溃疡性结肠炎

结肠癌具体病因目前尚不明确，可能和以下因素有关： 1、饮食习惯：高热量、高脂肪摄入，高浓度植物油比橄榄油和鱼油更容易诱发结肠肿瘤。肉类、鱼类高温烹饪后含有多种诱变剂，每日饮用白酒一两以上，发病率逐渐增加。喜欢进食红肉、熏制和腌制食品属于不良饮食习惯，多进食蔬菜、水果等高纤维素饮食可以加快粪便通过速度，降低肠内pH值，减少致癌物质产生。维生素A和维生素E、钙和硒都具有一定防癌作用； 2、结肠慢性炎症：一般是指溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫性结肠炎，此类疾病时间越长，发展成结肠癌的几率越大； 3、遗传因素：小部分结肠癌发病和遗传因素关系明显，较为常见的是家族性息肉病和林奇综合征，都属于常染色体显性遗传疾病，需要在专业医生指导下治疗。此外，家族中有结肠癌患者，则发病率增高； 4、癌前病变：大部分结肠癌都是腺瘤性息肉多年生长而成，如果没有及时发现并切除，腺瘤息肉可能变成结肠癌，此过程可能长达5年以上。此时间段通过肠镜切除息肉是一种极其有效的预防手段； 5、生活习惯：不爱运动、肥胖、吸烟、饮水不足均会促进结肠癌的发生。

结肠癌病因比较多，包括遗传、饮食、肠道基础疾病、生活习惯及其它因素，具体如下： 1、遗传因素：肠癌具有高遗传性，如果家族中有息肉性腺瘤病、Lynch综合征等患者，其他家庭成员结肠癌发病率增加； 2、饮食因素：高脂、高蛋白、低纤维素饮食习惯对肠癌的形成有一定作用； 3、肠道基础疾病：克罗恩病以及溃疡性结肠炎等肠道慢性炎症也可形成肠癌； 4、生活习惯：久坐、不爱运动，肠道运行会很慢，也是结肠癌的高危因素； 5、其它因素：如长期精神紧张。

肠镜活检不一定都是癌症，临床上很多患者对于肠镜活检都非常担心，以为医生取活检就是得了癌症，其实不一定，部分可能是癌，但是大部分不是肿瘤。 肠镜取活检主要是在检查过程中发现问题，譬如难以鉴别，从肉眼上不能区分炎症、溃疡、扁平隆起或者息肉样等改变，这时一定要通过活检病理才可以进行初步鉴别，如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠道结核、肠道淋巴瘤、肠道白塞氏病，都要通过活检鉴别。有时不是做一次活检就能够明确诊断，还要经过反复随访、检查才可能逐渐确定具体疾病。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
慢性溃疡性结肠炎是发生在结直肠黏膜层的一种弥漫性的炎症性病变它可以发生在结直肠的任何部位，其中以直肠、乙状结肠最常见，也可累及结肠的其他部位或者整个结肠，少数情况下可以累及结肠末端，称为倒灌性回肠炎，病变只见于黏膜层和黏膜下层，肠壁增厚不明显，表现黏膜的大片水肿、充血糜烂和溃疡形成，临床上以血性腹泻为最常见的早期症状，腹痛表现为轻到中度的痉挛性疼痛，少数病人因为直肠受累引起里急后重。

讲解医师：韩捷  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
溃疡性结肠炎的危害要从两个方面来说，一方面，是肠道的症状，经常的排脓血便，这个患者的肠道的症状就会非常重。另外如果做肠镜，镜下的表现会出现一些糜烂、溃疡，时间长了就会形成慢性的炎症。更重要的是溃疡性结肠炎是全身免疫系统疾病，因此要注意全身免疫状况，患者病程越长，全身免疫力越下降，全身症状越显著。比如患者经常会出现免疫力下降的趋势，一到天气变化的时候就容易感冒，容易受凉。还有会经常出现贫血、低蛋白血症、低钾血症、低钠血症，尤其是有一些特殊人群的溃疡性结肠炎，比如儿童溃结，还有老年性的溃结，这种患者的危害就更严重一些。对于溃结患者更大的危害是它有癌变的几率，虽然癌变率不是很高，它有这种癌变的几率，是威胁患者最大的一种因素。因此溃疡性结肠炎不仅要积极的治疗，而且要强调对患者的健康教育，也就是在平常的时候，要定期服药，积极的调整自己的身体状况，能够防止复发，能够把患者的肠道功能提升，这样能够最大程度的减少危害。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
溃疡性结肠炎关节炎是属于关节炎的一种，一般发病几率很少，主要是指与克罗恩病或者溃疡性结肠炎相关的关节疾病。常表现为肩关节、肘关节以及外周关节的肠外症状表现，包括结节性红斑以及关节活动受限。尤其是在溃疡性结肠炎发病时可能出现关节肿胀、疼痛，或者功能受限程度度会逐渐加重，有时可能会出现伴随症状，比如低热、疼痛、口腔溃疡等疾病，尤其是有原因不明的贫血、体重减轻或者出现高热，都伴随关节炎的发生。有些关节炎会出现游走性的关节炎，常与溃疡性结肠炎的症状相一致，发作时非常明显。

使用中医对结肠息肉进行治疗，可以提高身体的免疫力，同时改善肠道的内环境。炎性息肉为继发于肠道内的炎症，如慢性结肠炎、溃疡性结肠炎等疾病，通过口服中药或局部灌肠均可减轻局部肠道炎症反应，缩小或消退炎性息肉的体积，达到治疗的目的。对于肿瘤性息肉，常在术后进行中药干预，对身体进行调理，主要起到扶正祛邪的目的，同时可以防止息肉术后复发。

结肠癌为恶性疾病，结肠良性肿瘤一般指息肉、腺瘤、血管瘤等良性疾病。结肠癌与结肠良性肿瘤通过结肠镜病理学检查即可诊断。 两者之间存在一定关联，如大肠息肉患者未进行治疗，经过10-15年可能转化为大肠癌，如溃疡性结肠炎患者的病程迁延时间较长，也可能转化为大肠癌，部分侧向发育型或锯齿状的息肉在1-2年或者3-5年内易转化为大肠癌。因此建议息肉患者定期进行结肠镜检查。

大便水样喷射状，而且伴有肠鸣，为腹泻表现，可能见于以下情况： 1、急性胃肠炎：腹泻次数较多，应注意仔细观察有无便血发生； 2、溃疡性结肠炎：脓血便，需要及时就医； 3、腹泻次数较少，可能与饮食不当有关，注意清淡、易消化饮食即可，如果疗效不佳建议行肠镜检查，以排除结肠炎； 4、细菌性痢疾：水样便，而且伴有肠鸣、发热，需行大便检查，观察有无白细胞和脓细胞等。

风湿病是一大类疾病，国际分类包括十大类近百种疾病。系统性风湿病包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、混合性结缔组织病、皮肌炎、多发性肌炎、硬皮病等。除此之外，还有代谢性疾病，比如高尿酸血症引起的痛风，痛风性关节炎，反应性关节炎比如溃疡性结肠炎，上呼吸道感染以及泌尿系感染等引起关节疼痛、肿胀。系统性红斑狼疮患者可以出现皮疹，口腔溃疡，脱发，因此对这些患者，要尽早诊断。 早期诊断，早期治疗，大部分疾病能够完全控制，很多患者可以停药，内科疾病不能完全治愈，要定期坚持服药，症状缓解以后，要医生决定是否停药。所以不能笼统说风湿病一定能完全治好，但规范治疗可以缓解病情，可以达到生活自理，缓解减少畸形，以达到生活、工作、学习正常进行。因此发现这些症状以后，要尽早到正规医院明确诊断，进行早期治疗。