滑囊炎

跟腱有两个滑囊，长期慢性反复刺激滑囊可以导致滑囊炎。首先要解除诱因，很多长途车司机跟腱滑囊长期慢性劳损，最终可以导致滑囊炎，运动员也可以导致滑囊炎，在临床治疗上一定要解除诱因，解除反复刺激性的因素。长途车司机一定要减少驾驶时间，运动性损伤要避免出现反复动作，可以有效减轻滑囊炎。 若在减轻诱发因素和加重因素情况下，患者症状不减轻，可以采取针灸或者小针刀方法。很多滑囊炎与腰椎有较大关系，椎间盘突出患者可以出现跟腱后的滑囊炎，所以治疗椎间盘突出也可以同时治疗跟腱后滑囊炎。根据不同诱因、不同症状、不同情况，采取不同治疗方法。

坐骨骨头疼，要考虑两方面原因，坐骨附近本身疾病引起疼痛，及神经问题牵扯导致疼痛，具体如下： 1、本身问题：最常见的是坐骨结节的滑囊炎，坐在椅子上承重的骨头，坐骨结节摩擦局部形成滑囊发炎、无菌性炎症，可引起疼痛。坐骨肿瘤可引起疼痛，局部肌肉韧带损伤，急性损伤或者慢性损伤以及炎症可引起疼痛； 2、神经问题：腰椎间盘突出压迫坐骨神经根，坐骨神经正好从坐骨结节的边缘走，可以引起坐骨疼的症状。

走路多脚跟疼考虑有几方面原因，如： 1、脚后跟软组织垫长时间损伤，引起滑囊炎或者跟腱炎； 2、走路多以后引起跖筋膜损伤，跖筋膜疼也会引起感觉脚后跟疼； 3、走路多以后跟腱和跟骨之间的连接附位点处，由于反复承受力量和牵拉引起局部炎症； 4、大负荷的长时间行走甚至可以引起脚后跟跟骨压缩的疲劳性骨折，可引起疼痛，跟骨压力增高也可引起疼痛； 5、局部神经受卡压，可以引起疼痛； 6、腰椎间盘突出引起的坐骨神经疼，也可以放射到脚跟疼，患者应到医院请医生再做系统检查、系统判断。

跟骨滑囊炎的用药如下： 1、如果疼痛剧烈，可以考虑口服非甾体类消炎药，如塞来昔布、洛索洛芬钠、双氯芬酸钠等，也可以考虑外用非甾体类消炎药，如扶他林、氟比洛芬巴布膏等； 2、外用药中建议选择活血化瘀类的中药，如活血止痛膏、狗皮膏、千山活血膏等； 3、对于顽固性跟腱滑囊炎，可以考虑局部使用局麻药物和类固醇类激素局部封闭治疗，针刀治疗也能够迅速的缓解滑囊炎症状，防止滑膜炎复发。 在用药的基础上，一定要保证鞋子宽松，防止进一步的挤压跟腱，另外要减少长时间的步行以及慢跑等，疼痛局部可以考虑使用烤电、热敷、微波治疗等。

尾巴根是指骶骨位置，尾巴根疼即骶骨疼，考虑最多的是外伤，绝大多数骶骨痛病人首先是有外伤，比如跑跳、摔倒或有骶骨外伤史，臀部着地，整个力量全部传到骶骨，引起骶骨骨折或骶骨滑囊炎，最后出现骶骨痛。 如果因外伤或骶骨滑囊炎引起疼痛，应该注意不要长时间保持一个姿势久坐，不要长时间压迫骶骨滑囊位置，可做类似于马桶圈的坐垫放在办公桌椅子上，把尾巴根腾空、不受压，减少局部血液循环差状态，有助于疼痛缓解。 另外，考虑坐骨神经痛，是因腰椎间盘突出引起，和长时间保持一个姿势久坐有关，长时间压迫导致疼痛，症状严重患者通常都可选用非甾体镇痛药进行镇痛治疗。

跟腱后滑囊炎可以自愈，但要分几种类型，跟腱后的滑囊是人体的生理结构，滑囊作用是在行走、奔跑、跳跃、攀登时减少跟腱和跟骨趾点的摩擦，并且为其提供缓冲。有时滑囊分泌滑液，还会减少跟腱和跟骨之间的摩擦，跟后滑囊炎绝大部分情况都可以通过保守治疗，如冲击波、理疗、康复训练，甚至用非甾体抗炎药达到治愈。但是有情况也会出现反复发作的情况，甚至越来越严重。 Hagland畸形简单来说就是跟骨出现增生，增生骨刺反复摩擦跟腱和滑囊，造成症状逐渐加重。跟腱止点炎，因为跟腱止点的病变，局部有钙化，有纤维样坏死等情况，因为跟腱本身病变造成了疼痛，同时局部还会出现滑膜发炎、充血、水肿，也加重了跟后滑囊炎，可能需要进一步检查，甚至需要用手术去祛除病因，如去掉跟腱上的病灶，重新修整跟腱。通过微创或切开的办法，把跟骨后上角的骨赘去掉，减少对跟腱的摩擦，达到治疗的目的。

多数人会将滑囊炎与滑膜炎混淆，实际上滑囊是指肌腱表面薄的结构。其分泌滑液润滑肌腱，结构就像衣服的袖套一样，这种结构一般不会有较大问题。但是反复的动作刺激，会使滑囊里有积液，积液就像胶水一样，有时会在肌腱旁聚起疙瘩，压有韧感，疙瘩可大可小，部分似枣子大小。在这种情况下，一般临床骨科医生会将其挤破，挤破后里面的滑液散开，疙瘩就会消失，但以后也有可能再复发。严重的反复复发也可考虑手术。

脚后跟疼痛并没有专门的性别专属。疼痛主要由于足跟部有滑囊，在跟骨和地面之间被这两个硬东西反复挤压，造成的一种无菌性炎症，发生这种情况的诱因如下： 1、患者这段时间体重突然增加，导致跟骨局部的受力较多； 2、病人随着年龄的衰老，足跟部的肌肉韧带松弛，对跟骨下方的滑囊没有得到有效缓冲，导致跟骨滑囊局部受力比较集中而发生慢性炎症； 3、个别人因为足跟局部有先天问题，比如平足，或者因为局部活动量较大经过长途跋涉，最近运动锻炼较多等诱因导致足跟部局部的需求量较大，外伤机会较多，造成跟骨局部的滑囊炎症。

滑囊炎多发于肩关节的肩峰下的滑囊、肘关节的肘后、尺骨鹰嘴的滑囊，还有膝关节的髌上滑囊等部位，是由于急性损伤或者慢性劳损引起。另外如果有病菌感染，如结核病感染可以引起结核性滑囊炎，化脓性感染可以引起化脓性滑囊炎。因此在治疗的时候要分情况来定，早期急性期局部有红、肿、热、痛，局部压痛比较明显者，一般要进行消炎止痛，用消炎镇痛之类的药物进行治疗，另外可以用中药敷剂、散剂、喷雾剂进行外用治疗，早期要制动患病关节。中后期对滑囊炎的病因针对性治疗，进行局部针灸、理疗。如果积液比较多，进行关节穿刺、加压包扎、外敷，中药膏剂、散剂进行治疗。另外滑囊炎早期、中期、后期关节积液比较多者，除了加压包扎以外，一定要制动，患者要少活动。

跟痛症，首先要了解引起的原因是什么。一般情况下根据跟痛症的病因进行治疗，像常见的跖腱膜炎，首先选用保守治疗方法，主要避免脚跟反复的受压，要穿软底鞋，做支具，甚至可以做理疗、冲击波这类治疗，当然也可以做药物治疗。有的时候可以通过足跟垫减轻脚跟受压，这样延缓疼痛。对跟骨高压引起的，可以通过跟骨减压治疗。滑囊炎可以通过封闭治疗，这些都是保守治疗方法。如果跖筋膜炎保守治疗效果不好，需要手术治疗。手术治疗有小切口的治疗，也有关节镜的微创治疗。一般情况下对跖筋膜进行松解，骨刺切除，来治疗跖筋膜炎。当然对一些跟腱的问题，也是可以通过保守和手术治疗。保守治疗，第一要减少跟腱的反复的牵拉，特别一些高强度的训练要减少，可以通过牵拉的疗法，理疗也可以。如果是保守治疗效果不好，跟腱炎也需要手术治疗，需要对病灶进行切除。如果有畸形，要做骨性手术。所以跟痛症治疗是根据不同的病因，用不同的方法，能保守的，尽量保守治疗，不能保守的，采取手术治疗。