漏斗胸

漏斗胸手术后的护理方法一般包括以下方面：1.使用镇痛药物来缓解患者的疼痛症状。2.注意保持呼吸道的通畅，鼓励咳嗽，避免出现肺炎以及肺不张。3.术后一周内建议卧床休息，尽量保持仰卧位，翻身时需轻缓，避免压迫胸廓，少坐多站，保持良好...

佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。佝偻病与围生期维生素D不足、日照不足、生长速度快、食物中补充维生素D不足等因素有关。 佝偻病的症状包括有以下三个方面： 1.精神神经症状：多汗、夜惊、好哭等。多汗与气候无关，由于汗液剌激，患儿经常摩擦枕部，形成枕秃或环形脱发。 2.骨髂表现：颅骨软化、头颅畸形（方颅、鞍状头、十字头）、前囟门闭合延迟、出牙晚；肋骨患珠、胸廓畸形（鸡胸、漏斗胸）；手镯征、下肢畸形(O形腿、X形腿)；脊柱侧弯或后凸畸形。 3.其它表现：抬头、坐、站、行走都较晚，关节松弛而有过伸现象，大脑皮层功能异常，条件反射形成缓慢，语言发育落后，贫血。

佝偻病的诊断，以临床症状、临床体征、实验室检查为依据。具体情况如下： 1、临床症状：表现为神经兴奋性增高，如哭闹、夜啼、烦躁不安、多汗等； 2、临床体征：可有枕秃、颅骨软化、肋骨串珠、肋骨外翻、X形腿、O形腿、漏斗胸等； 3、实验室检查：血清生化，钙、磷降低，碱性磷酸酶升高。血清维生素D3含量降低为诊断金标准； 4、X光检查：可观察骨骺端、长骨端，有无佝偻病表现。由于存在辐射，不属于常规检查手段

鸡胸与漏斗胸为两个完全不同性质的畸形，鸡胸表现为胸壁的前凸畸形，不会出现明显的心慌、气促、胸闷等症状，也不会影响心肺功能，鸡胸对患者的寿命长短没有影响。鸡胸患者由于胸壁前凸畸形，常存在自卑感，缺乏自信，性格内向。若患者得不到有效治疗，严重者可引起自闭症，不愿与人交流、接触，甚至产生自杀倾向，危及生命。

漏斗胸微创手术时间通常在学龄前到12岁间，手术需麻醉科和微创外科通力合作，完整手术时间不超过一小时。术后若恢复顺利，5-7天可以出院，术后需与患者充分沟通，得到患者和家属理解支持配合下进行，术后恢复效果较满意。因学生较多，可在满足患者要求基础上，结合实际情况进行手术时间安排，通常5-7天可得到较好矫正效果。漏斗胸矫治术目前较流行，在不断改进和提高下，手术时间尽量缩短在15-25分钟。

漏斗胸手术通常采微创钢板矫治术，患儿在正常生长发育过程期间进行手术效果较好，常见为学龄前至12岁，因此阶段患者胸骨发育处于成长状态，此时进行医学干预，可随患者成长过程修复，得到有效矫治。大龄患者通常已错过手术最佳时机，因18岁后身体结构已趋于正常，骨质发育非常坚硬，此时利用微创矫治给医生或手术带来巨大风险，且手术矫形效果有待观察，所以微创漏斗胸矫治时间最好在学龄前至12岁期间进行。

漏斗胸微创手术与开胸手术对比，优势明显。开胸手术给患者带来显而易见的痛苦，创伤大、出血多，易损伤人体正常组织，且费用高。而微创漏斗胸矫治手术效果明显，首先不损伤人体正常骨骼，有利于人体骨骼完整性和延续性，利于人体发育，而且费用相对较低。同时手术矫形后，给患者带来心理愉悦感，术后副作用较少，仅需2-3年后将钢板去掉，对人体不会产生更多影响，所以微创漏斗胸矫正术目前已成为医疗趋势。

小儿漏斗胸是最常见的先天性胸壁畸形，发病率在1‰左右，发病机制目前尚不清楚，多数学者认为可能与胸骨后方的纤维索带黏连牵扯有关。但与缺钙无关，缺钙多与鸡胸、佝偻症有关，小儿漏斗胸在发病期间主要以外观为突出表现。具相关文献报道，漏斗胸对患儿的心肺功能会有一定的影响，在近期状态可能不明显，但是在其心肺的储备功能上会产生一定影响。

漏斗胸术后复发的原因如下： 1、Nuss手术：术后早期复发多与医生技术有关，包括钢板放置位置或固定方式不当、钢板长度及弧度不当；钢板取出后复发与漏斗胸发病机制有关，常由于胸骨下异常纤维或韧带牵拉导致； 2、Ravitch手术：需切除畸形结构后再做矫正，术后复发与医生技术有关； 3、胸骨翻转手术：术后复发与医生技术及手术本身设计有关。

漏斗胸手术后复查项目如下： 1、对于术后无特殊不适的患者，进行胸廓视诊、听诊等物理性检查即可，无需进行其他检查，以减少患者经济负担； 2、对于术后出现疼痛、呼吸困难、心慌等不适症状，或胸廓表面出现异常，如伤口未愈合、钢板两端突起的患者，应进行胸部X线、CT检查，必要时进行心电图或超声心动检查，以排除心脏问题。