滑囊炎

膝关节内侧疼痛一般多见于中老年人，中年人包括有少部分年轻人来说，膝关节内侧疼痛叫做鹅足滑囊炎，即由三个肌肉肌腱在局部附着，汇合以后附着在胫骨平台内侧引起的炎症，一般由于运动或中老年退化引起的局部炎症。表现为上下楼梯，特别是上楼或蹲起时，在肌肉需要用力的过程中会出现比较严重的疼痛，或长时间行走也会出现疼痛。 对于滑囊炎首先强调减少负重，可以佩戴护膝，局部进行膏药或者药膏，或热敷治疗。对于比较严重的患者，可以进行封闭治疗或口服消炎止疼药物。但有些老年人可能会合并骨关节炎，可能会间歇性或经常出现膝关节内侧疼痛，这种内侧疼痛，其实是膝关节变形的信号，经过反复多次的疼痛，患者会逐渐出现膝关节内翻，即O形腿，局部胫骨平台内侧出现慢性缓慢的塌陷。 若出现膝关节内侧疼痛的先兆需要注意，首先要避免负重，不要拿重物，可以测骨密度，如果骨质出现疏松，要及时进行补钙，进行膝关节肌肉功能锻炼，防止内侧胫骨平台塌陷。还有少部分患者局部内侧平台会有骨软骨瘤，或局部增生或出现肿瘤，也会出现局部疼痛，需及时到医院就医，拍摄X光片确诊。

一般滑膜炎不需要住院治疗，因为滑膜炎本身为关节内部滑膜的无菌性炎症，主要为内部滑膜受到刺激，引发滑膜水肿、充血，导致炎性液体渗出，渗出以后会出现关节积液，导致关节肿胀、疼痛，患者通过门诊治疗可以恢复，较少需要住院治疗。 患者出现滑膜炎时，需要多注意保护关节部位，关节部位要避免过度受到撞击或者外伤，静养为主。患者要注意关节周围避免受凉，避免吹风、吹电风扇等，患者可以用消炎镇痛药物消肿。 但部分特殊滑囊炎，如色素沉着绒毛结节性滑膜炎，较难通过门诊彻底治愈，需要通过住院手术治疗。慢性滑膜炎反复发作，导致髌上囊滑膜增生，可以通过手术方法治疗。

足跟痛的治疗还是比较不太统一，因为对这个病的认识还是有些问题，有时候认为这是一个跟骨骨刺，有时候认为是一个滑囊炎，有时候甚至认为这是骨头本身的一个跟骨高压，或者还有人甚至认为这是痛风，所以它的治疗相对来讲五花八门，比较混乱，有用吃药的，抹药的，吃中药的，上中药的，或者是泡脚的等等。现在的医学认为，足跟痛或者是足底筋膜炎还是由于足部生物力学的异常导致足底筋膜异常受力而产生的疼痛。基于这一点考虑，足跟痛的治疗还是应该从生物力学角度下手，也就是矫正足部异常的生物力，比如说做一些肌肉和韧带的牵拉，比如说矫正鞋垫或者足弓垫，或者是说手术等等矫正足部结构，进而改变足部的生物力，来解决这个问题。

足跟骨刺微创手术以后，通常在2-3周以内可以恢复。骨刺切除后，此微创手术对局部的损伤较轻，且切除骨刺松解软组织炎症以后，能够较快恢复行走，减轻疼痛。部分患者做完手术以后，下地1-2天疼痛缓解。也有部分人，由于微创手术需要有消炎恢复期，延迟到1-2周恢复。跟骨骨刺是跟痛证的原因之一，跟痛证包括多种结构的病变，有折筋膜的炎症退变、骨质增生即骨刺、滑囊炎、脂肪垫炎神经卡压等。能看到的结构性变化是跟骨骨刺，再骨刺较大的情况下，可以刺激周围的软组织，如筋膜、滑囊，产生疼痛症状。部分经过保守治疗，跟痛证的跟骨疼症状不能改善，且跟骨刺也较大，可以采用微创的办法，进行骨刺的切除，在足的内外足和内外侧缘，各做一个小的切口，一侧插入关节镜观察骨刺，另一侧插入工具，清理周围的软组织，切除骨刺。

走路跟腱疼痛属临床较常见症状，如跟腱炎症、足跟滑囊炎等均可造成该症状，此外需了解患者有无其他运动损伤或扭伤病史。若无诱因发生足跟痛多因劳损发生炎症所致。跟腱位于脚后跟，距离皮肤较浅，用力下踩足跟，则跟腱紧绷，足跟过度用力则易损伤跟腱。患者发觉足跟问题应及时就诊，通过医生规范治疗以解决问题，以免病情延误。

患者主诉胯关节疼痛通常应当理解为髋关节局部疼痛或者合并局部软组织炎症等，具体病因如下： 1、股骨头坏死：患者通常称一走路即跨痛，事实是指髋关节疼痛，若疼痛经常发作且一个月发作三次以上，建议进行相关检查，如髋关节X线片、髋关节核磁等，尤其对于用过激素、长期饮酒、酗酒患者，一旦发生疼痛，更不能忽视有无股骨头坏死情况； 2、髋关节滑囊炎：若年轻患者偶尔出现髋关节疼痛，可通过拍X光片观察骨头形态是否完整。检查结果大多数是因为长期姿势不良，引起髋关节周围滑囊炎等。针对此种情况，局部使用消炎镇痛药物或者神经阻滞治疗，从而能够较快缓解疼痛。

肩关节镜术后恢复主要基于疾病类型、手术方式以及功能锻炼程度等多方面因素所决定。如严重的肩袖损伤术后恢复时间可能比较长，或者做完手术之后并没有进行有效的功能锻炼，恢复时间也可能发生延长，同时手术效果也发生了折扣。如肩关节滑囊炎清理，肩关节粘连之后单纯的行松解手术，术后配合正确的功能锻炼，一般不会超过2周就能取得满意的治疗效果，疼痛可以缓解，肩关节活动范围也得到显著增加。 肩袖损伤由于其损伤程度不同、手术修复方式不同，例如缝线缝合或者铆钉固定，术后康复训练也有所不同，都会影响术后的恢复时间。病情较轻的肩袖撕裂者，术后仅需要4-6周即可逐渐恢复肩部功能活动，疗效较好。较大的肩袖撕裂，甚至肩关节脱位修补固定后的患者，术后的恢复时间比较长，早期还需要支具保护，待肩袖基本愈合后逐渐开展肩关节功能活动，术后需要6-8周甚至更长的时间才能逐渐恢复。

人体很多部位都存在滑囊，滑囊主要起到缓冲和润滑的作用，如果滑囊发生了炎症就称为滑囊炎。滑囊炎分为感染性炎症和无菌性炎症。感染性炎症是指局部滑囊被细菌感染；无菌性炎症有特发性和非特发性两种，特发性滑囊炎没有明确的病因，可能是劳损或过度的疲劳及摩擦所致。

不同病因引起的滑囊炎超声声像图不同，包括以下几点： 1、痛风性关节炎：滑膜回声增高，若病史较久，形成痛风时，可见类似结石的声像，后方回声有所衰减； 2、类风湿性滑膜炎：滑膜回声偏低，血流信号较丰富，与病人病情成正相关； 3、骨关节炎：滑膜增厚不明显，在超声检查时，不仅要看滑膜是否增厚，还要看滑膜内回声的细微差别，根据血流信号的不同，做出综合判断。

根据滑囊炎的分期不同，可采用不同的治疗方法： 1、滑囊炎早期一般采用保守治疗，保守治疗的方法较多，包括局部热敷、冷敷，注射用药等； 2、如果病情进一步扩展，可以给予抗菌素治疗或局部进行理疗，以减轻症状； 3、如果上述治疗效果不佳，可以考虑手术切除。