝前往公共场合游泳、洗澡，患者强烈要求诊断治疗。青春期胸骨或人体发育接近正常，微创矫治效果差，需开胸手术。

微创漏斗胸矫治术基本无后遗症，给患者带来影响可忽略不计。但术后2-3年患者需携带钢板，即漏斗胸矫正器，给患者生活带来不便，如影响患者乘坐飞机、火车。随漏斗胸矫治器不断改进，质量不断提高，术后效果已改善，目前临床上漏斗胸矫形器在磁共振或过安检时，可不受影响，相对开胸手术，漏斗胸矫治术带来并发症较小。所以通常推荐患者选择微创治疗。

漏斗胸矫治方法具体如下： 1、开胸手术：手术给患者心理带来巨大的痛苦，尤其女性患者，不愿穿低领衣服，因为手术切口，通常在胸部正中，约15-20cm的大切口，开胸手术风险和创伤较大，此方法已趋于淘汰； 2、微创矫治术：在胸腔镜辅助下，侧胸壁开2cm小口，植入矫形钢板，利用人体正常生理结构，将人体漏斗胸直接矫正，创伤小、恢复快，术后效果好，术后2-3年需将植入钢板取出。

漏斗胸微创手术需麻醉科和临床微创外科合作，通常手术风险可控。但在成熟医疗机构、成熟医生努力下，手术更安全，风险基本为零。手术风险取决于医生手术方法、手术理念及手术熟练程度。许多患者术后出现钢板移位、钢板错位或住胸腔脏器损伤，此情况与手术医生熟练程度有关，若患者前往资质成熟医院就诊治疗，安全系数较高。 手术时间通常20-30分，可取得良好效果且立竿见影。

漏斗胸术后2周内患者身体不适，与植入钢板人体排异有关。但人体通过矫形适应后，异物与人体相容，不适感减轻，因此遇到此类问题无需担心，术后3-4周基本无异样感觉。若疼痛明显加重，可能与手术效果存在直接关系，如钢板移位、外翘或患者偏于消瘦，肌肉发育不完善，钢板对骨头压迫造成不适感，通常持续时间较长，可通过口服止痛药物，加强肌肉锻炼，克服此问题。

漏斗胸是先天性胸骨畸形中非常常见一种。正常人体胸骨是平的，而漏斗胸患者胸骨向后凹陷。向后凹陷胸骨对人体影响主要有以下几点： 1、直接压迫患者心脏和肺脏，在生理上直接影响患者心肺功能； 2、对患者心理有非常大影响。如患者在青春期进行男女交往时、在运动场上打篮球、在游泳池游泳时，凹陷胸骨、奇怪外形，会让患者觉得自己跟别人不一样，漏斗胸患者会出现自卑、自闭，甚至有自杀倾向。 建议漏斗胸患者在青春期之前及早干预，如手术或微创治疗。