滑膜肉瘤

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
滑膜肉瘤是可以治愈的，特别是早期没有发生转移的时候，可以通过根治性的手术切除而达到治愈的目的。 如果没有前哨淋巴结转移，滑膜肉瘤通过单纯的手术切除，就可以达到治愈的目的，从而不需要做术后的辅助放疗、化疗、靶向治疗等症属。如何发现滑膜肉瘤，入院时针对皮肤软组织肿块做穿刺活检，如果证实为滑膜肉瘤，及时做手术以及前哨淋巴结活检，从而避免发生转移，甚至远处转移等情况的发生。 滑膜肉瘤在这种情况下是可以达到治愈的目的的，晚期的滑膜肉瘤如发现了肺转移、骨转移、肝转移是没有办法治愈。

滑膜肉瘤是来源于未分化间叶组织的软组织肉瘤，可以发生在全身任何部位，但好发于四肢、大关节周围，好发于20-50岁的人群。滑膜肉瘤恶性程度较高，易早期发生转移，15%左右的病例可以发生淋巴结转移，导致肺功能衰竭，造成患者死亡。滑膜肉瘤对化疗和放疗相对敏感，多采取保肢综合治疗，以降低局部肿瘤的复发率，通过综合治疗争取较好的效果。

早期甚至部分中期滑膜肉瘤患者，手术是其重要的治疗手段，应该积极进行手术治疗，同时联合化疗、放疗，可取得较好的疗效。对于并发广泛远处转移，甚至终末期的患者，通常已丧失手术机会。部分晚期病例因肿块巨大，可产生严重的压迫症状，患者常疼痛难忍或肿块已破溃、出血、感染，仍需要考虑手术处理，甚至进行截肢手术，帮助患者减轻疼痛，尽可能延长生存时间。

滑膜肉瘤发生机制尚无定论，可能与以下因素有关： 1、人体受伤后，会导致组织再修复，修复过程中细胞发生变异，产生肿块； 2、放射性刺激，乳腺癌患者肿瘤术后胸壁辅助放疗，长时间刺激可能长出包块，称之为放射后肉瘤； 3、国外有报道，像农药类特殊药品也可能导致肉瘤的产生。 目前为止，没有科学证据证明哪种因素是滑膜肉瘤发生的根本原因。

滑膜肉瘤属于软组织肿瘤中的一种，很少发生在关节腔内有滑膜的地方，而常发生于四肢关节旁。滑膜肉瘤一般表现为肢体软组织内可触及深部肿块，可伴有疼痛、活动受限等不适，累及神经时可能导致牵涉痛，同时可能伴有麻木、感觉异常。滑膜肉瘤生长缓慢，发病隐匿，极易误诊和治疗延迟。患者发现皮肤肿物或软组织肿物，尤其是突然发现时，建议去正规肿瘤医院就诊，做到早发现、早治疗。

早期的滑膜肉瘤有治愈机会，如果滑膜肉瘤早发现、早诊断，及时进行根治性手术切除，手术后进行辅助化疗，可以使部分滑膜肉瘤病人得到治愈。滑膜肉瘤的恶性度比较高，手术后容易复发，早期容易发生肺、骨、肝、脑等脏器的远处转移，所以滑膜肉瘤的治愈率较低，治愈难度较高。随着医学发展，滑膜肉瘤可以在治疗中获得治愈的机会。滑膜肉瘤患者应积极的进行日常体检，早期发现肿瘤，早期治疗。