溶血性贫血

溶血性贫血指自身免疫系统对患者的红细胞产生破坏，属于良性、贫血性疾病。白血病指白细胞恶变引起无限增殖，属于一种恶性肿瘤。两者均为血液病，但溶血性疾病不是白血病。淋巴增殖性疾病，如淋巴瘤、淋巴细胞白血病可导致溶血性贫血，属于此病的潜在病因，但与白血病截然不同。

不同病因的溶血性贫血，治疗效果不一样。如果是药物引起的溶血性贫血，停药以后大部分病人能完全恢复；由机械性原因引起的溶血性贫血，不能完全治愈；免疫性溶血性贫血，如温抗体型自身免疫性溶血性贫血通过激素配合中药治疗可以治愈，红斑狼疮患者并发的溶血性贫血不能完全治愈。

蚕豆病是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症的一个类型，表现为进食蚕豆后引起溶血性贫血。该病在我国广东、广西、福建、四川、云南等地区较多见，是一种遗传性疾病，发病时病情往往很严重，但治疗后，能取得一定效果，因为是遗传性疾病，所以不能根治。另外，患者平时应避免食用蚕豆等。

溶血性贫血是临床比较常见的一种贫血，对于溶血性贫血的治疗，首先明确溶血出现的原因。如果是继发性溶血性贫血，要找到继发原因，比如药物、肿瘤或自身免疫病等，将病因去除，溶血性贫血也会随之纠正。 对于原发性溶血性贫血，一般常规治疗包括以下几种，首先是糖皮质激素，包括强的松、地塞米松、甲基泼尼松龙等，激素仍然是溶血性贫血治疗的一线药物。还可以进行脾切除，脾切除作为溶贫治疗的二线治疗，主要是针对激素无效、激素依赖及激素不能耐受的病人。除此之外，可以应用利妥昔单抗。利妥昔单抗主要治疗B细胞淋巴瘤，溶贫的发生也有B细胞参与，因此美罗华对于溶贫治疗也非常有效。 另外，还可以应用免疫抑制剂，比如环磷酰胺、硫唑嘌呤以及达那唑、环孢素等，对溶血性贫血的治疗都有帮助。如果溶血性贫血比较严重，还可以输血，一般推荐输注洗涤红细胞，可以减轻溶血发生的反应。

铁蛋白为机体内一种储存铁的可溶组织蛋白，大量存在于肝脏、脾脏和骨髓中，检测血清铁蛋白可以估计机体内的铁储存量。血清铁蛋白增加时可提示铁负荷过度，常见于： 1、铁负荷过多，如原发性血色病、反复输血、不恰当铁剂治疗等； 2、铁蛋白合成增加，见于炎症、肿瘤、白血病、甲状腺功能亢进等； 3、贫血，见于溶血性贫血、铁粒幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、恶性贫血； 4、组织释放增加，见于肝坏死、慢性肝病、肝硬化、肝肿瘤等。

溶血性贫血是一个增生性贫血，由于红细胞破坏，骨髓代偿增生不足，出现贫血。治疗首先要去除病因是最重要的，溶血性贫血有很多原因，造成红细胞的破坏，如感染、药物。如果有明确的感染和药物这样的诱因，首先要对病因进行治疗。还有6-磷酸葡萄糖脱氢酶的缺乏，当病人服用氧化性的药物和食物，如蚕豆叫蚕豆病，就会诱发溶血，就要去除诱因，尽量避免食用氧化性的药物和蚕豆。 除了去除病因的治疗，溶血性贫血，还可以选择糖皮质激素治疗。尤其像自身免疫性溶血性贫血，首选治疗就是糖皮质激素治疗，还有其它免疫抑制剂治疗，如果糖皮质激素依赖或无效，可以选择环孢素、环磷酰胺类药物去治疗。除了西药治疗，还可以选择中医治疗。根据病人情况，溶血性贫血常见的气虚、血瘀、黄疸这种，根据情况选择中药治疗。如果血色素低于6g/dl时，给病人进行成分输血，往往会选择洗涤红细胞。除了这些治疗，同时溶血的病人，尤其是急性的、重症的溶血，可能会伴随着血红蛋白尿，肾功能不正常，所以要针对这些并发症进行治疗。长期慢性的溶血，可能会伴随着叶酸或铁的缺乏，同时需要补充叶酸和铁剂，所以溶血性贫血的治疗，要根据病人具体的病因。

血小板分布宽度主要指在单位血液内血小板体积的分布宽度，宽度增高主要指血小板体积增大。 溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、DIC血栓性疾病、血小板体积大小不等会引起血小板宽度增高，血小板宽度增高会引起骨髓造血功能活跃，而血小板数量与体积有相关性，因此骨髓造血功能活跃会引起血小板分布宽度增多。 骨髓造血功能低下时，会引起血小板体积以及分布宽度降低。因此，不能单纯以血小板分布宽度异常确定疾病的类型，还应综合血小板数量进行诊断。

溶血性贫血是比较大的概念，也分很多种类，有免疫相关溶血性贫血、遗传相关溶血性贫血，具体是哪种溶血性贫血需要到医院做具体检查才可以分辨。有部分遗传性溶血性贫血在治疗方面无明显有效手段，但是对于部分后天溶血性贫血有相应药物治疗。其中遗传性溶血性贫血，会遗传给下一代，但是后天获得的，不会遗传给下一代。因此是否会遗传的问题要具体问题具体分析，建议能够及时到医院做相关检查，才能明确答案。

溶血性贫血是一个非常大的概念，分为遗传性溶血和后天获得性溶血。遗传性溶血可分为几十种类型，后天获得性的同样有几十种类型，所以不同的溶血类型，其治疗是不一样的。 遗传性的溶血，大部分属于基因病。严重的情况下需要进行骨髓移植，或者基因治疗，而不严重轻型的溶血，根本不需要治疗。遗传性溶血有很多种治疗方法，而不同的遗传性疾病，治疗方法不同。 后天获得性疾病，分型更多，如自免性溶血性贫血，这种疾病的治疗方法和阵发性睡眠性血红蛋白尿症就完全不一样，完全属于两种的疾病。另外，有些其它原因的溶血，比如药物性相关性溶血、母婴血型不合引起的溶血，治疗方法都不一样。所以大家咨询溶血性贫血该怎么治，不可一概而论，因为病因不同。

溶血性贫血不是白血病。正常红细胞寿命120天，溶血性贫血是由于红细胞破坏加速，寿命缩短，超过骨髓造血代偿能力而发生的贫血。正常骨髓有6-8倍的红细胞造血代偿能力，如果红细胞破坏速率在骨髓代偿范围之内，虽有溶血，但可不出现贫血，称为溶血性疾病或溶血性状态。当红细胞寿命特别缩短，小于15天甚至更短时间，骨髓不能代偿，才发生溶血性贫血。 造成溶血性贫血的原因很多，有遗传性，也有后天获得性。成人大多是后天获得性，比如自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿。临床溶血性贫血根据严重程度、发生快慢分为两大类，慢性溶血和急性溶血。慢性溶血病程较长，一般病情较轻，可以表现黄疸、贫血、脾大，如果长期溶血，病人可以继发结石。急性溶血病人可以有寒战、高热、腰痛、茶色尿、酱油色尿，甚至出现休克。