滑囊炎

滑膜炎与滑囊炎区别如下： 1、部位不同：滑膜在关节腔里，滑囊以膝关节为例，指关节腔外面的肌肉、胫骨交界的部位； 2、症状不同：关节内的滑膜炎为反复刺激、受凉引起的关节腔滑膜炎症，炎症导致滑膜分泌液体增多，导致滑膜来不及吸收，出现关节肿胀，称为滑膜炎。滑囊炎为关节周围滑囊的炎症，为无菌性炎症，因此滑膜炎与滑囊炎的病因相似，均为受到反复刺激、受凉出现的炎症反应。滑囊炎本身在外面，因此与滑膜炎不同。滑膜炎反复刺激导致分泌液体多以后关节肿胀。而滑囊以酸胀症状为主，因为滑囊空间没有关节腔宽敞，因此肿胀不严重，但是疼痛、酸胀症状较明显。

肩关节滑囊炎症状比较多，患者的一般症状是局部酸痛，有时会向周围放射，局部无明确定位的大面积酸痛，与筋膜炎、肩周炎很难区分，也较少有医生诊断患者存在该病。肩关节根据滑囊部位不同，症状可能不同，前方常见的是肩胛下肌腱滑囊，如果出现滑囊炎，可导致肩关节前方大面积酸痛；三角肌下滑囊如果出现炎症，称为三角肌下滑囊炎，可导致局部酸胀、疼痛；后方肩胛骨周围的滑囊炎症状主要是肩胛骨局部酸胀。通常肩关节滑囊炎并不是单独存在，而是合并在肩周炎、粘连性关节囊炎整个疾病过程中的表现，或者是肌肉损伤伴有某个滑囊的炎症。

跟痛症，首先要了解引起的原因是什么。一般情况下根据跟痛症的病因进行治疗，像常见的跖腱膜炎，首先选用保守治疗方法，主要避免脚跟反复的受压，要穿软底鞋，做支具，甚至可以做理疗、冲击波这类治疗，当然也可以做药物治疗。有的时候可以通过足跟垫减轻脚跟受压，这样延缓疼痛。对跟骨高压引起的，可以通过跟骨减压治疗。滑囊炎可以通过封闭治疗，这些都是保守治疗方法。如果跖筋膜炎保守治疗效果不好，需要手术治疗。手术治疗有小切口的治疗，也有关节镜的微创治疗。一般情况下对跖筋膜进行松解，骨刺切除，来治疗跖筋膜炎。当然对一些跟腱的问题，也是可以通过保守和手术治疗。保守治疗，第一要减少跟腱的反复的牵拉，特别一些高强度的训练要减少，可以通过牵拉的疗法，理疗也可以。如果是保守治疗效果不好，跟腱炎也需要手术治疗，需要对病灶进行切除。如果有畸形，要做骨性手术。所以跟痛症治疗是根据不同的病因，用不同的方法，能保守的，尽量保守治疗，不能保守的，采取手术治疗。

跟痛症的病人很多，每天门诊会遇到几个跟痛症的病人。跟痛症非常复杂，也是非常常见的一个疾病，根据足跟的不同位置，可以诊断。大部分原因主要集中在以下几个方面： 1、如果以足跟底侧，常见有足底跖筋膜炎、脂肪垫炎、滑囊炎为主。当然还有神经的一些炎症，神经卡压等； 2、如果集中在足跟后方，一般情况下是跟腱炎比较多见，或者跟骨畸形，包括跟骨高压； 3、如果在足跟上方，一般情况下，以跟腱炎最常见。所以不同的病因造成的跟痛症不同。

网球肘的诊断方法如下： 1、肱骨外上髁处有局限性压痛点和异常的增生硬结； 2、伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性：嘱患者屈肘，半握拳、屈腕，前臂旋前，伸直肘关节，发生肘外侧疼痛则为阳性，提示为肱骨外上髁炎； 3、伸肌群抗阻试验阳性； 4、影像学检查：X线检查可发现有骨质增生形成，B超检查发现肌腱增生和积液； 5、鉴别诊断：应与神经根型颈椎病、肱桡关节滑囊炎及桡管综合征进行鉴别。

肩峰撞击症要根据病人的病程，就是发病时间长短，撞击症严重程度，症状严重程度以及病人的要求，选择个体化的治疗方案。在大部分情况下，特别是一些中老年人，肩峰下撞击症可以通过非手术缓解症状。非手术包括减少活动量、理疗、中医中药的外部熏洗，一些药物治疗，甚至包括针灸、推拿，可以取得很好的效果，有些情况下需要进行药物注射治疗，也能取得满意的效果。有少部分病人通过核磁共振发现，肩峰下撞击症合并的骨赘的形成，肩峰下滑囊炎的形成，这部分病人的症状会非常典型，主要表现在夜间痛，晚上睡不着觉，或者睡着觉容易痛醒，翻身时会不舒服。如果说病人要求快速的取得效果，这时医生都会建议病人尽早的行手术治疗。这种手术治疗往往指的是微创手术，关节镜手术，大部分情况下都可以取得很好的效果。

肩袖损伤的病人部分可以采取保守治疗，因为肩袖损伤往往有1/3患者没有任何临床症状，对于这部分病人可以考虑保守治疗。核磁检查发现肩袖有部分损伤或有肩内损伤，或者损伤小于一半者可以考虑保守治疗，具体如下： 1、理疗，肩膀可以做热敷或理疗来减轻肩膀疼痛； 2、使用非甾体类消炎药物，以减轻临床症状； 3、封闭治疗，打封闭对肩袖部分撕裂合并肩峰下滑囊炎的患者，效果比较好； 4、适当的功能锻炼，不能做大力量锻炼，要适度。如果做力量太大，可能会加重肩袖撕裂。所以康复训练要适度、适量，这样可能更利于肩袖撕裂的恢复。对于平时肩部活动量较大的患者，临床建议尽量减少肩部活动量，尽可能使肩部得到休息，对减轻症状，改善肩袖撕裂状况有好处。

肩袖损伤有些患者进行保守治疗时，可以打封闭药，但维持时间因病情而异。它与肩袖撕裂程度、撕裂涉及的肩袖周围肌腱质量、脂肪浸润程度等都有关系，所以不能单纯的说打封闭能维持多长时间。但对于部分肩袖撕裂合并肩峰下滑囊炎的患者，打封闭肯定有效，但是维持时间因人、因病情有所不同。此外，还与患者理疗、康复或治疗手段有关。对部分损伤的患者，封闭治疗一般能维持2-3个月没有问题。一般采取肩峰下封闭，注射量在5ml-10ml，能达到良好的临床效果。

女性左肩膀疼痛要考虑病程短期发作或经常发作，具体如下： 1、如果患者是单纯一过性或偶然发作，绝大多数是肌腱或局部肌筋膜炎，如患者采购大量东西，出现局部肌肉拉伤； 2、如果左侧肩膀疼痛超过3个月，并且同时伴有活动受限，需考虑局部有无冻结肩、有无局部滑囊炎。此时，患者需进行肩关节X线片检查，明确有无关节间隙变形、有无局部钙化或增生； 3、心肌缺血牵涉性疼痛，即在没有明显运动损伤的情况，出现左侧肩膀疼痛，同时合并劳力性活动困难，如活动剧烈出现左侧肩膀疼痛。此时，患者可以进行心电图检查，排除有无心肌缺血等。 针对以上三个情况，治疗原则和治疗方法均不同，如短期疼痛可用非甾体类药物消除炎症。如果疼痛时间比较长，可以通过疼痛科局部注射治疗或局部神经阻滞，快速消除炎症。当然如果时间相对比较长，迁延不愈，除局部注射治疗外，可进行局部针刀松解或局部射频治疗等。

大脚下面的圆骨头，这是老百姓的称呼，专业称呼为第一跖骨头，或者二、三、四跖骨头，是跖趾关节的部位。大骨头下面内侧疼痛，常见于老百姓说的大多脚骨，我们叫拇外翻。内侧增生以后形成拇囊炎，会出现疼痛。具体说大骨头下面的疼痛，大骨头下面有两个小的骨头，我们叫跖骨，引起大脚骨下面疼痛的原因，常见于跖骨骨折、慢性劳损引起跖骨骨折、跖骨炎症，包括跖骨下面的跖瓣炎症，大拇脚趾下面，老百姓说软骨头疼痛，我们叫跖痛症。滑囊炎是因为穿过尖的不合适的鞋，引起滑囊炎复发。这个疾病在明星中见的很多，大家从网上也可以看到好些图片，包括贝克汉姆媳妇，还有著名影星，因为长时间穿尖头鞋，为了让大家看到美丽，引起拇外翻畸形，引起疼痛。