漏斗胸

漏斗胸成年后是否会加重，取决于疾病类型、严重程度、后期诊疗以及是否存在相关的并发疾病。但大部分漏斗胸患者会在成年后趋于稳定。漏斗胸在临床上分为真性漏斗胸和假性漏斗胸。如果是假性漏斗胸，大部分患者在成年后不会加重，而且可能会随着年龄的增长...

漏斗胸可能会压迫到心脏。正常人的胸部位于心脏前方，而漏斗胸患者的胸骨和肋骨存在一定程度的下陷，进而会对心脏造成挤压。如果是轻度的漏斗胸，可能会改变胸廓外形，但一般没有明显的临床症状。如果是中重度的漏斗胸，可能会影响心脏的功能，出现呼吸系...

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院三级甲等内科
漏斗胸是非常容易诊断的通过肉眼就可以判断出来。漏斗胸的患者在胸骨处或者是剑突处会表现为向内凹陷形似漏斗，所以称之为漏斗胸

鸡胸称作胸骨隆突，是仅次于漏斗胸的第二种常见胸壁畸形。正常情况下胸骨平坦，两侧肋骨对称，鸡胸患者在胸骨前凸的同时，两侧肋软骨和肋骨会向下凹陷。畸形常发生在第4-8肋软骨，使胸骨向前移动。临床中50%患有鸡胸的儿童不是胸部正间凸起，而是一边胸高一边胸低。鸡胸严重影响患者的美观，同时患者还会伴有双肩前倾、后背弓状、腹部膨隆等表现，严重时会导致患者心理发生障碍。鸡胸可以在一定程度导致心肺功能不全，容易患者出现心律失常和肺部感染，最终导致呼吸困难。 鸡胸目前的发生原因尚不明确，大致有先天性因素和后天性因素之分。先天性属于胸骨发育异常，少数患者存在一定的遗传因素。后天因素多为缺乏维生素D和钙质导致。鸡胸除非存在严重的呼吸困难时，一般不需要治疗。但由于鸡胸会影响美观，可以进行适当的胸廓矫形手术。

鸡胸与漏斗胸为两个完全不同性质的畸形，鸡胸表现为胸壁的前凸畸形，不会出现明显的心慌、气促、胸闷等症状，也不会影响心肺功能，鸡胸对患者的寿命长短没有影响。鸡胸患者由于胸壁前凸畸形，常存在自卑感，缺乏自信，性格内向。若患者得不到有效治疗，严重者可引起自闭症，不愿与人交流、接触，甚至产生自杀倾向，危及生命。

漏斗胸手术通常采微创钢板矫治术，患儿在正常生长发育过程期间进行手术效果较好，常见为学龄前至12岁，因此阶段患者胸骨发育处于成长状态，此时进行医学干预，可随患者成长过程修复，得到有效矫治。大龄患者通常已错过手术最佳时机，因18岁后身体结构已趋于正常，骨质发育非常坚硬，此时利用微创矫治给医生或手术带来巨大风险，且手术矫形效果有待观察，所以微创漏斗胸矫治时间最好在学龄前至12岁期间进行。

漏斗胸最主要的危害为影响美观，随着生活水平提升，大部分人对美观的要求增加，而漏斗胸的外形，会影响患者整体身体形象，所以会给很多患者带来一定的心理压力。另外，一些较严重的漏斗胸，胸骨和肋软骨凹陷会直接压迫的心脏和肺脏组织，患者稍微活动之后就会出现心慌、胸闷等症状，影响患者心肺功能，因此漏斗胸需要及时治疗。

小儿漏斗胸是最常见的先天性胸壁畸形，发病率在1‰左右，发病机制目前尚不清楚，多数学者认为可能与胸骨后方的纤维索带黏连牵扯有关。但与缺钙无关，缺钙多与鸡胸、佝偻症有关，小儿漏斗胸在发病期间主要以外观为突出表现。具相关文献报道，漏斗胸对患儿的心肺功能会有一定的影响，在近期状态可能不明显，但是在其心肺的储备功能上会产生一定影响。

漏斗胸为常见的先天性疾病，并非缺钙引起，无需检查血钙、血磷或骨密度。漏斗胸临床常见检查如下： 1、胸廓视诊：漏斗胸为胸廓外观畸形，通过胸廓视诊可明确诊断； 2、术前检查：若患者需要进行手术，术前应进行X线、CT检查等； 3、其他：如需排除心脏病，可使用听诊器进行心前区听诊，必要时可进行心电图、心脏彩超等检查。

漏斗胸手术后复查项目如下： 1、对于术后无特殊不适的患者，进行胸廓视诊、听诊等物理性检查即可，无需进行其他检查，以减少患者经济负担； 2、对于术后出现疼痛、呼吸困难、心慌等不适症状，或胸廓表面出现异常，如伤口未愈合、钢板两端突起的患者，应进行胸部X线、CT检查，必要时进行心电图或超声心动检查，以排除心脏问题。