漏斗胸

漏斗胸使用吸盘的最佳年龄建议在11周岁以下，通常5-8岁为较好的时期，超过11岁骨骼可塑性降低，即使使用大功率吸盘，也无法将凹陷的胸痹吸引出。部分轻度漏斗胸患者，通过网络了解到某种物理方法治疗漏斗胸，即将凹陷到胸腔内侧的胸壁牵拉出，目前所知的只有吸盘。在医院中通常不会采用吸盘发方法，更多是民间自发的方法，并且收集到的资料并不多。患有漏斗胸的患者若使用吸盘有效，应该年龄在11周岁以下，因为此时骨骼还具有可塑性即骨骼较软，可能在理论上能将其吸出。

在日常生活中，漏斗胸的患儿应以平躺为主，可以缓解胸骨压迫引起的相关症状。若患儿采取俯卧位或侧卧位，可能会加重漏斗胸引起的相关压迫症状。另外，侧卧位可以加重心脏压迫，导致血液回流相关症状的出现，还可引起胸闷、气促等症状。因此，漏斗胸的患儿应以平卧为主。漏斗胸是小儿较为常见的胸壁畸形，主要会对呼吸、心脏造成影响。由于胸骨凹陷可能会压迫患儿的心脏、肺部，导致胸闷、气促等相关症状的出现。

漏斗胸和驼背是两种疾病，部分患有漏斗胸疾病的青少年，家长会发现孩子存在驼背现象。但通过临床观察，驼背在漏斗胸患病孩子中占比较低。驼背是脊柱的改变，指胸椎段过度向前弯曲，但临床中发现漏斗胸患者，除胸骨形状改变外，肩胛骨形状也会出现改变，肩胛骨的形状如同翅膀。若无漏斗胸的患者肩胛骨较平，出现漏斗胸的患者，肩胛骨变形，如同翅膀向外展，肩胛骨内侧偏高，呈现两侧肩胛骨连成的线的角度，家长会误认为是驼背。因此漏斗胸的患者，通常较少出现驼背情况。

胸壁畸形没有自愈的可能。漏斗胸导致的胸壁畸形，若不消除致病因素，会保持原有状态，甚至症状逐渐加重，即使是轻微漏斗胸也不会自愈。其他的药物治疗或物理治疗，对漏斗胸也没有帮助。随着年龄发展，轻微的漏斗胸可能变成中度漏斗胸，甚至变成重度漏斗胸。所以建议患者每年定期到医院专科进行复诊，观察漏斗胸程度变化，通过医生进行判断。若达到中等程度，需进行外科手术干预。

漏斗胸是以前胸壁凹陷为主要特征的畸形病变，漏斗胸患者并非无法长胖。多数漏斗胸患者较瘦弱，会给人以无法长胖的错觉，但漏斗胸与长胖并不存在关联。部分漏斗胸患者在成年后也会长得较胖，所以漏斗胸患者无法长胖的情况并不存在。若漏斗胸的程度较轻，无需进行治疗。但如果程度较重，甚至压迫心脏或影响肺功能，则需要进行手术矫正，矫正方式包括胸骨翻转术以及NUSS手术等。部分漏斗胸的患者并不存在心肺功能异常，但出于社交以及心理的需求也会想要进行漏斗胸的纠正手术，此时则需慎重地考虑手术的风险。

现在没有非常好的矫正器能矫正漏斗胸，有一种叫改良的Nuss手术，不是从胸骨后放钢板撑起，而是在胸骨前边用牵拉的方式把胸骨牵起，最终目的是矫正患者胸骨，让胸骨前端变平，不管从美观角度还是恢复心肺功能角度，都起到很好的作用。但漏斗胸矫正器是专门仪器，现在临床上还没有。 矫正器一般是白天用晚上拆掉或者晚上用白天拆掉，理论上讲漏斗胸如果不能持续的治疗，很可能会导致效果不好，胸骨会恢复到原位，所以通过手术纠正比较合适。

目前漏斗胸的手术通常不是非常痛苦。漏斗胸是比较难治的胸廓畸形，没有现在的技术之前手术创伤很大，需要将胸骨两侧的肋骨打断，再进行胸骨翻转，所以患者会很痛苦。现在发明了一种新的手术方法，叫做Nuss手术，在胸腔里放钢板，通过钢板支撑把漏斗部分撑起，减少了病人的痛苦，手术的安全性也提高了很多，手术效果很好。 但是要在胸骨的背面放置钢板，一定要把胸骨撑起，所以有一定的痛苦，但是这类痛苦通常经过一段时间以后会逐渐减轻，完全可以耐受，不会痛苦到不能进行正常的生活和学习。病人从原来非常严重的畸形通过矫正后逐渐恢复，心理会发生变化，可以缓解痛苦感。

漏斗胸现在最常用的办法是Nuss手术，Nuss手术是在漏斗胸的最底端，通过胸腔镜把钢板送到胸骨后，通过钢板的曲度变化把胸骨撑起，手术过程的最关键点在游离胸骨后端时，因为胸骨最底端的下边是心脏，在操作过程中不小心可能造成后边的心脏损伤，心脏损伤可能会致命，属于最危险的情况。但是如果能掌握手术要领，特别是能借助现代化器械，比如胸腔镜，通过严密细致的操作，一般情况下都不会太危险。

如果漏斗胸患者的严重程度达到手术标准，毫无疑问建议进行手术治疗。一般采用微创手术，在胸腔镜下置入矫形钢板以矫正漏斗胸，效果非常明显，手术后对患者的心理健康非常有帮助。 对于程度比较轻，没达到手术标准的患者可以观察，但还是强调功能锻炼。适当锻炼增强胸背部肌肉，对防止其程度加重有好处。当然还有辅助性的治疗手段，包括某些公司发明的吸盘，有一个吸盘放在前胸，也可以在一定程度上进行辅助治疗。对于没有达到手术程度的患者，可以通过吸盘矫正，并且需要坚持。每天晚上或孩子睡觉时，在前胸把吸盘安置上去，加上一定负压，把凹陷下去的前胸壁组织慢慢提升，起到一定的辅助治疗作用。

漏斗胸的危害有生理性危害，还有心理性危害。首先生理性危害，由于胸骨凹陷会造成心肺压迫，心肺压迫以后，会导致反复呼吸道感染，造成体质下降。孩子不爱运动，甚至运动量小，稍微一活动就引起心慌、气喘，所以发育落后，导致抵抗力下降，恶性循环，所以严重者会影响孩子的生长发育。还有时间久了会造成胸骨凹陷、肚子膨隆，还会引起驼背，以上是生理影响，再严重的生理影响就是压迫心脏导致心肺发育不良。心理影响主要为大孩子容易自卑，孩子自卑就会性格比较孤僻，不愿意参与群体活动等。