混合痔

混合痔的治疗方法如下： 1、生活调理方面，注意饮食、不要久坐久立或者过于负重，使痔疮水肿加重； 2、饮食方面，患者不要吃过于辛辣东西、饮酒，这些都会引起肛门组织充血水肿，形成痔疮； 3、药物治疗方面，常用各种痔疮膏、痔疮栓，以及改善水肿的药物； 4、手术治疗方面，手术方法很多，具体由医生根据病情治疗。

讲解医师：高记华  （主任医师）
就职单位：河北省中医院肛肠科
重度环状混合痔在上世纪80年代，一般手术分次、分阶段治疗，病人住院在20天到2个月之间，而且效果不特别肯定，也是过去治疗这个疾病比较头疼的原因。到了上世纪90年代，随着消痔灵的普及，有了大大的改进。同时在上个世纪80年代开始使用减压外剥内扎术进行治疗，病人痛苦程度、治愈率也好多了。但还是有复发的可能性。到了本世纪初，引进了PPH参与环状痔的治疗，就取得了非常好的治疗效果。比如说PPH加减压外剥内扎术治疗环状混合痔，效果非常好，治愈率大大提高。把合并症最大限度地减少，治疗提到了最好的效果，病人痛苦程度已经明显的减少到了最小限度。所以目前采用手术方式治疗环状混合痔是比较领先的。

如痔疮较严重，比方严重的出血或严重的脱出，需进行手术治疗；如较轻微或中度的痔疮，如仅仅是有时候可能草纸上面带血或有时候肛门肿块脱出，首先需通过饮食来注意，可饮用蜂蜜，多吃时令蔬菜、水果，尽量的保持大便通畅，减少对肛门部位的刺激；还可采用坐浴或熏洗的治疗，如中成药的先熏、再洗；此外还可采用药物的治疗，如以内痔为主，可采用栓剂，塞入肛门内部，局部的进行消炎止血，如以外痔为主，可用外用的软膏进行涂抹。

混合痔因为既有外痔又有内痔，而且内痔和外痔在同一个方位，下方的血管丛贯通在一起。所以症状既有外痔症状，也有内痔症状。一旦痔发展到混合痔阶段，一般时间比较长，这时候如果单纯的应用外用药物或者口服药物，很难把痔体完全消除掉，但是症状可以改善。所以如果到混合痔阶段，很多患者可能就需要考虑手术治疗，把痔体包括下面的静脉丛处理掉就会治愈。

讲解医师：高记华  （主任医师）
就职单位：河北省中医院肛肠科
重度环状混合痔是痔病里的重症，也是急症。因为把痔疮的所有症状都涵盖，包括便血、突出、排便困难、嵌顿、肛门瘙痒等症状。所以对人体的危害是很大的。同时，因为痔核的突出，影响活动，比如走路、坐卧都会受到限制。临床如果是环性混合痔，四期的混合痔必须进行治疗，否则随着时间的拖移，会引起直肠脱垂、痔核嵌顿坏死等严重的合并症和后遗症。

混合痔的养护措施如下： 1、饮食习惯：避免饮食辛辣、抽烟、饮酒，适当摄入富含纤维素的食物，如红薯、蔬菜、燕麦、香蕉等，保持大便的软化和通畅； 2、生活习惯：避免久站、久坐，防止肛门直肠的血液流动减慢和淤滞，加重直肠、肛门的水肿和痔疮； 3、卫生习惯：保持肛门部的清洁，避免局部感染和炎症的发生； 4、提肛运动：适当进行肛门的主动收缩，锻炼肛门肌肉，防止痔疮的发生及加重； 5、排便习惯：保持大便通畅，避免便秘。

尖锐湿疣和痔疮的区别，主要是指肛门部位的尖锐湿疣，或者肛周、肛内的尖锐湿疣，两者常见区别有以下几点：1、形成原因：尖锐湿疣是人乳头状瘤病毒的感染，病毒感染人体之后，会在局部形成疣状的丘疹。而痔疮是由于整个局部静脉丛增生，导致皮肤的纤维增生，而出现肛内黏膜凸出所形成；2、典型表现：尖锐湿疣表面不光滑，颜色可能是灰白色、灰褐色，患者肛内可能是灰白色，或者是粉红色，与正常黏膜不同。痔疮可以分为外痔、混合痔和内痔，外痔就是在肛门口可以看到凸起皮肤，与黏膜相连接的隆起性斑块，表面光滑。外痔的患者可能局部会有疼痛，尤其是血栓性外痔疼痛会比较明显，而内痔是在肛门齿状线以内的隆起性斑块，肉眼看不到，如果用手指伸到肛门口触摸，能触摸到表面光滑的隆起性斑块；3、其它表现：混合痔是有一部分外痔和有一部分内痔同时存在，痔疮在严重时，在局部静脉丛明显增生的情况下，患者在大便时会出现滴血的现象，而尖锐湿疣不会有出血。总体而言，尖锐湿疣是病毒感染，典型表现特征是表面不光滑的小丘疹。痔疮表面光滑，是由于静脉丛的聚集，肛周黏膜脱出而形成。痔疮患者可能会有疼痛，可能会有大便时出血，尖锐湿疣本身不会疼痛，也不在大便时有出血的表现。

内痔可变成外痔。痔疮是发生于直肠、肛门周围的血管团，外面被覆上皮或者黏膜组织。按照发生的部位不同，医学上划分内痔、外痔、混合痔。内痔是发生在肛管齿状线以上的痔疮，外覆黏膜。外痔是发生在齿状线以下的痔疮，外覆皮肤。混合痔是内痔和外痔在齿状线上下贯通。 内痔和外痔是发生于肛管周围的痔疮，本质上相同，是血管曲张、膨大造成。内痔脱出波及肛门周围，波及肛门外可以变成外痔，引起外痔发作，这时为混合痔。如果内痔因某种原因血管膨胀减轻、消失，此时可转变成外痔。所以，内痔可以变成外痔，可以并发混合痔，这是内痔和外痔同时发作共有的现象。

痔疮是发生于肛门周围的血管静脉曲张，被覆黏膜或者上皮。因为肛管齿状线的存在是外胚层和内胚层的分界线，根据痔疮和齿状线的关系，又分为内痔、外痔、混合痔。内痔是发生于齿状线以上的痔疮，外痔是发生在齿状线以下的痔疮，混合痔是内痔、外痔在齿状线上下相连。 内痔常常有出血、脱出、肛门瘙痒、疼痛四大症状，也伴有其它症状。内痔较大，会引起肛门不适、便意频频、肛门坠胀。所以内痔可以引起肛门坠胀，坠胀感觉是由于内痔良性膨大，刺激肛管所引起。主要表现为肛门周围坠胀不适感，有想排便的感觉，排便以后坠胀感减轻。如果内痔血管回流后痔核缩小，症状可自动减轻。所以，内痔引起肛管坠胀，为间断性发作。

混合痔是指发生于肛门同一方位齿状线的上下静脉曲张形成的团块，内外相连、一般情况没有明显的分界为主要表现的一类疾病。临床主要表现为便血和肛门部的肿物，可以有肛门坠胀、异物感或者疼痛等，还可以有局部的分泌物或者感觉到肛门的瘙痒。一般情况下如果早期治疗预后比较好，但是也有部分患者在病程中可以并发比较严重的并发症，比如贫血，无症状痔不需要治疗。如果有症状一般主要首先减轻或消除症状，而不是首先考虑手术治疗，具体的方法比如可以用温水坐浴改善局部的血液循环，还可以有杀菌消炎，比如加高锰酸钾等，起到消炎、杀菌的作用。 如果有比较严重的出血，还可以采用口服的药物以及局部用药等。如果平时局部的药物应用仍然没有好转，再考虑手术治疗。手术治疗方式可以采用传统的有混合痔外切内扎或者PPH手术，平时还要注意保持大便的通畅，不要长久蹲在厕所里面，而且如果有肠道炎症要及时治疗，要保持肛门部的清洁。另外，还要少吃辛辣、刺激的食物，多吃蔬菜、水果等。患有痔疮以后如果需要手术治疗，还是应该到医院征求医生的意见，专业医生会根据疾病特点采取比较合适的手术方法。