滑囊炎

多数中老年患者或者有些爱运动的年轻人存在足跟痛，导致足跟痛的原因较多，而足跟痛则包括足跟后侧疼痛和足跟下侧疼痛，具体情况如下： 1、止点性跟腱炎、非止点性跟腱炎、跟骨后滑囊炎、皮下滑囊炎，出现这些炎症时患者都会出现足跟痛； 2、足跟下侧存在重要结构，称为跖筋膜，当跖筋膜起点出现炎症时患者也会出现足跟痛； 3、足跟还有一层较厚的脂肪垫，当这层脂肪垫萎缩时患者也会出现足跟痛。

滑囊炎手术后再次复发，处理如下： 1、患者在症状刚开始出现时一定要立刻注意休息，减少重复刺激动作； 2、减少关节用力，如膝关节动得较多，跑步、上下楼梯、下蹲时间长，重复刺激可导致滑囊周围出现炎症，患者可出现膝关节周围的皮肤有热、胀感，需要及早间断性冰敷； 3、如果患者感觉劳累，但滑囊炎没有发作，此时需要注意适当保护，间断性热敷保护关节； 4、患者开始出现轻微症状时，早期用消炎镇痛药物，如外用扶他林或者其他消炎镇痛药涂抹，口服消炎止痛药物。如果症状明显，需尽早服用消炎镇痛药物，避免引起严重症状。

滑囊炎就是滑囊有炎症，如果患者术后不注意保护，则存在复发可能。滑囊炎与平时反复动作、反复刺激以及劳损有关，因此，患者手术后要适当注意避免重复、刺激动作。 此外，患者要注意适当进行功能锻炼，如膝关节滑囊炎患者，要锻炼膝关节周围的肌肉力量，因为肌肉力量不强壮，刺激会出现在胫骨，肌肉力量强壮以后力量分散，可减少对滑囊的刺激。综上所述，关节需要注意保暖，减少寒冷对于滑囊的刺激，减少复发概率。

从骨科医生的手术角度而言，滑囊炎手术为小手术，但需要具体情况具体分析。既往滑囊炎会通过切开手段，比如膝关节滑囊炎会通过滑囊炎切开，清除滑囊炎症物质。目前微创关节镜手术技术成熟，部分滑囊炎可在关节镜下操作，创伤小、恢复快，患者痛苦少。 滑囊炎多数不需要手术，即使进行切开手术，只要暴露滑囊，清理以后缝合即可，缝合以后2周左右伤口长好，恢复以后可以进行正常功能锻炼。关节镜微创手术可以在镜下清理增生滑囊、炎症组织，多数患者做完手术后，第2-3天炎症稍微消退，便可及早进行功能锻炼。

滑囊炎主要是由于反复机械摩擦，导致的无菌性炎症，可以使得局部出现疼痛，常发生于肩关节、肘关节，或者是双髋关节外侧的大粗隆等部位，治疗方法主要包括以下几种：1、休息、物理疗法：患者需要注意局部适当休息，避免过多磨损，可以从根本上消除滑囊炎症。对于此类患者也可以进行局部理疗、热敷，促进局部血液循环，缓解滑囊炎症，减轻疼痛症状。另外，还可以进行局部按摩、针灸，也有相应疗效；2、药物治疗：患者可以口服非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、塞来昔布、依托考昔等，并且需根据滑囊炎疼痛程度选择相应药物；3、封闭治疗：患者可以在疼痛较明显的部位进行封闭治疗，比如注射利多卡因和糖皮质激素，有助于炎症的消退。因此，滑囊炎患者可通过上述的治疗方法，使症状逐渐消退，防止复发。此外，此类患者还需避免局部受凉、过度劳累，且较为重要。

跟痛症的病人很多，每天门诊会遇到几个跟痛症的病人。跟痛症非常复杂，也是非常常见的一个疾病，根据足跟的不同位置，可以诊断。大部分原因主要集中在以下几个方面： 1、如果以足跟底侧，常见有足底跖筋膜炎、脂肪垫炎、滑囊炎为主。当然还有神经的一些炎症，神经卡压等； 2、如果集中在足跟后方，一般情况下是跟腱炎比较多见，或者跟骨畸形，包括跟骨高压； 3、如果在足跟上方，一般情况下，以跟腱炎最常见。所以不同的病因造成的跟痛症不同。

两只脚酸痛的原因有多种，具体如下： 1、单纯脚酸痛：最常见于女性穿高跟鞋所致。如果买一双新鞋穿在脚上，因为有适应过程，如鞋较硬时，脚要重新适应这双鞋；或者穿惯一双鞋，换新鞋时，舒适度发生变异都会出现酸痛； 2、运动方式改变：如果长时间没有进行身体锻炼，长距离行走以后会出现酸痛；比如经常徒步走，但是没有经常爬山，突然一次爬山运动后，也会出现脚部酸痛； 3、足底筋膜炎； 4、足跟部出现滑囊炎：也会出现足部酸痛。出现这种症状，每天应温水足浴，水温在37℃-38℃。热水烫脚不正确，因为热水会影响神经末梢，会对皮肤的感觉及灵敏度有损伤。所以建议使用37℃-38℃的温水泡脚，以促进血液循环，缓解足部酸痛、疲劳。

网球肘的诊断方法如下： 1、肱骨外上髁处有局限性压痛点和异常的增生硬结； 2、伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性：嘱患者屈肘，半握拳、屈腕，前臂旋前，伸直肘关节，发生肘外侧疼痛则为阳性，提示为肱骨外上髁炎； 3、伸肌群抗阻试验阳性； 4、影像学检查：X线检查可发现有骨质增生形成，B超检查发现肌腱增生和积液； 5、鉴别诊断：应与神经根型颈椎病、肱桡关节滑囊炎及桡管综合征进行鉴别。

首先肩关节撕裂后，需观察疼痛的性质。如果早期撕裂之后，要进行冰敷，冰敷可以镇痛、可以消肿，可以减少出血量，减少病人的疼痛的症状。另外一些情况下，比如慢性的肩关节的疼痛，这些病人很不舒服，生活质量下降。有些病人会主诉晚上肩关节酸、痛、胀，翻身的时候感觉到会痛醒，有的时候甚至痛得睡不着觉。在这种情况下，要进行核磁共振，看关节内是否合并有肩峰下的滑囊炎，有没有关节内的积水。这种情况下，要进行关节的穿刺，将积水抽出，有些可以通过关节镜手术切除滑囊，这样很快可以止痛。出现酸痛不适，也可以通过药物去治疗。早期时如果病人没有药物的禁忌症，常用的一些非甾体的抗炎镇痛药，可以有效地缓解夜间疼痛。但药物止痛不是治疗疾病的根本方法，肩关节疼痛还是要明确诊断，找到病因，对因治疗才能够真正的治愈。

肩峰撞击症并非必须手术治疗。肩峰撞击症，绝大部分情况下通过减少运动量，通过一些积极、有效、非手术治疗的方法，包括中医的一些治疗方法，都会取得比较满意的效果。但是个别情况下，比如撞击的时间特别长，X线片上能看到肩峰下骨赘形成，磁共振能够显示出肩峰下滑囊炎，这种情况下，医生建议尽早手术治疗，这样能够更快地缓解病人的症状，让病人更快的恢复。根据坎贝尔骨科手术学的记载，应该说70%左右的病人都有自愈性，自愈性是建立在积极去非手术治疗的基础之上。只有少数病人大概30%不到，最后要通过手术去治疗。对于肩峰下撞击症的手术，很多病人会担心要做手术很大的风险。其实现代医学的进步，微创手术创伤很小，住院的周期也很短。一般来说1周以内病人可以完全康复、回去。