滑囊炎

滑囊炎主要是由于反复机械摩擦，导致的无菌性炎症，可以使得局部出现疼痛，常发生于肩关节、肘关节，或者是双髋关节外侧的大粗隆等部位，治疗方法主要包括以下几种：1、休息、物理疗法：患者需要注意局部适当休息，避免过多磨损，可以从根本上消除滑囊炎症。对于此类患者也可以进行局部理疗、热敷，促进局部血液循环，缓解滑囊炎症，减轻疼痛症状。另外，还可以进行局部按摩、针灸，也有相应疗效；2、药物治疗：患者可以口服非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、塞来昔布、依托考昔等，并且需根据滑囊炎疼痛程度选择相应药物；3、封闭治疗：患者可以在疼痛较明显的部位进行封闭治疗，比如注射利多卡因和糖皮质激素，有助于炎症的消退。因此，滑囊炎患者可通过上述的治疗方法，使症状逐渐消退，防止复发。此外，此类患者还需避免局部受凉、过度劳累，且较为重要。

大转子滑囊炎的治疗，主要是通过非手术方法进行治疗，即适当休息、避免损伤性因素、理疗、热敷、口服非甾体抗炎药等，使大转子滑囊炎的症状能够得到全面治疗，具体如下：1、避免过多损伤：大转子滑囊部主要是在肌腱与关节的表面有一层滑囊，可以减少肌肉与关节的摩擦。如果频繁进行外展活动，便会造成大转子滑囊炎症加重。所以需避免外展、外旋等髋关节活动，便可以缓解疼痛；2、理疗热敷：可以通过局部热敷、理疗，能起到较好的消炎镇痛作用。理疗和热敷有活血化瘀、舒筋通络的效果，也可以适当贴敷膏药。虽然大转子部位血运较差，但通过理疗能够使大转子部位的炎症逐渐消退，必要时也可适当进行按摩或针灸，有一定的治疗效果；3、口服非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、塞来昔布、依托考昔、洛芬待因等，根据自己的疼痛以及胃肠道情况、是否存在药物过敏等，选择一种药物进行口服。一般经过3-7天的药物治疗，便可以起到较好的抗炎、镇痛效果，也可以间断使用药物治疗，与理疗和其他方法结合，才能得到更好的效果。所以当出现大转子滑囊炎时需去除劳损的因素，增加保护性因素，便能够使炎症逐渐消退。

两只脚酸痛的原因有多种，具体如下： 1、单纯脚酸痛：最常见于女性穿高跟鞋所致。如果买一双新鞋穿在脚上，因为有适应过程，如鞋较硬时，脚要重新适应这双鞋；或者穿惯一双鞋，换新鞋时，舒适度发生变异都会出现酸痛； 2、运动方式改变：如果长时间没有进行身体锻炼，长距离行走以后会出现酸痛；比如经常徒步走，但是没有经常爬山，突然一次爬山运动后，也会出现脚部酸痛； 3、足底筋膜炎； 4、足跟部出现滑囊炎：也会出现足部酸痛。出现这种症状，每天应温水足浴，水温在37℃-38℃。热水烫脚不正确，因为热水会影响神经末梢，会对皮肤的感觉及灵敏度有损伤。所以建议使用37℃-38℃的温水泡脚，以促进血液循环，缓解足部酸痛、疲劳。

左胯骨旁边隐隐作痛，多由于股骨转子滑囊炎造成，可在久坐、翘二郎腿或行走过多时出现症状。 隐隐作痛属于一种无菌性炎症反应，要减少久坐，避免长时间行走。也可局部做热敷，观察症状是否能够缓解。若未缓解，可局部外涂非甾体类的消炎止痛药药膏或贴贴剂，也可口服非甾体类的消炎止痛药来缓解疼痛。 如果经过口服药物后，疼痛依然不可缓解，建议到医院骨科或关节外科医生处就诊。进一步寻找疼痛的原因，对症处理。

首先肩关节撕裂后，需观察疼痛的性质。如果早期撕裂之后，要进行冰敷，冰敷可以镇痛、可以消肿，可以减少出血量，减少病人的疼痛的症状。另外一些情况下，比如慢性的肩关节的疼痛，这些病人很不舒服，生活质量下降。有些病人会主诉晚上肩关节酸、痛、胀，翻身的时候感觉到会痛醒，有的时候甚至痛得睡不着觉。在这种情况下，要进行核磁共振，看关节内是否合并有肩峰下的滑囊炎，有没有关节内的积水。这种情况下，要进行关节的穿刺，将积水抽出，有些可以通过关节镜手术切除滑囊，这样很快可以止痛。出现酸痛不适，也可以通过药物去治疗。早期时如果病人没有药物的禁忌症，常用的一些非甾体的抗炎镇痛药，可以有效地缓解夜间疼痛。但药物止痛不是治疗疾病的根本方法，肩关节疼痛还是要明确诊断，找到病因，对因治疗才能够真正的治愈。

肩峰撞击症并非必须手术治疗。肩峰撞击症，绝大部分情况下通过减少运动量，通过一些积极、有效、非手术治疗的方法，包括中医的一些治疗方法，都会取得比较满意的效果。但是个别情况下，比如撞击的时间特别长，X线片上能看到肩峰下骨赘形成，磁共振能够显示出肩峰下滑囊炎，这种情况下，医生建议尽早手术治疗，这样能够更快地缓解病人的症状，让病人更快的恢复。根据坎贝尔骨科手术学的记载，应该说70%左右的病人都有自愈性，自愈性是建立在积极去非手术治疗的基础之上。只有少数病人大概30%不到，最后要通过手术去治疗。对于肩峰下撞击症的手术，很多病人会担心要做手术很大的风险。其实现代医学的进步，微创手术创伤很小，住院的周期也很短。一般来说1周以内病人可以完全康复、回去。

肩疼痛有可能是肩关节疼痛，肩疼痛的原因很多，比如磕了一下，是外伤性的疼痛。吹空调吹的时间太长，也可以引起局部的炎症反应。引起炎症反应的原因特别多，比如老百姓说的肩周炎，可以是肩关节周围疼痛，滑囊炎可以是肩关节周围疼痛。 还有颈肩痛，颈肩痛有可能比较严重，应该引起重视。颈椎病是由于神经受到刺激或者神经受到压迫，压到支配肩关节周围的神经，也可以引起肩关节周围疼痛。如果是这种顽固性的，建议患者做颈椎的核磁，了解病因。

人工膝关节置换术后出现疼痛的现象十分常见，也比较复杂，不同原因导致的疼痛处理方式有所不同，及时去医院复查并针对性处理。 人工关节置换后疼痛原因很多，包括感染、假体松动、局部肌腱炎、滑囊炎、反射性交感神经营养不良、关节屈曲位不稳、假体安放位置不良、滑膜炎等，根据具体情况进行处理。 人工膝关节置换后，因为韧带和髌骨摩擦，仍然可以造成局部疼痛，通常要恢复3个月到半年的时间。建议平时注意休息、保暖，避免劳累，局部不适可通过热敷、理疗、口服药物等对症处理。如果症状长期不减轻或加重，需去医院就诊找到发病原因，进行针对性治疗。

足跟痛首先要明确疼痛的位置，有些人是下地后足跟的负重面疼，而有些人是后鞋跟对应的位置，叫足跟的后侧疼，对应不同的疾病。不同的疼痛位置反映不同的疾病，也对应不同的治疗方法。 负重区的疼痛多数是由于足底筋膜炎导致，可以用保守治疗的方法，比如外用止疼药或者用硅胶鞋垫减少负重都可以。对于足跟后侧的疼，有些时候是因为跟腱的病变导致，多数是由于跟腱止点的末端病。有些严重的患者可以看见足跟周围的肿胀和囊性变，穿刺可以抽出血性积液，这种滑囊炎可以通过封闭来治疗。对于跟腱止点处严重、顽固、持续数年的疼痛，可以拍X光片看是不是有钙化性肌腱炎，如果出现钙化性肌腱的止点末端病，可以通过手术治疗的方式解决问题。

脚后跟疼原因很多，常见的有骨质增生，年龄大了骨质增生，局部有滑囊炎、跖筋膜炎、脂肪垫炎等，以上常见因素都可以引起脚后跟疼痛。如果疼痛比较局限，可以直接打封闭，直接把麻药和消炎的激素打到病变部位，直接发挥作用，立竿见影。也可以用一些药物，怕打针的患者用一些非甾体消炎镇痛药，解决疼痛也比较快，如芬必得、扶他林、布洛芬、优布芬、双氯芬酸、芬酸钠即扶他林、双氯芬酸钾都可以，乐松、洛芬待因都是止疼的药物。 消化道不好的可以用一些COX-2抑制剂，塞来昔布即西乐葆类药物，止痛比较快。如果疼的厉害，往往跟骨内压增高可以在根骨上给钻几个洞，把压力降下来，缓解疼痛也比较快。如果是比较明显的增生严重的顽固疼痛可以做手术，把增生切掉，或把发炎的滑囊切掉，疼痛马上就会缓解。 中医可以做推拿、按摩、扎针灸、做理疗等，缓解疼痛也比较快，可以配合用一些药物。通常脚后跟疼，辨证肾虚比较多见，肝肾同源，可以补肝肾，强筋骨，通气血不通，不通则痛，还可以用一些活血化瘀的，行气止痛的药物。如果受寒引起，可以用一些疏散风寒、舒筋通络的药物，内服可以配合外用，外用膏药或做小针刀松解局部粘连等，以上都是解决脚后跟疼比较有效、比较快的方法。