淋病

急性尿道炎检查方法如下： 1、尿常规检查：尿常规检查见白细胞计数增多或呈脓尿，伴有红细胞增多，少数呈肉眼血尿； 2、尿三杯试验检查：可以发现第1杯尿内有大量的脓细胞、红细胞存在，而在第2杯、第3杯则基本正常，初段尿培养细菌数明显多于中段尿的培养； 3、尿道或阴道分泌物涂片检查：淋球菌尿道炎可见细胞内或细胞外淋病双球菌，非特异性尿道炎可用分泌物或前尿道拭子培养，可见大量细菌生长，分泌物涂片及培养均未发现细菌者，即为存在支原体、衣原体感染的可能，可用特殊的办法培养或者做PCR检查。

尿道疼痛好发于急性尿道炎、急性膀胱炎，在临床上比较多见于女性朋友，女性急性尿路感染相对比较多见，这跟局部解剖有很大关系。男性出现尿道疼痛，多见于膀胱后尿道结石或者前尿道结石，引起尿道疼痛。 尿道疼痛在门诊可见于淋病，患者有时候流脓，对尿道黏膜刺激很重，很多患者排尿过程有火辣辣的感觉。碰到这种情况下，首先要前往专科医生那里做检查，如泌尿系统B超、尿常规，排除尿道感染、尿道结石。

淋病性尿道炎是尿道黏膜革兰氏阴性链球菌感染所致，急性期主要表现为尿道口排脓、红肿、热痛，通过尿道试纸检查或者前列腺液DNA测定及细菌培养均可鉴别。急性期多用足疗程头孢进行治疗；慢性期若不治疗，则会逆行感染，继而引起淋病性慢性前列腺炎。前列腺炎多为非细菌性，主要表现为尿频、尿急、尿不尽，多用植物药治疗以及解痉治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

附睾炎是泌尿外科的常见疾病，分为急性附睾炎与慢性附睾炎，具体的病因如下： 1、急性附睾炎 （1）病原体入侵机制：一般认为，病原体是通过输精管管腔进入附睾，也有人认为是通过淋巴系统入侵。致病菌通过尿道进入，可以引起尿道炎、膀胱炎或前列腺炎，由此穿过淋巴系统或输精管，侵入附睾及睾丸。国外文献研究认为中青年的急性附睾炎患者，其最常见的病因是衣原体和淋病双球菌感染。而国内一般认为急性附睾炎常由尿路感染和前列腺炎、精囊炎扩散所致； （2）阴囊损伤史：有阴囊损伤史者，部分患者发病前有阴囊外伤史或因前列腺术后引起附睾炎； （3）导尿或经尿道检查：长期留置导尿的患者21%-33%发生附睾炎或附睾睾丸炎。暂时性膀胱引流发生附睾炎的机会较少；有尿路感染时，短期导尿或器械操作，如尿道扩张术，也可诱发附睾炎。 2、慢性附睾炎 慢性附睾炎可由急性附睾炎未彻底治愈而迁延，也可以无急性期，是长期轻度感染所致。部分病例继发于慢性细菌性前列腺炎，致病菌和感染途径与急性附睾炎相似，以大肠杆菌和葡萄球菌多见。

非淋菌性尿道炎的禁忌与淋菌性尿道炎类似，因为其会传染。具体如下： 1、禁忌做性接触，或有这种要求时尽量带避孕套，一定要隔离； 2、如果身体有较明显的症状比如尿道疼、尿道瘙痒，在有分泌物的情况下最好禁止性生活； 3、一定要清淡饮食，一定不能饮酒； 4、非淋性尿道炎，通过性生活传播大概占80%，除非对方感染特别严重的情况下，尿路出现非淋病症，主要是因为自身体质较差或者抵抗力较差。要想清除非淋菌性尿道炎即支原体、衣原体等微生物，主要靠自己的身体慢慢清洁。如果靠药物，复发率会很高，部分人甚至停完药2-3周以后检查阳性。这是敌强我弱、我强敌弱的状态。增强抵抗力、注意饮食，不要暴饮暴食、吃较多辛辣刺激性食物，不要让自己的身体火气较大，该病就容易康复。

解脲支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物，过去认为是非淋菌性尿道炎、宫颈炎的致病菌，由于在无菌性尿道炎的正常人群中，也能够检出这种解脲支原体，所以在泌尿生殖道炎症中，致病性有争论，推测只有某些血清型才有致病性，所以只有在排除淋病及其它感染，或者同时伴有症状的尿道炎、宫颈炎，解脲支原体阳性的患者可以考虑治疗。一般临床上对解脲支原体阳性的病人，且没有临床症状的患者，无需治疗。所以临床上很少用非淋菌性尿道炎这个名称，因为以前非淋菌性尿道炎包括两种微生物，即解脲支原体和衣原体。现在很多专家认为解脲支原体在尿道炎、宫颈炎中的地位占的分量越来越少，所以一般不再诊断，非淋菌性尿道炎如果衣原体是阳性，直接诊断衣原体尿道炎或者衣原体宫颈炎。

尿道炎患者应避免同房。尿道炎是由于细菌、支原体或者其他致病微生物引起的尿道感染，患者出现尿频、尿痛等症状，同房会加重疼痛症状。如果同房期间没有采取避孕措施，尿道的致病微生物可能会通过精液进入女性生殖道内，增加感染风险。尿道炎患者可以应用抗生素进行治疗，消除致病微生物，比如细菌、支原体、衣原体等，控制症状，待感染治愈后再考虑同房。男性的淋病也属于一种尿道炎，需要同时针对女方进行治疗。有时女性体内存在淋病，但是不发病，可能会通过同房导致男性再次感染，这种情况下建议同时进行治疗，避免疾病复发。

患者尿道炎治愈后，通常1-2周后可以同房。患者尿道炎治疗应完全治愈，不仅是临床症状消失，还要检查尿常规，当尿常规内的白细胞完全转阴，才认为是治愈。患者完全治愈后，建议适当延长治疗时间，巩固治疗效果，尽量减少复发。另外患者应注意多饮水、多排尿，避免复发因素，注意性生活卫生，尽量避免使用公用物品，应避免饮酒。部分尿道炎需要男性和女性同治，比如淋病，因为淋球菌在女性阴道、口腔、鼻咽部均可存在，但是不会诱发症状。如果男性患者治愈后，但是女性体内依旧存在致病菌，容易诱导复发，因此女性应预防性服用抗生素，避免复发。

男性主要由于逆行性感染引起尿道炎，甚至急性膀胱炎。主要临床表现是尿频、尿急、尿痛，也称为非淋菌性尿道炎，即常见的男性下尿路感染。通常要求患者多喝水，不要因为怕上厕所，小便时尿道疼痛而不敢喝水。反而应多喝水，利用尿液冲刷尿道，使尿道炎尽快好转，同时还需应用抗生素达到治疗效果。除外，还有一类淋菌性尿道炎，即淋病。其主要表现是尿道有黄色流脓现象，通常可通过该现象判断患者是否存在淋菌性尿道炎。治疗措施是使用消炎药。同时建议患者多喝水，通常可达到较好的治疗效果。

男性尿道炎症用药要根据感染病菌的种类进行选择，常见几种情况如以下几种：1、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和变形杆菌感染：最常见的是由包皮炎、龟头炎诱发的尿道炎，一旦出现尿常规中白细胞明显的上升，首选喹诺酮类抗生素，代表性药物有左氧氟沙星，具体使用方法需要看说明书或遵医嘱，因为抗生素是处方药；2、性传播疾病、淋球菌感染：淋病的特点是尿道外口经常会分泌黄白色脓液，大部分患者有很特征性的主诉，即早晨阴茎和内裤沾在一起，是淋病的比较有特点的表现。病原体检测如果明确发现是淋球菌造成的感染，建议大剂量使用头孢类抗生素，静脉或口服给药皆可；3、支原体、衣原体感染：一般为非淋尿道炎，临床特点是尿道口瘙痒感很重，有大量稀薄的分泌物，如果做病原体检测明确是支原体、衣原体感染，建议使用大环内酯类抗生素进行治疗，比如罗红霉素、阿奇霉素。