滑囊炎

脚后跟胀痛原因会比较多，常见足底筋膜炎、跟腱炎包括腱止点炎症、非跟腱止点炎症等，然后脂肪垫可能会有脂肪垫炎症，局部滑囊炎、距下关节关节炎可能也会引起脚后跟疼痛，局部神经卡压也会引起局部疼痛。 诊疗中心还会遇到足踝结核患者，足部细菌感染也会有足后跟胀痛。另外比较少见足部肿瘤也会引起脚后跟胀痛。除此之外，部分系统性疾病，比如强直性脊柱炎、骨质疏松，也会有足跟痛表现。

膝关节长了囊性肿块以后一定要就医，因为囊肿发生在不同的部位，代表不同的疾病，有不同对应的治疗方法，并不是所有的囊肿都需要手术治疗，也并不是所有的囊肿都需要保守治疗或者需要穿刺治疗。 膝关节囊性肿块最常见的有滑囊炎，有些滑囊炎只是长得过大或者症状过于明显，可能保守治疗无效，需要做穿刺注射药物才能得到缓解，一般滑囊炎不需要做手术治疗。 但是有些时候膝关节损伤，比如半月板损伤后可能会造成半月板的囊肿，也能在体表上摸到肿块。这样的情况下，囊肿只是半月板损伤的结果，不可单纯处理囊肿，同时需要对半月板进行良好的治疗，这样才能避免囊肿复发，而且还可以缓解症状。

如果患者出现左臂关节疼，很少是癌症的前兆。多数患者出现肩膀疼是局部原因所导致，包括骨关节退变、劳损、损伤，周围肌肉、肌腱、韧带、筋膜损伤、撕裂等，多见于良性改变，比如肩周炎、肌腱炎、肩袖损伤、滑囊炎，甚至上肢肌肉和肌腱炎症。但是存在极少数的情况，比如肩关节骨肿瘤，或一些软组织，比如肌肉、纤维组织滑膜出现癌症，属于肩关节周围的癌症。另外，颈椎的癌症刺激到颈部的神经时，也可放射到上臂出现疼痛。如果患者存在癌症的病史，应警惕是否出现转移，进而放射到左臂出现疼痛。因此，患者需要找专业的骨科医生就诊，进行相应的检查，比如肩部或颈部核磁共振检查，同时追溯病史进行综合判断。

膝关节滑囊的生理作用是减少肌肉、骨骼、筋膜与肌肉之间的摩擦、散发热量。膝关节髌前包括皮肤与筋膜之间、筋膜与肌肉之间、肌肉与骨骼骨质之间的滑囊。出现髌前滑囊炎主要由于创伤、感染所致，表现为局部滑囊滑膜充血、水肿、渗出等病理性改变，多见于长期从事膝关节过劳运动者。膝关节滑囊无菌性炎症，可行膝关节滑囊穿刺，抽取滑囊积液、加压包扎，避免过度活动，以休息为主，同时加强下肢功能锻炼；感染引起的膝关节髌前滑囊炎，可抽取膝关节滑囊穿刺液进行细菌培养及常规化验，根据化验结果针对性抗炎治疗。

滑囊炎的症状常见： 1、滑囊炎初期患者一般没有特殊症状，不易引起患者的重视； 2、随着炎症进一步加剧，患者会感觉到相应部位有肿胀及局部关节活动不适等症状； 3、如果不及时对滑囊炎进行干预治疗，滑囊会进一步发炎，局部出现红肿、感染，病情严重时会有窦道形成。

滑囊炎的发病原因很多，最常见于外伤、感染、周围肌腱受到压迫、关节形成结核、痛风等各种感染因素，最后导致滑囊组织的发炎。滑囊组织发炎以后，患者会感觉到局部有肿胀，出现活动不便等症状；该病还会引起其它临床症状，临床上往往给患者的生活带来严重的影响。

滑囊炎早期一般采取保守治疗，如果病情较轻，可以给予物理、消炎等方法。如果保守治疗不能缓解症状，患者出现疼痛及其它比较严重的体征时，会影响关节功能，这时可以考虑手术治疗。手术的方法有很多，传统手术都是将滑囊切除；随着医学进步，现在有微创关节镜手术，该手术可以减轻患者痛苦，创伤小，恢复快。

脚跟疼痛最常见的原因是足跟滑囊炎，足底筋膜炎也可以引起疼痛。因为人体的重量主要是通过力线轴经踝关节传递到距骨，再到跟骨，所以足跟承受大部分的重量。一只脚的负重点主要有三个，即足跟、前足第1跖骨和第5跖骨，2、3、4跖骨也有部分负重，但主要是足跟负重。 如果走路比较多或站立比较久的情况下，要注意鞋的质量问题，如穿鞋底比较厚软的鞋，可以缓解足跟部冲击力。此外，要避免道路不平或者是砂石对足底的局部刺激。如果鞋底很软，局部沙石就可能通过鞋底刺激到足跟部引起疼痛。滑囊炎疼痛较重时，要减少站立、坐立、行走时间；还要避免穿高跟鞋；也可以温水泡足，或者口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛。

跟腱有两个滑囊，长期慢性反复刺激滑囊可以导致滑囊炎。首先要解除诱因，很多长途车司机跟腱滑囊长期慢性劳损，最终可以导致滑囊炎，运动员也可以导致滑囊炎，在临床治疗上一定要解除诱因，解除反复刺激性的因素。长途车司机一定要减少驾驶时间，运动性损伤要避免出现反复动作，可以有效减轻滑囊炎。 若在减轻诱发因素和加重因素情况下，患者症状不减轻，可以采取针灸或者小针刀方法。很多滑囊炎与腰椎有较大关系，椎间盘突出患者可以出现跟腱后的滑囊炎，所以治疗椎间盘突出也可以同时治疗跟腱后滑囊炎。根据不同诱因、不同症状、不同情况，采取不同治疗方法。

反复撞击可促使肩部滑囊肌腱发生损伤、退变，乃至发生肌腱断裂，可发生于10岁患儿一直到老年人。部分患者具有肩部外伤史，相当多患者与长期过度使用肩关节有关。肩峰撞击综合征治疗方法，主要选择取决于肩峰撞击综合征病因和病期，具体有以下几方面： 1、如果是1期，可采用非手术治疗，早期可用三角巾或吊带制动以及局部疼痛注射疗法，通常能够取得明显止痛效果。此外，可口服非甾体类药物，能促进水肿消退，缓解疼痛，同时还可以用物理治疗； 2、2期，进入到慢性冈上肌腱炎和慢性滑囊炎阶段，仍然以非手术治疗为主，通常采用物理治疗与体育疗法相结合的方式，并改变劳动姿势和操作习惯，避免肩峰撞击综合征复发； 3、3期，多伴有冈上肌腱断裂和肱二头肌长头肌腱断裂等病理变化，属于外科治疗适应症。术后患者宜做0º牵拉牵引与肩部人字石膏固定，3周以后去除固定进行康复训练。 肩峰撞击综合征手术治疗指征是非手术治疗失败2期以及3期肩峰撞击综合征患者。