滑膜炎

全身关节酸痛原因很多，如健康人突然出现全身关节酸痛，可能是短时间运动过度，如长时间不活动，突然打球、跑步或爬山，就可能出现全身肌肉酸痛、关节酸痛，这种情况多数通过休息或洗热水澡就可以得到很好缓解。一些病理情况也会出现全身关节酸痛，如类风湿、强直性脊柱炎、免疫系统疾病、类风湿性关节炎，早期是全身关节滑膜受累，膝关节、髋关节、踝关节、肩关节、肘关节、腕关节、腰都出现滑膜炎，导致全身关节疼痛。 如果是长时间全身关节酸疼，一定要到医院就诊，排除类风湿、强直性脊柱炎、其它导致全身关节疼痛的疾病。另外，强直性脊柱炎是一种容易累及健康男性的一类致残性疾病，表现全身大关节酸痛，如男孩总是下腰部疼痛，或者脖子发僵、腰发僵，有时髋关节、膝关节酸疼，走路、着凉越来越明显，这时到医院检查血液学指标HLA-B27、骶髂关节X光片或CT，就可以鉴别，所以男性全身关节酸疼要除外强直性脊柱炎。

对于髋关节炎的治疗，首先要分清髋关节炎是初期、中期还是晚期，对于初期和中期的病人，可以通过药物治疗和理疗治疗减轻症状，使炎症得到消除。如果是单纯创伤性的滑膜炎或轻度炎症性滑膜炎，可以进行保守治疗。如果是强直性脊柱炎、类风湿性关节炎，也可以通过药物控制病情的发生发展。 髋关节炎到一定的严重程度，比如发展到中晚期以后，可以通过手术方法治疗，这时药物治疗往往效果不是特别明显。对于晚期髋关节炎症的病人，采用人工关节置换，可以重建破坏关节，使其能够恢复到正常的生活和工作，消除炎症，去除病变，重建髋关节，能够保持无痛的、正常功能的髋关节。

髋关节疼痛的原因具体如下：1、髋关节本身疾病或者周围软组织炎症：如髋关节骨关节炎、股骨头坏死、髋臼撞击综合征；2、腰椎疾病：如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症或者腰椎结核、肿瘤，可造成髋关节部位的放射性疼痛；3、其他疾病：无菌性炎症如滑膜炎，以及肌肉韧带软组织损伤、劳损、受凉等。此外肿瘤或脊柱疾病，以及女性特有的盆腔炎症，均可能造成髋关节疼痛。通常鉴别要点是当髋关节活动范围受限时，无论是屈、伸、旋、转或者其他运动受到限制，通常提示髋关节本身疾病导致髋关节的疼痛。如果髋关节活动范围正常，仍然出现疼痛伴随腰椎叩痛，提示其他部位病变导致髋关节疼痛，一定要进行较好鉴别，有无发热或者其他症状。对于骨关节炎所造成髋关节的疼痛，主要是出现在长时间负重行走之后，或者受凉导致一侧髋关节明显疼痛，一般与劳损有密切关系，应该注意保暖并减轻自身体重，避免过长时间行走以及频繁下蹲，可以减少髋关节软骨磨损，有助于疾病恢复，必要时应该至医院进行检查。

手腕关节疼痛挂手外科，根据症状及体征进行相关检查，必要时需进行辅助检查，从而帮助判断病因，选择治疗方案并使患者进行康复锻炼。手腕是较复杂的结构，涉及到骨关节、关节周围关节囊、韧带、肌腱、腱鞘以及神经、血管等组织。关于手腕的疾病较多，包括水肿、肌腱炎、腱鞘炎、骨关节炎、骨关节损伤、滑膜炎、滑膜囊肿，以及病理性滑膜增生、骨肿瘤、软组织肿瘤等。手腕关节疼痛可能与上述疾病相关联，患者就诊于手外科后，医生要询问患者病史、症状并进行相关体格检查。必要时需进行辅助检查，包括化验，从而排除类风湿、痛风、结核等疾病。还可配合X线片、CT、核磁共振及超声检查，判断骨关节、肌腱、韧带与软组织病变，针对疾病明确治疗方案，以缓解患者症状，预防病情加重或反复出现而影响患者的生活及工作。

导致下楼梯膝盖疼的原因如下： 1、膝关节炎症：为常见原因，可由过度运动、磨损导致，多见于缺少锻炼的人群。此类人群突然剧烈运动，可造成滑膜炎症，关节腔内形成积液，进而引起疼痛，于平地行走时较不明显； 2、髌骨关节炎：由髌骨与股骨反复摩擦引起软骨损伤、髌骨软化或周围产生炎症导致，疼痛局限于髌骨关节周围，平地行走无明显影响； 3、半月板损伤：严重时可导致膝关节绞锁，典型症状为突发性腿部无力； 4、老年性骨性关节炎：由软骨磨损造成软骨下骨暴露，引起膝关节炎症加剧导致；

拇外翻发生可能与穿鞋不合适有重要关系，因此对于有拇外翻畸形潜质患者，应该慎重地选择鞋子形态，紧束前足鞋子被认为是导致拇外翻畸形首需致病因素。遗传因素也是导致拇外翻发病重要因素，尤其很多青少年患者，研究也报道拇外翻患者具有阳性家族病史，发病率会远高于阴性患者。 第一跖骨内翻即第一跖骨在跖趾关节处内翻成角，是造成拇外翻发病易发因素之一，尤其在青少年拇外翻患者中发病率比较高。拇外翻也常见于其它系统性关节疾病，包括类风湿性关节炎、滑膜炎造成跖趾关节囊破坏，造成外翻畸形。扁平足第一跖骨关系不协调等，也会造成关节逐步结构异常。

膝盖痛一般是关节炎，也可能是滑膜炎。膝盖痛会导致活动受限，针灸大多时候以活血化瘀、止痛为主要治疗作用。部分患者针灸后感觉膝盖更痛，是因通过针刺会调节肌肉痉挛状态，可改善肌肉、肌腱位置，而改善完之后的肌肉、肌腱位置关系和日常已经形成的不好生活习惯相违背。所以针灸后，如果可坚持正确行走、直立或端坐姿势，此时膝盖不会痛。 若针灸治疗后，仍按照以前的方式行走，因不习惯腿部肌肉会感觉别扭，所以会痛。因此，扎针后出现膝盖痛是正常现象，患者应注意走路姿势。

足跟痛经常被诊断为足跟滑囊炎，滑囊炎是骨科常见的问题，如肩膀、膝盖都有滑囊，但因足跟部位也是相对较圆滑，一般查体时，体征类似于其它部位滑膜炎，并且服用相关消炎药也会症状好转，所以经常诊断为足跟滑膜炎，但足跟部位没有滑囊，所以足跟滑囊炎，这个诊断并不十分准确。

颞下颌关节紊乱病是颞下颌关节疾病里最常见的一种疾病。颞下颌关节疾病分三大类：一、颞下颌关节紊乱病；二、颞下颌关节强直；三、颞下颌关节脱臼。颞下颌关节紊乱病又分四个亚类：一、肌功能紊乱；二、关节滑膜炎或者滑膜囊炎；三、关节结构紊乱、关节盘移位；四、骨关节病：包括原发性和继发性骨关节病，这四大类中最严重的是骨关节病。颞下颌关节紊乱在国内的分类通常就是四大类，在国外的分类里颞下颌关节疾病还包括创伤、肿瘤等，颞颌关节紊乱疾病分类范围相对较广。

讲解医师：李磊  （主治医师）
就职单位：泰安市中医院骨科
膝关节滑膜炎的患者在急性期和前期严禁按摩，前期和急性期这类患者最突出的临床表现，就是膝关节有明显的肿胀和疼痛，甚至有明显的红、肿、热、痛等反应，主要源自于膝关节滑膜囊的炎性渗出。如果在这个阶段进行手法按摩，可能会进一步加重膝关节滑膜炎性渗出的增多，从而导致膝关节更加肿胀和疼痛。如果想进行手法按摩，多数是针对后期的患者，因为在膝关节滑膜炎后期，随着炎性渗出的减少膝关节的肿胀和疼痛会逐渐减弱。在这个阶段选择按摩治疗的目的就是促进炎性渗出的吸收，手法的选择也多数是选择动作比较轻柔的手法，如揉法、滚法，而部位多数是选择髌上囊进行按摩，以促进炎性渗出的吸收为主要治疗目的。