漏斗胸

漏斗胸是否需要手术与患者年龄、意愿、畸形程度等有关。对于年龄较小的患儿，不适合手术治疗，可选择进行保守治疗，但治疗效果相对较差；对于不在乎外表且无特殊不适的患者，即便是明显的畸形，也不必进行手术治疗；对于凹陷程度较深、严重损伤心肺功能且无法正常工作和生活的患者，应立即进行手术治疗，以免造成严重后果，甚至危及生命。

漏斗胸为临床常见疾病，由肋软骨异常发育造成的先天性疾病，多数患者出生即患病，多见于偏远农村。因在城市地区，家长或亲属可及早发现，进行诊断治疗，所以对后期影响较小。但在偏远山区或农村地区，通常患者就诊时已超过20-30岁，对身心健康已造成严重影响，治疗具有诸多困难。建议早诊断、早治疗，效果较理想。漏斗胸和补钙无直接相关性，通过早期干预外科手术，可治愈。

漏斗胸，即胸部出现漏斗状况。患者若躺下，在胸骨凹陷位置，可盛一小盆水。多发现于儿童洗澡时，患者早期无症状，随病情发展漏斗胸加重，可出现胸闷、气急，无法长跑，无法过度运动等症状，出现脊柱侧弯时，无法整齐站立。患者进入青春期后常感到自卑，拒绝前往公共场合游泳、洗澡，患者强烈要求诊断治疗。青春期胸骨或人体发育接近正常，微创矫治效果差，需开胸手术。

微创漏斗胸矫治术基本无后遗症，给患者带来影响可忽略不计。但术后2-3年患者需携带钢板，即漏斗胸矫正器，给患者生活带来不便，如影响患者乘坐飞机、火车。随漏斗胸矫治器不断改进，质量不断提高，术后效果已改善，目前临床上漏斗胸矫形器在磁共振或过安检时，可不受影响，相对开胸手术，漏斗胸矫治术带来并发症较小。所以通常推荐患者选择微创治疗。

漏斗胸矫治方法具体如下： 1、开胸手术：手术给患者心理带来巨大的痛苦，尤其女性患者，不愿穿低领衣服，因为手术切口，通常在胸部正中，约15-20cm的大切口，开胸手术风险和创伤较大，此方法已趋于淘汰； 2、微创矫治术：在胸腔镜辅助下，侧胸壁开2cm小口，植入矫形钢板，利用人体正常生理结构，将人体漏斗胸直接矫正，创伤小、恢复快，术后效果好，术后2-3年需将植入钢板取出。

漏斗胸一般发现的比较早，首先轻微的漏斗胸对小孩的身体和身体功能没有特别大的影响，主要对患者的心理产生影响，因为自己有畸形，其它小朋友没有，在玩的时候，活动的时候就会引起自己自卑或者害羞，或者有些不愿意说话，引起小儿的心理疾病。此外，严重的畸形会压迫心脏，影响心房血液回流，主要表现在小孩容易累、气喘，其耐力明显不如同龄小朋友；再有是容易感冒，相对于其它小朋友来说特别容易感冒，这种情况下就有手术指征，漏斗胸适龄的手术，大概在6-10岁。如果严重压迫心脏影响血液回流，建议尽快把畸形矫正。现在矫正的手术也不像以前一样给小孩开一个很大的刀口，小孩看着也非常可怜，现在都是采用微创手术，只有两个大概不到2cm的创口，用钢板翻转，这个钢板可能要戴一年半到两年左右，矫形效果基本上能够达到开胸手术的效果

大部分类型的漏斗胸是可以彻底治愈的，比如局限型漏斗胸、单纯型漏斗胸比较对称者，大部分通过手术治疗都是可以彻底治愈的。轻型漏斗胸，现在有好多方法，如可以用吸盘，不需要做手术，它比较轻，小的时候可以用腹压，长期戴吸盘。还有可以用一些矫正支具，慢慢年龄稍微大一点，比如12-13岁，慢慢就固定了，不再进展。比较严重的漏斗胸，需要做手术治疗，普通手术就是原来开胸手术，这些方法已经慢慢不用了。现在国际上比较流行的方法，就是国内比较常用的方法是微创手术方法，通过手术以后都可以得到满意的矫形、矫正，能够治好。

漏斗胸的临床表现，分生理影响和心理影响。生理影响如比较轻的漏斗胸，除了外观有胸骨特别凹陷以外，可以没有任何症状，孩子吃、喝、跑、跳活动都不受任何影响；但是比较严重的漏斗胸患者往往体质较差，较瘦，食欲也较差，甚至在吃饭的时候吞咽比较慢；如果是比较长期的病人，抵抗力较差，比较容易感冒，比较容易上呼吸道感染，动不动就气管炎、肺炎，这个时候要特别引起注意；再严重的孩子由于心脏功能受到影响，所以活动不积极，比较容易疲劳，上楼或者稍微活动一下就容易气喘。心理影响主要是孩子由于胸骨有凹陷，所以在跟同伴玩的时候，心里特别自卑，如夏天不太愿意脱衣服暴露自己的上身，有自卑这种心理。

早期的漏斗胸，很多医生，包括很多家长都认为是缺钙引起。刚开始的时候，缺钙的孩子确实会引起佝偻病，但是佝偻病跟漏斗胸其实是两回事。漏斗胸是由于胸骨的发育畸形导致，佝偻病缺钙可能会引起方颅、枕秃等，就是枕部的一些表现，甚至可以引起肋骨畸形，比如说串珠肋、肋缘外翻等。漏斗胸的发病原因跟缺钙没有任何关系，但是在门诊当中，还是建议要补钙，因为大部分孩子在小时候，就在1-2岁的时候，都有一些生理性缺钙，所以补钙是必须的，但是补钙不会治愈漏斗胸，对漏斗性的治疗是毫无帮助的。

所谓微创跟有创是相对的，以往漏斗胸最早的治疗方法，跟普通的手术开刀没有什么区别，就是一个大切口把畸形的胸骨和肋骨暴露出来以后，把畸形的胸骨和肋骨切除、固定。这种传统的手术方法往往损伤比较大，出血也比较多，术后恢复起来也比较慢，对孩子的损伤是比较大的。微创手术方法不需要经过传统大切口，是用胸腔镜监视下，植入一块钢板，把畸形凹陷的胸骨往外顶出来，在胸骨支撑一定时间，当胸骨肋骨凹陷往好的方向长好以后，再把内固定片取掉，取出来以后漏斗胸就治疗好了。微创的治疗方法创伤比传统方法要小很多，这就是目前微创手术越来越受到大家欢迎的原因。