滑膜炎

骨性关节炎主要表现是关节疼痛，以膝部为主。骨性关节炎需与风湿性关节炎，类风湿性关节炎，结核性滑膜炎、化脓性关节炎等鉴别。类风湿关节炎表现为小关节疼痛，如手指、脚趾小关节疼痛伴晨僵。血液检查与实验室检查时可发现类风湿因子为阳性。风湿性关节炎疼痛表现为游走性疼痛，即疼痛部位会发生变化，局部可有红、肿、热、痛，且疼痛期较短，起病急。骨性关节炎休息痛，间歇时间较骨性关节炎长。

骨盆右侧滑膜炎又称髋关节一过性滑膜炎或滑膜嵌顿，好发于3-10岁儿童，以5-6岁儿童较多见，多表现为髋部疼痛或屈伸、旋转障碍，行走活动受限，不合并发烧，患儿可出现哭闹、夜寐不安、食欲不振、睡眠欠佳等表现。通过卧床休息，以及牵引、制动、局部理疗或敷药多可缓解症状。骨盆右侧滑膜炎需与髋关节的佝偻氏病相鉴别。

引起一侧髋关节疼痛的原因较多，需考虑患者年龄、职业等情况，具体原因如下： 1、滑膜炎：多见于儿童； 2、髋关节骨性关节炎：多见于髋关节发育不良的患者，因髋关节发育不良导致关节磨损，从而造成髋关节骨性关节炎； 3、股骨头坏死：多因饮酒、激素水平改变或一系列特殊疾病导致，主要表现无髋关节疼痛； 4、创伤性关节炎； 5、部分少见疾病：如色素性滑膜炎、髋关节肿瘤等。

对于由轻中度椎间盘突出引起的腰椎管狭窄，若通过静脉输液、口服药物、局部理疗等保守治疗效果不佳，可采用微创介入进行治疗。微创介入对于轻中度椎间盘突出引起的腰椎管狭窄，可达到较满意的治疗效果。臭氧为微创介入治疗方法之一，对于轻中度腰椎间盘突出症治疗效果比较理想。对于局部软组织损伤，如腰肌劳损、膝关节滑膜炎、膝关节退行性滑膜炎等，臭氧也可达到很好的治疗效果。

银屑病性关节炎严重与否因人而异，个体差异很大。因为银屑病性关节炎是一种与银屑病相关的炎性关节病，病程一般较长，而且容易复发，晚期常常造成关节强直或者残疾。有的患者可以有骶髂关节炎和脊柱炎，以及外周关节滑膜炎，外周关节受累有远端指间关节炎以及骨关节炎的表现。这种关节受累常呈非对称性，可以导致关节破坏、残毁，常合并有较重的脊柱关节症状的患者，皮肤病变一般比较重。因为是一种不能根治的疾病，可以持续数年、数十年，甚至迁延至终生，因此需注意银屑病性关节炎本身的危害和长期不治疗引起来的疾病本身的损害，以及不合理治疗引起来的副作用损害。 因此银屑病性关节炎本身是良性的慢性过程，但仍然是严重的疾病，因此需要及时的就医，早期的诊断，合理的用药，积极控制银屑病性关节炎，规律的复查随访，保持病情稳定，减少药物的毒副作用。

风湿性多肌痛主要表现为四肢近端肌肉肌痛，伴有晨僵表现；累及肌肉主要有肩胛带肌和骨盆带肌，患者表现为颈肌疼痛、僵硬、活动不灵活，上下肢近端运动功能障碍，有些患者还会有关节滑膜炎表现。 风湿性多肌痛好发于老年人，实验室检查可以看到炎症指标增高，比如血沉增快、C反应蛋白增高、铁蛋白增高等。患者在除外肿瘤、感染以及其他风湿免疫病以后，考虑为风湿性多肌痛。

膝关节腔及髌上囊积液多见于滑膜炎，在治疗方面要根据滑膜炎诱因或病因进行相对治疗。对普通一过性滑膜炎，以休息为主，可抬高患肢，但是通常不建议冷敷，也不建议热敷，就是观察。如果是感染性关节炎，热敷会促进局部症状加重，甚至感染病灶扩散。对寒冷比较敏感的患者，如果冷敷会加重症状，引起不适感。 此外，如果是一些特殊滑膜炎，比如明确有感染表现，甚至关节结核、滑膜结核表现，或色素沉着绒毛结节性滑膜炎，通常建议通过关节镜微创手术早期发现病变，早期治疗。

胯骨轴疼主要是由于髋关节的滑膜炎症或者骨关节炎，少部分情况下是由于股骨头坏死所造成的疼痛。出现胯骨轴疼，大部分是由于受凉或者是过多进行运动，如爬楼、爬山等，就会造成髋关节的疼痛，一定要减少这些诱发因素，减少运动量，控制运动负荷，就可以避免髋关节的关节软骨磨损过多。同时还要注意以下几点：1、热敷：可以在局部适当进行热敷，利用热效应促进血液循环，降低炎症因子，减轻疼痛。也可以用热水袋或者理疗仪进行局部的热敷治疗，也可以适当进行针灸的治疗；2、口服抗炎药：疼痛比较明显时，可以口服非甾体类的抗炎药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠以及塞来昔布等，根据胃肠道情况以及过敏情况适当选择一种药物服用，就能够起到很好的抗炎止痛效果；3、贴敷膏药：在局部适当贴敷膏药也有益，可以有很好的活血化瘀、疏经通络作用。4、功能锻炼：应该注意避免肌肉萎缩，多进行免负重的功能锻炼，如空蹬自行车、游泳、瑜伽等，都有助于避免髋关节周围肌肉的萎缩，增加髋关节的活动度，能够使髋关节胯骨轴的疼痛逐渐降低，预防复发。

如果膝关节骨关节炎较严重，疼痛较明显，尤其是肿胀比较严重时，可以采取注射玻璃酸钠的方法，使膝关节的滑膜炎症逐渐消除。同时可以抽出多余的积液，能够减轻关节炎症反应、减轻疼痛、缓解关节炎症、改善关节功能。骨关节炎一定要遵循阶梯化治疗，减轻自身体重、避免受凉，避免过多的进行爬楼、爬山运动，可以减少膝关节的磨损，有助于关节炎治疗。每天应该多做肢体抬高训练，增加骨四周肌肉的力量和膝关节稳定性。每周可以根据个人情况进行关节腔穿刺治疗，可以使关节的炎症得到控制。根据骨关节炎的具体情况来选择合适的疗程，可以使关节的炎症得到控制，也可以使膝关节炎疼痛得到减轻，生活质量逐渐提高，避免骨关节炎继续快速退变。

如果是跑步引起的膝盖疼，可能引起关节软骨磨损，关节软骨炎症或滑膜炎症，或髂胫束磨损，引起髂胫束炎症。 在炎症期较敏感，这时如果再继续跑步，损伤要比没有发生炎症时造成损伤，但程度和可能性要大。所以一旦跑步以后出现关节疼痛，首先要做的就是休息，别做引起疼痛动作，就不要再跑步，等休息一段时间。 如果休息不好，可还可以用非甾体类抗炎药，等炎症消了以后不疼了，可以再继续跑。如果在这个过程当中，还希望进行锻炼，可以变换一下体育锻炼的方法，如游泳或其它活动。